**所感

----讀《中國倫理學史》有感

中國倫理學傳承于古，長存于今，蘊含諸多學家之精華，彰顯中華民族之深厚。才疏學淺，讀畢《中國倫理學史》，雖有幾分觸動，也不敢對中國倫理妄加言論。但有幾家先哲言論十分贊同，雖境界遙不可及，但略有所感，也頗符合我這懶散愚鈍的性子。

姑妄言之，愚人之見。

孔圣人，追求于以仁治國理政，儒家風范頗重君子之氣，涵養(yǎng)于中；老子注重道德無為，追求道的本質(zhì)，追求自然的真理。但對于我而言，都顯得過于遙遠。對于我這樣心胸狹隘之人，談天論地，實屬不適。

最令我心動的還是先哲對個人為人處事與修身養(yǎng)性之道的理解與解析。也從先哲的言語中看到自己的許多不足與欠缺所在。個人組成國與家，個人的提升也算于國于家盡綿薄之力。

隨著社會的快速發(fā)展，權力和金錢成為人們的主導和生活中心。過分的追求已經(jīng)讓人忘記了修身養(yǎng)性、心無欲的意義。書中程伊川有言：

“養(yǎng)心者無害而已，養(yǎng)氣者在有帥。”又曰：“致知在做事只要做到通透、盡興，至于結果，隨緣而定，過分追究成績，反而無益，心也終日疲憊不堪。

“寡欲”二字，說時容易，做時難。能真正做到的才是真正的大智。我不禁想起老藥王先生，孫思邈。

“花甲重逢外加三七歲月，古稀雙慶內(nèi)多一度春秋”。真正的寡欲者才是永恒的代言。

修身養(yǎng)性，非一朝一夕所就，在于時時思考感悟。在書中，朱晦庵還談到了養(yǎng)心的方法：存夜氣，以禪為輔。形式并非最重，心靜則氣凝神合。

率性隨情，也是我最愛的一處。每個人的氣質(zhì)都不一樣，這就構成了自然的豐富。最好莫過于率性而為，追隨本性。

率性而非任性，率性為跟隨感覺與內(nèi)心。如李翱所言：“性由天稟”。

而任性則是免不了過度放縱自己的欲望與受驅(qū)使于內(nèi)心的私欲歪理，并非真正的隨性。至于情。情者，由性而生者也。

情不自禁，因性而為情；性不自性，因情而明性。隨情率性，并無矛盾，并進而行。

紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。行遠勝于言。但我自身仍是去不掉的許許多多的浮躁，也總免不了一些爭強好勝之舉。

歲月也許是最好的洗滌，但我一直在嘗試，嘗試。或許我永遠做不到清心寡欲，或許我的心修不到多深，但至少也讓自己放空一些。

膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方。

摘抄1 古人宇宙論：一則為動力說明陰陽二氣說，一則為物質(zhì)說明五行說。

2 剛?cè)嵯嗄Γ闹岳做瑵欀燥L雨。日月運行，一寒一暑，。乾道成男，坤道成女。乾知大始，坤作成物。

3 貌恭為肅，言從為叉，視明為哲，聽聰為謀，思睿為圣。

九德：寬而栗，柔而正，甘愿而恭敬，亂而恭敬，擾而堅決，直而溫暖，淳樸而誠實，僵硬而閉塞，剛強而正義

六德：知、仁、圣、義、中和

六行：孝、友、和、婚、約、和

大學之道在于明明德、親民、盡善盡美。

8 養(yǎng)心莫善于寡欲。其為人也寡欲，雖有不存焉者寡矣；其為人也多欲，雖有存焉者寡矣。

9 仰不愧于天，俯不怍于人。

10 居天下之廣居，立天下之正位，行天下之大道。得志，與民由之；不得志，獨行其道。富貴不能淫，貧賤不能移，威武不能屈，此之謂大丈夫。

11 大塊載我以形，帶我以生，軼我以老，思我以死。改善吾聲者，乃所以善吾死者也。

12 約而能張，幽而能明，弱而能強柔而能剛。橫四維而含陰陽，纮宇宙而章三光。甚淖而滒，甚纖而微，山以之高，淵以之深，獸以之走，鳥以之飛，日月以之明，星歷以之行，麟以之游，鳳以之翔。

