冠心病組實習小總結(精華十八篇)_冠心病組實習小總結

冠心病組實習小總結(精華十八篇)。

? 冠心病組實習小總結

一、主要護理問題

1.疼痛

與心肌缺血有關，冠心病的疼痛是有可能和患者的心肌缺血有關系的，患者的心肌出現缺血的情況就會導致心臟的疼痛癥狀的出現。

2.活動無耐力

與心絞痛的發作影響活動有關。

3.脈律不齊

冠心病心肌缺血和心肌病變所致心律不齊有關。

4.水腫、呼吸困難

患者出現水腫以及呼吸困難的情況的時候，這就有可能是和冠心病晚期的心力衰竭有著一定的聯系了。

二、護理措施

1.心絞痛發作時要絕對臥床休息，嚴密監護，應保持環境安靜。

2.了解病人心理狀態，消除不良情緒，避免各種誘因，加強生活護理。

3.心絞痛發作時立即停止活動，同時舌下含服硝酸甘油。觀察抗心絞痛類藥物的不良反應。如亞硝酸類用藥后常有頭痛、頭脹、面紅、頭暈等血管擴張作用的表現。對此藥物敏感者易發生直立性低血壓。

4.冠心病患者不能抽煙喝酒，在飲食方面，要注意吃一些低脂肪，低膽固醇以及高維生素的食物，要吃清淡的食物，一次不要吃的太飽。

5.室溫不宜過冷過熱，因冷與熱會增加心臟負荷，心絞痛易發作。

6.給予氧氣吸入，3-4升/分鐘。

7.疼痛穩定后，可做適當的體力活動。

嚴密觀察下列各項指標

(1)心率、心律、疼痛部位、性質、持續時間及用藥后是否裝好。

(2)夜間應加強巡視，因心絞痛常在夜間及清晨發作。

(3)疼痛性質發生變化或心絞痛增頻、加重、若病人疼痛持續15分鐘以上或服藥不緩解，應立即通知醫生。

三、健康指導

1.合理飲食，低脂、低熱量、低膽固醇易消化飲食，多食素菜，水果等平淡食物，戒煙酒。嚴禁暴飲暴食或過飽，不飲濃咖啡和濃茶。

2.心態平衡，避免緊張、焦慮、情緒激動和發怒，保證充足睡眠。

3.保持大便通暢，大便時切忌用力。

4.介紹心絞痛的預防方法，發作時立即停止活動，就地休息。舌下含服硝酸甘油、心痛定或速效救心丸，如頻發發作時應立即去醫院就診。

5.做好心理護理，心絞痛發作時病人有瀕死恐懼感，要關心安慰病人，解除思想顧慮。

6.教會病人使用硝酸甘油及其保管方法，熟悉藥物的副作用，并告知其隨身攜帶。

7.堅持按醫囑服藥，家庭備有急救藥物。

說到心衰，可能很多人都不知道什么是心衰。其實心衰也稱之為心力衰竭，主要是因為心肌收縮減弱所導致的。那心衰如何進行護理呢?心衰的護理措施有哪些呢?今天小編就來為大家一一介紹一下，如果你是心衰病人，又不知道如何護理，那就趕緊來看看吧。

心衰的護理措施

心衰的護理措施有哪些呢?如果大家不知道的話，那下面小編就來為大家介紹一下心衰的護理措施吧，也好讓大家多多了解一些心衰的護理。

1.一般護理

(1)保證患者充分休息

應根據心功能情況決定活動和休息原則：心功能一級患者，可不限制活動，但應增加午休時間;輕度心力衰竭(心功能二級)患者，可起床稍事輕微活動，但需增加活動的間歇時間和睡眠時間;中度心力衰竭(心功能三級)患者，以臥床休息，限制活動量為宜;重度心力衰竭(心功能四級)患者，必須嚴格臥床休息，給予半臥位或坐位。對臥床患者應照顧其起居，方便患者的生活。病情好轉后可逐漸增加活動量，以避免因長期臥床，而導致肌肉萎縮、靜脈血栓形成、皮膚損傷、消化功能減退及精神變態等不良后果。

(2)飲食

患者應攝取低熱量飲食。病情好轉后可適當補充熱量和高營養。飲食以少鹽、易消化清淡飲食為宜;選擇富有維生素、鉀、鎂和含適量纖維素的食品;避免進食產氣食物，加重呼吸困難;避免刺激性食物;宜少量多餐，根據血鉀水平決定食物中含鉀量。

(3)保持大便通暢

心衰患者保持大便的通暢是護理措施的一個重要事項。所以，患者需要進行排便的練習，也可以在飲食中加入膳食纖維來幫助患者進行排便。

(4)吸氧

一般流量為2～4L/min，應觀察吸氧后患者的呼吸頻率、節律、深度的改變，隨時評估呼吸困難改善的程度。

(5)加強皮膚口腔護理

長期臥床患者應勤翻身，以防局部受壓而發生皮膚破損。加強口腔護理，以防發生由于藥物治療引起菌群失調導致的口腔黏膜感染。

(6)控制靜脈補液速度

一般為每分鐘1～1.5m1(20～30滴)。

2.心理護理患者

對于心衰患者來說，進行心理的護理是非常有必要的。這樣可以減輕患者的心理負擔，增加患者的安全感。

3.情觀察和對癥護理

(1)注意早期心力衰竭的臨床表現，一旦出現勞力性呼吸困難或夜間陣發性呼吸困難，心率增加、乏力、頭昏、失眠、煩躁、尿量減少等癥狀，應及時與醫師聯系，并加強觀察。如迅速發生極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表現，同時胸悶、咳嗽、呼吸困難。發紺、咯大量白色或粉紅色泡沫痰，應警惕急性肺水腫發生，立即準備配合搶救。

(2)定期觀測水電解質變化及酸堿平衡情況，低鉀血癥可出現乏力、腹脹、，心悸、心電圖出現U波增高及心律失常，并可誘發洋地黃中毒。少數因腎功能減退，補鉀過多而致高血鉀，嚴重者可引起心臟驟停，低鈉血癥表現為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡等。

4.并發癥預防和護理

(1)呼吸道感染

室內空氣流通，每日開窗通風兩次，避免陣風，寒冷天氣注意保暖，長期臥床者鼓勵翻身，協助拍背，以防發生呼吸道感染和墜積性肺炎。

(2)血栓形成

由于長期臥床，使用利尿劑引起的血液動力學改變，下肢靜脈易形成血栓。應鼓勵患者在床上活動下肢和作下肢肌肉收縮，協助患者作下肢肌肉按摩。用溫水浸泡下肢以加速血液循環，減少靜脈血栓形成。當患者肢體遠端出現局部腫脹時，提示已發生靜脈血栓，應及早與醫師聯系。

四、冠心病心絞痛護理常規

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的`臨床綜合癥。其特點為胸骨后部壓榨性疼痛感覺，可放射至心前區和左上肢，持續數分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。

體力勞動、情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等為誘發因素。

護理常規

1、心絞痛發作時要絕對臥床休息，嚴密監護，應保持環境安靜。

2、了解病人心理狀態，消除不良情緒，避免各種誘因，加強生活護理。

3、觀察抗心絞痛類藥物的不良反應。如亞硝酸類用藥后常有頭痛、頭脹、面紅、頭昏等血管擴張作用的表現。對此藥物敏感者易發生直立性低血壓。

4、給低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的清淡飲食，少量多餐，不宜過飽，禁煙酒。

5、室溫不宜過冷過熱，因冷與熱會增加心臟負擔，心絞痛易發作。

6、對診斷尚未明確或對病情需作進一步估計者，應在心絞痛發作時記錄心電圖，并密切觀察神志、脈搏、血壓的變化。

7、若病人疼痛持續15分鐘以上或服藥不緩解，要注意與心肌梗塞前綜合征相鑒別，立即報告醫生，及時采取有效的措施。

8、做好心理護理，心絞痛發作時病人有瀕死恐懼感，要關心安慰病人，解除思想顧慮。

9、教會病人使用硝酸甘油及其保管方法，熟悉藥物的副作用，并告知其隨時攜帶。

五、冠心病心絞痛護理常規

1.按循環系統一般護理常規。

2.要讓患者吃低熱量，低脂肪的食物，多食素菜，水果等清淡食物，戒煙酒。

3.避免勞累、情緒波動、精神緊張、飽餐、感冒等誘發因素，做好心理護理和衛生宣教。

4.注意心絞痛的典型表現，為突然發生的、短暫的(1-5分鐘即可緩解)胸骨后或心前區疼痛，并可向左臂放射，伴四肢冰冷、面色蒼白等。

結語：通過上文的介紹，想必大家對于冠心病的護理也是有了一定的認識了吧，雖然在我們現代社會中，我們的生活正在慢慢的變的好了起來，但是有一些疾病還是沒有遠離我們，對于冠心病患者，護理就變得比較重要了。

延伸閱讀：冠心病的護理診斷正確認識冠心病冠心病的護理措施如何護理才更健康冠心病介入治療怎么治療冠心病冠心病治療這些方法讓自己遠離冠心病冠心病吃什么好冠心病的注意事項冠心病吃什么藥如何治療冠心病

? 冠心病組實習小總結

心律失常(arrhythmia)是由于竇房結激動異常或激動產生于竇房結以外，激動的傳導緩慢、阻滯或經異常通道傳導，即心臟活動的起源和(或)傳導障礙導致心臟搏動的頻率和(或)節律異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨發病，亦可與其他心血管病伴發。其預后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢、是否導致嚴重血流動力障礙有關，可突然發作而致猝死，亦可持續累及心臟而致其衰竭。

摘要：目的探討分析益心湯治療冠心病心律失常的臨床價值。方法156例冠心病心律失常患者，隨機分成對照組和觀察組，各78例。對照組采用美托洛爾治療，觀察組自擬益心湯治療。對比兩組患者臨床療效。結果對照組治療總有效率為89.7%，觀察組治療總有效率為98.7%，觀察組的治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05);對照組不良反應發生率為11.5%，觀察組不良反應發生率為2.6%，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論益心湯治療冠心病心律失常療效確切，安全性高，值得臨床廣泛推廣。

關鍵詞：冠心病;益心湯;心律失常

冠心病心律失常是臨床上較為常見的一種冠心病類型，可單獨發病，又可與心絞痛、心力衰竭等疾病同時發作，嚴重時危及患者生命[1]。目前，臨床治療心律失常的.藥物種類繁多，如何選擇一種治療效果良好且安全性高的藥物對患者進行治療，是一個值得探討的話題。本次研究以2013年1月～2014年1月本院收治的156例冠心病心律失常患者為例，探討分析自擬益心湯治療冠心病心律失常的治療效果。現報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年1月本院收治的156例冠心病心律失常患者，隨機分成對照組和觀察組，各78例。觀察組男34例，女44例，平均年齡(57.6±3.2)歲，平均病程(5.3±0.6)年;對照組男38例，女40例，平均年齡(56.8±4.3)歲，平均病程(5.4±1.2)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

對照組口服美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司，25mg，國藥準字H32025391)，20mg/d治療。觀察組自擬益心湯治療。方劑主要成分為苦參15g、丹參15g、黨參12g、薤白12g、瓜蔞12g、麥冬10g、桃仁6g、赤芍6g、五味子6g、炙甘草6g、紅花3g、降香3g。若患者氣短吃力明顯好轉或心律失常消失，則去掉降香及苦參。1劑/d，水煎服，分早晚2次服用。20d為1個治療療程。

1.3療效評價標準[2]

顯效：患者心律失常，發作次數減少為原來的70%及以上;有效：患者心律失常持續時間縮短，發作次數減少為原來的50%～69%;無效：患者心律失常，發作次數減少50%以下，或增加。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果

2.1兩組患者治療效果比較

對照組治療總有效率為89.7%，觀察組治療總有效率為98.7%，觀察組的治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者不良反應發生率比較

對照組不良反應發生率為11.5%，觀察組不良反應發生率為2.6%，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

三、討論

冠狀動脈粥樣硬化可導致心肌血液供應不足，易誘發心律失常，嚴重時心臟泵血功能受損，危及患者生命，因此，探討合理有效的治療冠心病心律失常方案意義重大。西藥治療該病常通過服用抗心律失常藥物來緩解患者基本癥狀，但該類藥物本身就有誘發心律失常的不良反應。據報道顯示[3]，服用抗心律失常藥可增加心律失常的發生風險，約為5%～15%。故西藥治療冠心病心律失常在臨床上受到一定的限制。選擇一種臨床效果良好但副作用低的抗心律失常藥物意義重大。中醫理論認為，冠心病屬于“胸痹”、“心痛”范疇，主要由于血脈瘀阻、氣滯血瘀以及痰濁侵襲所致[4]，致使心前區壓榨性疼痛，治療應以補腎養氣、活血化瘀為根本，標本兼顧，才可取得令人滿意的臨床療效。本次自擬方劑具有益氣養血、滋陰復脈、溫振心陽的功效，對于陰血不足、陽氣虛弱所致的心悸疾病療效確切。炙甘草、苦參、丹參、麥冬、黨參抗心律失常效果良好，同時可起到改善心肌缺血、擴張冠狀動脈，增強心肌收縮的功效，薤白、瓜萎可寬胸通陽、化痰散結;五味子可安心神、斂心氣;降香可理氣化瘀;丹參配赤芍通利血脈、活血寧心[5];紅花可化瘀復脈，養血。諸藥合用，共奏活血通絡、調和陰陽、扶正祛邪之功效。本次研究中，觀察組自擬益心湯對冠心病心律失常患者進行治療，治療總有效率為98.7%，治療效果明顯優于對照組的89.7%，兩組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。對照組不良反應發生率為11.5%，觀察組不良反應發生率為2.6%，觀察組的不良反應發生率明顯低于對照組(P<0.05)，安全性更高。

綜上所述，在治療冠心病心律失常時，采用自擬中藥益心湯既可以強化治療效果，又可以明顯降低不良反應發生，療效確切，安全性高，可明顯改善冠心病心律失常患者的生活質量，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻：

[1]劉靜.補腎養心活血法治療冠心病心律失常的臨床觀察.廣州中醫藥大學，2014.