13 痤疽非不痛也。飲毒藥，非不苦也。然而為之者，便于身也。渴而飲水，非不快也。饑而大食，非不澹也。然而不為之，害于性也。

14 凡治身養(yǎng)性，節(jié)寢處，適飲食，和喜怒，便動靜，得之在己，則邪氣因而不生。

15 所謂善者，靜而無為也。所謂不善者，躁而多欲也。

16 慎獨

自然源于天，源于氣，氣清則清，氣濁則濁。才則有不善，性則無不善

，18 養(yǎng)心者無害而已，養(yǎng)氣者在有帥。

19 致知在所養(yǎng)，養(yǎng)知莫過于寡欲二字。

20 心有所用，則心有所生，之著如今。才讀書，則心便生于讀書；才寫字，則心便主于寫字。若是悠悠蕩蕩，未有不入于邪僻者。

21 知是行之始，行是知之成，知外無行，行外無知。

22 知之真切篤實便是行，行之明覺精密處便是知。

23 未發(fā)之中，即良知也。無前后內(nèi)外，而渾然一體也。

? 商業(yè)倫理學心得體會 ?

隨著現(xiàn)代社會環(huán)境問題和生態(tài)問題的不斷突出，農(nóng)業(yè)作為生態(tài)范疇的一部分，自然也會有很多問題的出現(xiàn)。研究農(nóng)業(yè)問題，就少不了研究農(nóng)業(yè)的生態(tài)問題，農(nóng)業(yè)就是人干預自然以獲取農(nóng)產(chǎn)品的過程，所以農(nóng)作的活動離不開人、自然以及農(nóng)產(chǎn)品三種相互作用的要素。所以，研究農(nóng)業(yè)倫理學就要從人、自然和農(nóng)產(chǎn)品這三方面入手，而且是研究三者的有利的關系。

我們研究的農(nóng)業(yè)倫理是現(xiàn)代人們對自然的無休止的索求和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)技術之間的協(xié)調(diào)關系。現(xiàn)在的農(nóng)業(yè)模式已經(jīng)發(fā)展為人對自然的訂制與強求。土地被限定成農(nóng)產(chǎn)品的提供者，繼而農(nóng)產(chǎn)品被如期地訂制出來，土地如果緣其本性地稍有怠慢，則會被加上一系列的強求，來實現(xiàn)人們愿望，這就是現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的特點。

在人們一系列的強求生產(chǎn)的過程中，農(nóng)藥的噴灑，化肥的使用，農(nóng)業(yè)機械毫無節(jié)制的利用，大鵬塑料薄膜的`覆蓋，一切的一切，都是農(nóng)民逼著土地和農(nóng)作物成為早產(chǎn)兒。在這個過程中，人們忘記了自然的規(guī)律，忘記了自然的耕種以及物候的規(guī)律，試圖打破這種自然的規(guī)律來滿足的自己的愿望。在一次次的通過一些手段的強制打破后，自然出現(xiàn)了各種各樣的問題。土地的荒漠化，植物的變異以及物種的滅絕等，這些都是自然對人們的懲罰。

在現(xiàn)在的農(nóng)業(yè)過程中，人們?nèi)鄙偈睾蚺c照料的心態(tài)，對自然沒有誠懇的態(tài)度，喪失了對自然那種敬畏和善待的道德理念，缺少對自然回饋的倫理。所以，在大自然的懲罰面前，我們已經(jīng)要放慢自己的步伐，對自然守候和照料。

? 商業(yè)倫理學心得體會 ?

醫(yī)學倫理學

醫(yī)患糾紛案例解析與防范要點

由于法律的不斷發(fā)展和患者維護自我權利的意識越來越強，近年來醫(yī)患糾紛呈不斷上升之勢。醫(yī)患關系緊張成為我國醫(yī)療行業(yè)面臨的主要困境之一。醫(yī)患糾紛不僅給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失和不良影響，也影響到醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)心態(tài)的穩(wěn)定和工作的積極性。形勢的變化給醫(yī)護人員提出了更高的要求，但在臨床工作當中，我們認為通過不斷提升醫(yī)患溝通技巧，并掌握必要的法律知識以及風險防范意識和技巧，醫(yī)患糾紛是能夠有效避免的。