[2]滕祖訓.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常的臨床價值分析.中國療養醫學，2014，4(4)：330-331.

[3]張義瞬.穩心顆粒治療冠心病心律失常臨床辨病與辯證的用藥規律研究.成都中醫藥大學，2012.

[4]吳春霞.參松養心膠囊治療冠心病心律失常的臨床效果研究.中醫臨床研究，2013，10(5)：78-79.

[5]吳秀鋒，曾慶德，張新彥.中醫治療冠心病心律失常的臨床效果及安全性探析.世界最新醫學信息文摘(電子版)，2013，13(5)：26-27.

? 冠心病組實習小總結

內科治療

治療冠心病的方法包括基本治療和藥物治療，基本治療以合理飲食，適量體力活動，增強體質，防止肥胖，糾正血脂，血壓、血糖異常為主。

治療冠心病的方法包括基本治療和藥物治療，基本治療以合理飲食，適量體力活動

介入治療

介入治療是近年來開展的比較先進的治療冠心病的方法，主要針對藥物治療不能控制的冠心病患者，方法主要有經皮腔內冠狀動脈成行術、冠狀動脈內斑塊旋切術、冠狀動脈支架安置術等。

外科治療

外科治療冠心病的方法主要是冠狀動脈搭橋手術，橋血管常采用自身的大隱靜脈、內如動脈、橈動脈、胃網膜右動脈、腹壁下動脈等。其適應征主要有：左冠狀動脈主干狹窄、冠狀血管多支病變、頑固性心絞痛經內科治療無效，不適合行介入治療者。

手術治療

體外循環下冠狀動脈旁路移植術是目前比較常用的治療冠心病的方法。

? 冠心病組實習小總結

摘要：目的： 探討胺碘酮在老年冠心病心律不齊中的應用效果。方法： 選取我院2011年2月至2013年2月收治的136例冠心病心律不齊老年患者，按治療方法分為2組。兩組均予常規治療，對照組另口服普羅帕酮，觀察組口服胺碘酮，評價兩組患者治療效果和心功能改善情況，并觀察用藥不良反應與癥狀。結果： 治療后，觀察組總有效率(88.24%)明顯高于對照組(75%)，比較有顯著差異(p<0.05)。心功能改善總有效率觀察組為76.47%，明顯高于對照組(60.29%)，差異顯著(P<0.05)。兩組均未出現嚴重不良反應，輕度反應方面比較無顯著差異(P>0.05)。結論： 胺碘酮應用于老年冠心病心律不齊患者療效確切，臨床癥狀明顯改善，不良反應少，安全有效，值得臨床使用。

關鍵詞：胺碘酮 心律不齊 老年 冠心病

冠心病為臨床常見心血管疾病[1]，該病往往伴隨心律失常，即心跳過快或過慢，超出一般范圍，引發心律不齊的癥狀，心律不齊可導致血液循環失常，使患者出現胸悶、氣虛、無力，嚴重時可致竇房阻滯、竇性停搏、心動過緩甚至猝死。近年來，我國冠心病發病率居高不下[2]，冠心病心律不齊患者中大多為老年人[3]，對老年患者身體健康與生命安全造成極大威脅。胺碘酮為抗心率失常藥，有改善心功能作用且負性肌力作用輕微，已被逐漸運用于該病治療，本研究通過分組治療對胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的效果做進一步觀察，現報道具體過程如下。

一、資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年2月至2013年2月收治的136例冠心病心律不齊老年患者，按治療方法分為2組。觀察組68例，男39例，女29例，年齡61～83歲，平均(66.13±3.54)歲，病程3～11年，平均(5.13±2.06)年，類型為心絞痛型28例，心肌梗死型24例，缺血性心臟病型16例;對照組68例，男40例，女28例，年齡62～82歲，平均(66.09±3.53)歲，病程2～12年，平均(5.16±2.07)年，類型為心絞痛型26例，心肌梗死型25例，缺血性心臟病型17例。比較兩組患者一般資料，P>0.05，差異不顯著。

1.2 方法

兩組均予常規治療與改變生活習慣等，且治療前5周內未使用其他抗心律失常藥物。對照組另口服普羅帕酮進行治療，治療量：每日250～800mg，分4～5次服用，維持量：每日200～600mg，分2～4次服用。因其有局部麻醉作用，應在飯后與食物或飲料同時服下，不可嚼碎。觀察組以胺碘酮進行治療，排除對碘過敏者，口服，每日400～600mg，分3次服用，1～2周后逐漸改為每日200～400mg，分3次服用，飯后服。若患者病情穩定，可酌情減少服用劑量。用藥療程為8周。

1.3 療效評定

評價兩組患者治療效果和心功能改善情況，并嚴格觀察用藥前后不良反應與癥狀。治療效果評定：臨床癥狀基本或完全消失，心率恢復，心電圖檢查正常為顯效;臨床癥狀好轉，心律失常發作次數與時間均減少，心電圖檢查情況改善為有效;未達以上標準或惡化為無效。心功能改善情況評定：患者心功能達Ⅰ級或有2級以上改善為顯效;心功能未達Ⅰ級但有1級改善為有效;心功能未達上述標準或惡化為無效。總有效率=1-無效率。

1.4 統計分析

計數資料采取X2檢驗，以統計學軟件SPSS19.0對數據進行分析，σ=0.05。

二、結果

2.1 療效

治療后，觀察組總有效率(88.24%)明顯高于對照組(75%)，比較有顯著差異(p<0.05)。見表1。

表1 療效(n，%)

2.2 心功能改善效果

心功能改善總有效率觀察組為76.47%，明顯高于對照組(60.29%)，差異顯著(P<0.05)。見表2。

表2 心功能改善效果(n，%)

2.3 不良反應

兩組均未出現嚴重不良反應。觀察組有2例(2.94%)發生嘔吐，對照組有3例(4.41%)發生嘔吐，2例(2.94%)出現頭暈，癥狀均在減藥后消失，兩組比較差異不具統計學意義(P>0.05)。

三、討論

冠心病為最常見心臟病類型疾病之一，是冠狀動脈血管受動脈粥樣硬化病變影響出現阻塞或過于狹窄而引起心肌缺氧、缺血或壞死。臨床冠心病患者常有心律不齊癥狀[4]，以心悸、頭暈、胸痛、多汗為表現特點，嚴重者會發生猝死[5]，心律不齊是該類患者死亡的重要原因之一。隨著老年化進程加快，老年人因年齡增長身體機能逐漸衰退，免疫功能下降，極易患病，尤其是器質性心臟病合并其它疾病，因而成為冠心病心律不齊的高發人群，生活質量嚴重受到影響。

目前臨床藥物治療以抵抗血小板、抑制血管緊張素轉化酶等為主，配合抗心律失常藥物對心律不齊進行針對性治療，而很多抗心律失常藥物因存在負性肌力作用，若使用不當會使心力衰竭加重，影響安全性。胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥[6]，可實現多通道阻滯[7]，主要作用機制為通過阻滯鉀通道抑制心動過速，阻滯鈣通道使慢反應細胞鈣內流終止，抑制α和β腎上腺素受體等。通過擴張冠狀動脈增加心肌血液供給，與老年患者生理特點相符合。胺碘酮可延長心房、心室肌及傳導系統的'動作電位時間與有效不應期[8]，防止折返激動，進而達到控制心律失常的目的。該藥不但能作用于心絞痛，還可控制心律失常，由此可見，胺碘酮治療器質性心臟病引起的心律不齊有顯著效果。臨床顯示，胺碘酮除近期療效外，長期小劑量服用還可鞏固其控制作用，也有改善心功能的效果，屬較安全和有效的方式。對臨床出現的不良反應可酌情減量使用，降低其影響。本研究結果可見，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，心功能改善情況也更顯著，且兩組均未出現嚴重不良反應，不良癥狀發生情況差異不明顯。

綜上所述，胺碘酮應用于老年冠心病心律不齊患者療效確切，臨床癥狀明顯改善，不良反應少，安全有效，值得臨床使用。

參考文獻：

[1] 張犁.穩心顆粒聯合小劑量胺碘酮治療老年冠心病室性心律失常臨床療效[J].中國實用醫藥，2015，10(14)：159-160.

[2] 梁曉東，王啟賢.通心絡膠囊聯合胺碘酮治療冠心病并發頻發室性早博的療效觀察[J].中國醫療前沿，2013，8(21)：14-15.

[3] 杜朝陽，何佳，劉偉，等.注射用紅花黃色素聯合胺碘酮治療老年冠心病室性期前收縮臨床觀察[J].中醫藥臨床雜志，2015，27(5)：663-665.

[4] 高琳.胺碘酮治療老年冠心病心律失常的臨床療效分析[J].黑龍江醫藥科學，2014，37(2)：104-105.

[5] 王紅.胺碘酮治療67例冠心病室性心律失常的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11(33)：366-367.

[6] 羅宗紅，張成志.中西醫結合治療老年心律失常60例臨床觀察[J].中醫藥導報，2013，19(11)：115-117.

[7] 黃春華.胺碘酮治療冠心病患者心律失常療效及不良反應[J].海峽藥學，2013，25(3)：284-285.

[8] 胡靜濤，范秀杰，宋松根. 64例胺碘酮治療老年冠心病心律不齊的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2014，12(20)：103-104.

? 冠心病組實習小總結

冠心病患者要巧鍛煉

經常看到有人在爬山途中、跑步機上、打網球時或連續數天玩網絡游戲猝死的情況，其中大部分人是死于心臟病。據報道北京市每20分鐘就有一人死于心腦血管病，其中一部分死者在生前并不知道自己患有冠心病。大部分人在安靜時狹窄的血管還能供給心肌足夠量的血液和氧，因此自己沒有感覺，也不會去醫院檢查。但是體力過勞或精神過于緊張時，心肌需要更多的血液供給氧氣，如果此時有病的冠狀動脈不配合反而收縮變窄，心肌缺血缺氧，人馬上會感覺心前區、胃或左肩背部疼痛。如果因栓塞而引起大面積心肌壞死，人就有可能發生昏迷甚至心源性猝死。所以早期確診有一定難度，但可以通過流行病學調查分析與本病有關的危險因素來預防和治療本病。危險性與易患因素 患心血管疾病的危險性與以下幾類因素有關：一是個人行為因素，如不經常參加體育鍛煉、酗酒、抽煙、生活不規律、工作壓力過大、喜好高脂、高蛋白、高膽固醇膳食；二是已經既成事實的某些疾病，如超重或肥胖、高膽固醇、高血糖、高血壓；三是無法改變的因素：家族性遺傳、個人心理素質屬于精神緊張型、65歲以上男性等。醫學專家認為通過個人不良行為的改變，有90％的心血管意外是可以避免的。20世紀90年代初，美國心臟病學會還沒有把不經常參加體育鍛煉放入第一類可以改變的主要危險因素內，但是隨著對運動和心血管病之間研究的深入，最新的研究已經將長期有規律的運動作為預防該病的最重要行為方式。理由是經常參加運動的人，心肌較強壯、心腔較大、血容量較多、冠狀動脈的彈性較好、血管腔較大、側支循環較豐富。而且經常運動者可以較好地控制如吸煙、喝酒、較低的血高密度脂蛋白、精神焦慮和沮喪等危險因素。 科學運動訓練四步 運動對于已經確診的冠心病患者來說是雙刃劍，既必要又有一定危險性。因此，冠心病患者或高危人群進行康復運動之前應做到以下四個步驟： 一是確定自己的運動目標：是否有運動的必要?是一時興起道聽途說還是長期計劃?明確運動康復計劃需持續終身進行，才能達到提高生活質量的目的。二是初始檢測：您患病的危險因素、現病情的臨床診斷和體能或心臟耐力水平的測定。這些個人信息的收集是運動療法前必不可少的步驟。三是專業機構的專業人士給您量身定做運動處方或訓練措施。沒有這一條如同您上醫院看完病沒有開藥或取藥一樣，白看病了。四是日常和定期的自我監控以及臨床檢查和體能測定，是對運動處方效果的檢驗，為調整處方提供科學依據。計劃中包括完整的四個步驟才稱之為“科學運動訓練”，才能做到既安全又有效。 冠心病患者中有小部分人對自己病情比較了解，用藥很系統，生活方式調整很到位。但是有部分人持無所謂態度，甚至已經有心絞痛出現也不去醫院看病。更多的患有肥胖(超重)癥、血脂高、血糖高、血壓高的人，患隱匿性冠心病的幾率很高，完全不表現出冠心病的癥狀，但冠狀動脈已經有病變。有人對幾十位長期堅持多年長跑的60—75歲老人進行心臟冠狀動脈造影，結果顯示其中有半數患有隱匿性冠心病，顯然這部分老人需要調整運動量了，否則猝死幾率很大。運動可以延緩癥狀和病變的進程，但改變不了衰老和代謝紊亂的基本規律。 安全保險的檢查 患者采用運動康復療法應該在心內科、運動醫學、康復醫學的專門機構內進行，除醫學檢查外，還要進行體能測定，其中最重要的部分是“運動負荷試驗”或稱“心功能測定”。專業人員根據患者的不同年齡、性別、體重和疾病的情況設置一定的運動負荷，讓患者在跑臺、自行車(或坐或臥)或臺階上進行一定速度、坡度和時間的運動。在運動前、中和后不斷監測患者的心電、心率、血壓等指標并作記錄。在運動過程中一旦出現病理癥狀會及時停止和救治。通過測定能診斷是否患有冠心病，同時獲得個人的康復心率或稱靶心率，以便制定運動處方。 用運動靶心率：有氧心率計算公式(170—年齡)，作為預防冠心病的標準是不夠準確的。例如一個30歲的冠心病患者，用140次/分作為他運動達到的最好心率可能有危險，而對于健康的30歲男性來說健身達到這個脈搏是比較理想的強度。所以最好在心內科醫生或運動醫學專家指導下進行二級臺階試驗或自行車逐級遞增負荷試驗，可以得到個人的最大吸氧量，并獲得準確的個人有氧心率或無氧閾，因此獲得運動處方。 養生太極拳 冠心病患者如果沒有條件檢測，保險安全的運動方法還是中國傳統的較舒緩的保健操。現代太極拳的武術功能已經消退，但其健身養生功能大大發展。練太極拳者應注重意氣運動，通過鍛煉心理活動和呼吸運動達到養生健身的效果，這種太極拳簡稱養生太極拳，大多數以楊式、吳式太極拳為基礎。 養生太極拳的姿勢舒展大方，動作柔順，立身中正，輕靈灑脫，架勢有高、中、低之分，適合各種年齡層次、不同體質狀況的人練習。青壯年或體力較好的人練養生太極拳的架勢可以低些；體質較差的和開始練習較晚的中老年人，應以較高的架勢鍛煉，待體質增強、腿腳的支撐力量增加后再降低架勢。

? 冠心病組實習小總結

冠心病是嚴重危害人們健康的常見病，患者一般需要長期服藥控制病情，冠心病科學服藥也是防治冠心病的一個重要的方面。那么有冠心病的病人平時用藥護理應該注意什么呢？讓我們一起來看一下吧！

冠心病病人的用藥護理

1.不可驟然停藥

就像長期服用心得安(普萘洛爾)的冠心病患者不可驟然停藥。否則會出現交感神經過度興奮，導致心慌、心腦血管缺血性改變等臨床表現，甚至加劇心絞痛發生，誘發心肌梗死。

2.硝酸甘油不要站著服

心絞痛發作時，患者應立即舌下含服1片硝酸甘油，或嚼碎后含在舌下，此時切忌站立位含服，而應坐在寬大的椅子上，以免摔倒暈厥。如果無效可在15分鐘后再用一次，切忌同時服用兩片以上，或反復使用。這是因為硝酸甘油的擴血管作用強，瞬間降壓作用強，因此在血壓相對偏低時，容易誘發體位性低血壓。

3.中成藥別亂吃

心就像跳過快者忌用心寶丸，心寶丸是一種能讓心臟起搏點或傳導系功能改善，加快心跳的中成藥，因此心跳過快時忌用。而活心丸、心得安等藥物都有緩慢心跳的作用，因此心跳過慢的患者要慎用。

4.慎用或忌用硝酸甘油

就像有青光眼的冠心病患者硝酸酯類藥物能擴張小動脈和小靜脈，導致青光眼患者前房角的房水產生增多，排出減少，眼壓增加。

5.擅自加減聯合用藥不可取

有些冠心病患者治病心切，自作主張增加藥量，可能引發藥物中毒。還有的患者一旦病情緩解，就擅自減量，但發生心肌梗死的風險非常高，一旦救治不及時，就可能瞬間喪命。自作主張隨意聯合用藥也有很大的危險性，因為冠心病藥物之間的相互作用極為復雜，一定要遵醫囑加減量。比如，常用的降壓藥硝苯地平控釋片與美托洛爾合用，由于前者的副作用是加快心跳，后者的副作用是減慢心跳，因此二者副作用相抵消。再如服用美托洛爾的高血壓患者，如果擅自加用治療心絞痛的鹽酸地爾硫卓片，就會導致心跳過度減慢，相當于前者的副作用與后者相加，導致病人暈厥。

冠心病的癥狀

(1)典型胸痛 因體力活動、情緒激動等誘發，突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨后或心前區開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。如胸痛性質發生變化，如新近出現的進行性胸痛，痛閾逐步下降，以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發作。疼痛逐漸加劇、變頻，持續時間延長，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時往往懷疑不穩定心絞痛。

心絞痛的分級：國際上一般采用CCSC加拿大心血管協會分級法。

Ⅰ級：日常活動，如步行，爬梯，無心絞痛發作。

Ⅱ級：日常活動因心絞痛而輕度受限。

Ⅲ級：日常活動因心絞痛發作而明顯受限。

Ⅳ級：任何體力活動均可導致心絞痛發作。

發生心肌梗死時胸痛劇烈，持續時間長(常常超過半小時)，硝酸甘油不能緩解，并可有惡心、嘔吐、出汗、發熱，甚至發紺、血壓下降、休克、心衰。

(2)需要注意 一部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現為心前區不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。

(3)猝死 約有1/3的患者首次發作冠心病表現為猝死。

(4)其他 可伴有全身癥狀，合并心力衰竭的患者可出現。

冠心病的治療方法

冠心病的治療包括：①生活習慣改變：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，適當體育鍛煉，控制體重等;②藥物治療：抗血栓(抗血小板、抗凝)，減輕心肌氧耗(β受體阻滯劑)，緩解心絞痛(硝酸酯類)，調脂穩定斑塊(他汀類調脂藥);③血運重建治療：包括介入治療(血管內球囊擴張成形術和支架植入術)和外科冠狀動脈旁路移植術。藥物治療是所有治療的基礎。介入和外科手術治療后也要堅持長期的標準藥物治療。對同一病人來說，處于疾病的某一個階段時可用藥物理想地控制，而在另一階段時單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術合用。

1.藥物治療

目的是緩解癥狀，減少心絞痛的發作及心肌梗死;延緩冠狀動脈粥樣硬化病變的發展，并減少冠心病死亡。規范藥物治療可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的發生，并改善患者的臨床癥狀。而對于部分血管病變嚴重甚至完全阻塞的病人，在藥物治療的基礎上，血管再建治療可進一步降低患者的死亡率。

(1)硝酸酯類藥物 本類藥物主要有：硝酸甘油、硝酸異山梨酯(消心痛)、5-單硝酸異山梨酯、長效硝酸甘油制劑(硝酸甘油油膏或橡皮膏貼片)等。硝酸酯類藥物是穩定型心絞痛患者的常規用藥。心絞痛發作時可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。對于急性心肌梗死及不穩定型心絞痛患者，先靜脈給藥，病情穩定、癥狀改善后改為口服或皮膚貼劑，疼痛癥狀完全消失后可以停藥。硝酸酯類藥物持續使用可發生耐藥性，有效性下降，可間隔8～12小時服藥，以減少耐藥性。

(2)抗血栓藥物 包括抗血小板和抗凝藥物。抗血小板藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷(波立維)、替羅非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。阿司匹林為首選藥物，維持量為每天75～100毫克，所有冠心病患者沒有禁忌證應該長期服用。阿司匹林的副作用是對胃腸道的刺激，胃腸道潰瘍患者要慎用。冠脈介入治療術后應堅持每日口服氯吡格雷，通常半年-1年。

抗凝藥物包括普通肝素、低分子肝素、璜達肝癸鈉、比伐盧定等。通常用于不穩定型心絞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治療術中。

(3)纖溶藥物 溶血栓藥主要有鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑等，可溶解冠脈閉塞處已形成的血栓，開通血管，恢復血流，用于急性心肌梗死發作時。

(4)β-受體阻滯劑即有抗心絞痛作用，又能預防心律失常。在無明顯禁忌時，β受體阻滯劑是冠心病的一線用藥。常用藥物有：美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾和兼有α受體阻滯作用的卡維地洛、阿羅洛爾(阿爾馬爾)等，劑量應該以將心率降低到目標范圍內。β受體阻滯劑禁忌和慎用的情況有哮喘、慢性氣管炎及外周血管疾病等。

(5)鈣通道阻斷劑 可用于穩定型心絞痛的治療和冠脈痙攣引起的心絞痛。常用藥物有：維拉帕米、硝苯地平控釋劑、氨氯地平、地爾硫卓等。不主張使用短效鈣通道阻斷劑，如硝苯地平普通片。

(6)腎素血管緊張素系統抑制劑 包括血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素2受體拮抗劑(ARB)以及醛固酮拮抗劑。對于急性心肌梗死或近期發生心肌梗死合并心功能不全的患者，尤其應當使用此類藥物。常用ACEI類藥物有：依那普利、貝那普利、雷米普利、福辛普利等。如出現明顯的干咳副作用，可改用血管緊張素2受體拮抗劑。ARB包括：纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等。用藥過程中要注意防止血壓偏低。

(7)調脂治療 調脂治療適用于所有冠心病患者。冠心病在改變生活習慣基礎上給予他汀類藥物，他汀類藥物主要降低低密度脂蛋白膽固醇，治療目標為下降到80mg/dl。常用藥物有：洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。最近研究表明，他汀類藥物可以降低死亡率及發病率。

2.經皮冠狀動脈介入治療(PCI)

經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)應用特制的帶氣囊導管，經外周動脈(股動脈或橈動脈)送到冠脈狹窄處，充盈氣囊可擴張狹窄的管腔，改善血流，并在已擴開的狹窄處放置支架，預防再狹窄。還可結合血栓抽吸術、旋磨術。適用于藥物控制不良的穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛和心肌梗死患者。心肌梗死急性期首選急診介入治療，時間非常重要，越早越好。

3.冠狀動脈旁路移植術(簡稱冠脈搭橋術，CABG)

冠狀動脈旁路移植術通過恢復心肌血流的灌注，緩解胸痛和局部缺血、改善患者的生活質量，并可以延長患者的生命。適用于嚴重冠狀動脈病變的患者，不能接受介入治療或治療后復發的病人，以及心肌梗死后心絞痛，或出現室壁瘤、二尖瓣關閉不全、室間隔穿孔等并發癥時，在治療并發癥的同時，應該行冠狀動脈搭橋術。手術的選擇應該由心內、心外科醫生與患者共同決策。

? 冠心病組實習小總結

? 冠心病組實習小總結

新生兒講課課件

一、正常新生兒特點及護理

1.體溫

2.呼吸

3.血液循環

4.消化系統

5.泌尿系統

6.神經系統

7.免疫系統

8.皮膚

9.生理性黃疸

10.生理性體重下降

11.乳腺腫大及假月經

二、 護理措施

1.保持呼吸道通暢

2.維持體溫

3.預防感染

三、溢奶處理

主要分為三個步驟：

1. 喂奶后護理(即新生兒吃完奶的處理)

2. 溢奶時處理

3. 溢奶后處理

【注意事項】

1. 每次喂完奶后均應拍嗝，時間長短因人而異。

2. 新生兒每次吃完奶后應以右側臥位為宜。

3. 溢奶后一定要及時清理干凈口、鼻中溢出的奶，以防吸入氣管。

四、哭鬧處理

1.哭鬧的原因：不舒服、生病或疼痛、生活規律被打亂、生長太快引起的饑餓、母親的食物、母親用藥、“腸絞痛”、“高需求”的`孩子。

2. 哭鬧的處理：尋找原因、建立信心和給予支持、提出有針對性的建議、給予實際的幫助。

五、臀部護理

主要分為兩個環節：

1. 大、小便后處理：大便后應及時更換紙尿褲，一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護膜，使臀紅尿布疹容易發生。月子期新生兒盡量使用紙尿褲

2. 常規護理

六、臍部護理

主要分為兩個環節：

1. 臍帶未脫前的護理

2. 臍帶脫落后處理

七、新生兒洗澡

主要分為三個步驟：

1. 洗澡前的準備：

a) 時間選擇：喂奶后1小時左右。

b) 室溫調節：室溫保持在24℃一26℃之間，如果達不到，應先開空調或其他取暖設備將房間加溫。

c) 洗澡物品準備：澡盆、浴液、小毛巾、干凈內衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉簽等。

d) 水溫：38℃一40℃，可用水溫計測量或用手肘內側測試水溫(感到不燙為適宜)

2. 洗澡：

a) 洗頭：先脫去衣服并用浴巾包好新生兒，然后將新生兒的雙腿夾在腋下，用手臂托其背部，手掌托住頭頸部，拇指和中指分別堵住新生兒的兩耳;另一手將新生兒的頭發蘸濕，取適量浴液于掌心并在洗澡水內過一下，然后給新生兒洗發，輕揉片刻，將泡沫洗凈。

b) 洗身體：洗完頭后，撤去包裹浴巾，用前臂墊于新生兒頸后部，拇指握住新生兒肩部，其余四指插在腋下，另一手托住臀部，先將新生兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐漸讓水慢慢侵沒臀部和腹部，呈半坐位。另一手撩水，先洗頸部和軀干，再洗四肢。洗完前身后翻轉新生兒，使其趴在前臂上，由上到下洗背部、肛門、腘窩皮膚皺褶處。

c) 洗后：洗完后，雙手托住頭頸部和臀部將新生兒抱出浴盆，放在干浴巾上迅速吸干身上水分(切記勿用力擦拭)。

3. 洗澡后的處理：

a) 用消毒棉簽處理臍部，保持臍部干燥清潔。

b) 在雙手上涂抹潤膚油，開始為新生兒做撫觸。

c) 在皮膚皺褶處撒上爽身粉，穿好衣服，墊好尿布。

【注意事項】

1. 避免洗澡時室溫太低，導致受涼。

2. 倒水時應先放涼水，后加熱水，以免燙傷。

3. 先倒少許爽身粉在手上，然后輕輕擦拭，避免粉塵影響新生兒呼吸。

4. 不要將爽身粉涂于新生兒外陰，特別是女嬰。

5. 洗澡時間不宜過長。

八、新生兒撫觸

主要分為三個步驟：

1. 撫觸前的準備

2. 撫觸：前額、下頜、頭部、胸部、腹部、上下肢、背部、骶部、臀部

3. 撫觸后處理

【注意事項】

1. 選擇適當時候撫觸，最好是在洗完澡后或睡前

2. 撫觸時室內不要有對流風。

3. 不要太用力(特別是撫觸背部時，避免損傷脊柱)

? 冠心病組實習小總結

冠心病是一種由冠狀動脈器質性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病。

宜：多食含維生素、礦物質、纖維素的果蔬。如菠菜、大蒜、馬鈴薯 、蘑菇，能降低膽固醇和血壓，木耳、蘋果均能降低血壓。宜多食植物蛋白：如豆類、豆制品，有利于膽酸排出，使膽固醇合成減少。

宜多吃魚：魚油中的EPA(二十碳五烯酸)能降低血液中膽固醇和血液的稠粘度，防止冠狀動脈血栓形成。

? 冠心病組實習小總結

世界衛生組織根據冠心病的臨床癥狀將其分為無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死五大類[4]。綜合護理干預在基礎護理上綜合了環境、心理等各種護理操作，近年來伴隨著醫學護理業的不斷發展，綜合護理干預的應用越來越廣泛。綜合護理干預使護理更為全面合理，護理操作更為精細化，從而有效的服務患者，在一定程度上提高了護理質量，緩解了醫患之間緊張的關系。本研究對比了常規護理干預和綜合護理干預對冠心病的效果，結果表明，綜合護理干預能明顯提高患者療效，改善其生活質量。綜上所述，綜合護理干預有利于提高冠心病患者療效，改善冠心病患者生活質量，值得推廣。

? 冠心病組實習小總結

冠心病飲食吃什么合適

1.洋蔥

洋蔥具有降低膽固醇的作用，能過讓血液中的脂肪減少，所以洋蔥是心臟的好朋友，吃洋蔥有益于心臟的健康，對冠心病也有很多好處。

2.大蒜

大蒜是非常好的保健食品，大蒜能夠帶走對心臟有危害的膽固醇，能夠降低能夠造成心臟病的物質低密度脂蛋白，并且可以降低血小板的粘滯性，防止血液的凝固，能夠預防血栓形成，每天吃點大蒜能夠有效的預防冠心病。

3.茄子

茄子具有降低體內膽固醇吸收，并且可以將膽固醇裹帶著排出體外，膽固醇是造成冠心病的罪魁禍首，膽固醇吸收的少了，冠心病就不會發生。

4.海產品

海產品能夠降低體內的膽固醇，但是吃海產品的時候不要同時食用葵花籽油、玉米油以及豆油，因為這些油類能夠降低海產品對細胞的保護作用。

5.纖維類食物

含有大量的纖維的食物能夠降低體內的'膽固醇，與降低膽固醇的藥物具有相同的作用，特別能夠保護心臟。

6.豆類

豆類食物含有大量的亞麻二烯酸，能夠降低體內的膽固醇以及血液的粘滯性，吃豆制品夜具有相同的功能。

7.水果

蘋果、香蕉、櫻桃、柚子、杏仁露等都可以有效的預防冠心病的發生，多吃一些這些水果，不僅僅可以享受美味，還可以治病哦。

冠心病是吃出來的病，也可以通過飲食調節進行治療，只要是長期堅持，并且配合相應的藥物治療，相信冠心病可以獲得很好的緩解。

哪些食物適合冠心病患者吃

1、紅色食物

每天可以飲少量紅葡萄酒，但不能過量，以牛肉等紅色肉類，尤其要多吃羊肉和狗肉，因為羊肉和狗肉屬于熱性食物，產熱量大，能夠御寒。還要多吃蘋果和西瓜，蘋果中的纖維可以降低低密度脂蛋白的含量，每天吃葡萄糖等，每3天吃一次，1次不得多于80克，可以幫助控制血壓。

2、黃色蔬菜

如胡蘿卜、甘薯、淺色西紅柿，黃色蔬菜富含胡蘿卜素，有助于減輕動脈硬化。尤其是別小瞧胡蘿卜，可以做成油燜胡蘿卜條、清蒸胡蘿卜(加適量醋、冰糖或蜂蜜)、油炒胡蘿卜絲、胡蘿卜水代茶飲、胡蘿卜汁代果汁飲等多種花樣，對于冠心病人來說，具有降壓、強心、降血糖等作用。還要多食黃豆、大豆等類制品，尤其是大豆，富含蛋白質相當于魚類、肉類的2倍以上。

3、黑色食物

黑木耳是冠心病人的首選菜肴。平時要多食黑木耳，但不能過量，每日食用血膽固醇有良好效果。還要多吃香菇，因為香菇中含有腺嘌呤，具有降低膽固醇的作用，最好是同雞肉、豬肉等肉類燉在一起吃，但香菇不能食用過量，每日最多不能超過50克。

4、綠色蔬菜

如菠菜、韭菜、黃瓜、芹菜、大蒜等，這些蔬菜都含有豐富的維生素和纖維素，可降低人體對膽固醇的吸收。尤其是芹菜，對冠心病伴高血壓病人具有降低血壓、鎮靜安神的作用。但在炒這些綠葉菜時，一定要清淡，不能太咸、太油膩。炒菜時放一小勺鹽即可，每日食鹽攝入量應控制在心力衰竭等。

5、白色食物

如燕麥粉、燕麥片。能有效降低血甘油三酯、膽固醇，每日以食用鈣、鐵等多種人體需要的物質，能抑制膽固醇的含量，有助于防止冠心病進一步發展。尤其是骨質增生，而牛奶不僅含鈣量高、吸收好，對心肌有保護作用，冠心病人應選擇脫脂奶、酸奶，每天早晨喝一杯，有很好的促進作用。

冠心病患者飲食注意事項

高熱量的食物。如果連續長期進食高脂肪、高熱量的食物，會使血脂進一步增高，血液粘稠度增加，動脈粥樣硬化斑塊容易形成，最終就會導致血栓復發。肥肉、動物內臟、魚卵、花生等含油脂多、膽固醇高的食物應該少食。奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油等應忌用或少用。另外，不宜食用油炸、煎炒、燒烤烹調的食物。

過咸刺激助火生痰的食物冠心病患者也不宜食用。冠心病患者應少飲甜味飲品，減少奶油蛋糕的攝入。另外，忌食過多咸醬、咸菜等。

血壓升高、心率加快、心肌耗氧量上升、心律失常，所以冠心病患者應嚴格戒煙限酒。

? 冠心病組實習小總結

一、冠心病的原因

(1)年齡：本病多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進展較快，心肌梗塞與冠心病猝死的發病與年齡成正比。近年來，冠心病的發病有年輕化的趨勢。

(2)性別：在美國多種族中，都是男性冠心病死亡率明顯高于女性。據1979年的`統計資料，3 5～44歲男性白人冠心病的死亡率5.2倍于女性。

在我國，男女比例約為2∶1。但女性絕經期后，由于雌激素水平明顯下降，而LDL則升高，此時，女性冠心病發病率明顯上升，有資料表明，60歲以后，女性發病率大于男性。

(3)職業：腦力勞動者大于體力勞動者，經常有緊迫感的工作較易患病。

(4)飲食：常進食較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。同時，食量大也易患本病，世界第一肥胖國——德國的研究人員認為，“吃的胖就是因為吃的多”，所以，要控制冠心病的發病率，除了控制高脂飲食攝入外，也必須重視控制食量。

(5)血脂：由于遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂質代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯 、LDL、VLDL增高，而HDL下降，易患本病。

(6)血壓：血壓升高是冠心病發病的獨立危險因素。血壓升高所致動脈粥樣硬化所引起的危害，最常見者為冠狀動脈和腦動脈。

冠狀動脈粥樣硬化病人60%～70%有高血壓，高血壓病人患本病者是血壓正常者的4倍。

(7)吸煙：吸煙是冠心病的主要危險因素。吸煙者與不吸煙者比較，本病的發病率和死亡率增高2～6倍，且與每日吸煙的支數成正比。

(8)肥胖：超標準體重的肥胖者(超重10%為輕、20%為中、30%為重度肥胖)，易患本病，體重迅速增加者尤其如此。但目前認為，應該重視研究評價體重的方法。

不能單看體重指數，而應測量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究資料表明，向心性肥胖者具有較大的危險性。

(9)糖尿病：糖尿病易引起心血管病這一事實已被公認。有資料表明，糖尿病病人本病發病率是非糖尿病者的2倍。

(10)遺傳：家族中有在年輕時易患本病者，其近親患病的機會可5倍于無這種情況的家族。在以上十大因素中，血壓過高、體重超標、膽固醇過高或過低是導致冠心病、腦卒中的最危險因素。

這是由國內17個單位協同完成的“八五”攻關課題，也是首次大樣本追蹤調查顯示的結果。研究還表明，舒張壓和體重均值增高導致腦卒中發病率升高，而收縮壓、體重及血清膽固醇均值增高則導致冠心病發病率增高。

二、冠心病吃什么

海帶松

浸發海帶 200 克，香油，綿白糖、精鹽少許。

[制用法]先將浸軟泡發洗凈的海帶放人鍋內煮透撈出，再用清水洗去枯液，瀝干水分后，即可把海帶擺疊好切成細絲。然后在鍋內放人香油，油七成熱時，把海帶絲稍加煸炒，蓋上鍋蓋，略經油炸,揭開鍋蓋繼續焙炸.當海帶發硬、松脆時，便撈出瀝去余油人盤，加人綿 白糖、精鹽拌勻即可食用。

香蕉茶

香蕉 50 克，蜂蜜少許。 [制用法] 香蕉去皮研碎，加人等量的茶水中，加蜜調勻當茶飲。

蜂蜜首烏丹參湯

蜂蜜25克，首烏、丹參各 25 克。

[制用法]先將兩味中藥水煎去渣取汁，再調人蜂蜜拌勻，每日1 劑。

黨參黃芪

黨參20 克，黃芪30 克，川芎、枸杞子、制何首烏、牡丹皮各 15 克，丹參 5 克，炒白術、茯苓、淫羊藿、桂枝各10 克，全當歸20 克，炙甘草8克。

[制用法]將上藥水煎，每日1 劑，分1--2 次口，20 天為1 療程。

三、結語：

一切疾病的來源都與我們的生活作息和飲食習慣有關的，如果具有健康的生活方式我們就會遠離疾病，所以要從一點一滴做起。適當的鍛煉身體，才能有好的生活。

? 冠心病組實習小總結

冠心病被認為與高血壓病、高脂血癥、高粘血癥、糖尿病、內分泌功能低下及年齡大等因素有關。

年齡與性別：40歲后冠心病發病率升高，女性絕經期前發病率低于男性，絕經期后與男性相等。但在一些青壯年人甚至兒童的尸檢中，也曾發現他們的動脈有早期的粥樣硬化病變，提示這時病變已開始。近年來，發病年齡有年輕化趨勢。年齡和性別屬于不可改變的危險因素。

高脂血癥：脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測因素。總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關系。LDLC水平每升高1%，則患冠心病的危險性增加2~3%。甘油三脂(TG)是冠心病的'獨立預測因子，往往伴有高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)降低和糖耐量異常，后兩者也是冠心病的危險因素。

高血壓病：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關系密切，60%~70%的冠心病患者有高血壓。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件，140~149mmHg的收縮期血壓比90~99mmHg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。

吸煙：吸煙是冠心病的重要危險因素，是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量~反應關系。被動吸煙也是危險因素。

糖尿病和糖耐量異常：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因，冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。而且糖尿病病人的全身血管呈廣泛彌漫的動脈硬化病變，尤其心腦腎血管病變嚴重。

肥胖癥：也是冠心病的一個危險因素，可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數(BMI=體重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8，女性>=27.3。BMI與TC，TG增高，HDL-C下降，以及缺乏鍛煉呈正相關。

運動鍛煉的影響：不愛運動的人冠心病的發生和死亡危險性將翻一倍。但另一方面，過量的運動又可能導致心臟功能損傷。

情緒性格的影響：性情急躁、好勝心和競爭性強、不善于勞逸結合的A型性格者。腦力活動緊張，經常有工作緊迫感者也容易患病。遺傳，飲酒，環境因素等。

? 冠心病組實習小總結