1、病人執(zhí)意出院病情加重 醫(yī)生未加勸阻擔責 案例

**縣**鎮(zhèn)村民劉某在家中因一氧化碳中毒昏迷，次日被送到縣某醫(yī)院搶救。在醫(yī)務人員的救治下，劉某于當日上午11時蘇醒，病情得到好轉(zhuǎn)，脫離危險。當晚9時，劉某已經(jīng)可以暫時停藥、停氧。看到劉某已完全清醒，劉某親屬主動要求出院。醫(yī)生同意出院，但當時未與劉某及其親屬辦理相關手續(xù)，并未告知有關注意事項。

次日，劉某出現(xiàn)反應遲鈍、頭痛等癥狀，先后到宜昌市中心人民醫(yī)院、重慶市三峽中心醫(yī)院等地治療，診斷為中毒性腦病。劉某被法醫(yī)鑒定為傷殘一級。劉某親屬一紙訴狀將巫山縣人民醫(yī)院告上法庭，要求該院賠償33萬余元。

一審法院審理后認為，醫(yī)院提交的病歷，記錄了要求原告劉某住院治療的內(nèi)容，原告無充足的證據(jù)加以推翻。遂駁回劉某的訴訟請求。劉某不服，開始申訴。巫山縣法院再審此案。在進行多方面分析后判決該醫(yī)院因未盡到告知義務，承擔一半的責任，賠償病人4萬元。解析

盡管家屬強行要求未痊愈的病人回家，滯延了后續(xù)治療，與造成病人傷殘的嚴重后果有直接因果關系，應承擔相應民事責任。但是院方也有不可推卸的責任。根據(jù)相關規(guī)定，對不宜出院的病員，應進行勸阻；堅持要出院的，應履行相關報批手續(xù)，并告知病人病情危害性。該醫(yī)院僅以病歷記錄舉證，證據(jù)不能證明其履行了告知義務，應承擔過錯責任。

防范要點

1． 醫(yī)務人員應做好病歷記錄，詳細記載病人住院治療的內(nèi)容。

2． 與患者加強溝通，告知提前出院的危險性。對于不宜出院的患者，應強力勸阻，了解具體原因，多為患者做思想工作。

3． 如患者堅持要出院，應履行相關報批手續(xù)，并告知病情危害性以及出院后要注意的事項，囑咐患者定期回醫(yī)院進行檢查。最好獲得患者及家屬對告知內(nèi)容的書面確認。

2、女病人照胸透被迫脫光 醫(yī)生是否侵犯隱私權 案例

24歲的田*因感冒發(fā)燒，在家屬的陪伴下到朝陽某醫(yī)院看病。醫(yī)生讓她做一個X光檢查。做胸透時，在醫(yī)生(男)的要求下脫光上衣（態(tài)度不好）。田云以前沒拍過X光片，不知道到底怎么個查法，緊張得腦子都蒙了，只能機械地脫下胸罩。

等候在外家屬感覺醫(yī)生的態(tài)度很粗暴，沖進去氣憤地質(zhì)問大夫：“為什么讓她脫光上衣？”大夫回答說是工作需要，醫(yī)院就是這么規(guī)定的，可也拿不出什么書面文件來。事后，她得知拍X光片檢查不用脫光衣服，感到自己的隱私和尊嚴被嚴重侵犯。田云將朝陽某醫(yī)院告到法院，請求法院判決被告在媒體上公開賠禮道歉，賠償經(jīng)濟損失及精神損失2萬元。解析

? 對于醫(yī)院拍攝X光片是否脫衣，暫時沒有硬性的規(guī)定，個別醫(yī)院要求脫光上衣是因為患者的內(nèi)衣中有很多東西如金屬搭扣、鋼托等，會造成“偽影”，可能影響到大夫最終看片診斷的精準。而患者卻認為，即使是這樣也應該提前告訴患者，在具體做法上、態(tài)度上應多替患者想想。該案例主要問題是醫(yī)生沒有與患者進行有效的溝通，涉及到侵犯患者個人隱私的問題。這一現(xiàn)象提醒廣大醫(yī)務工作者，醫(yī)療服務必須充分考慮社會、宗教、民族的倫理和價值觀，充分尊重患者的人格權和隱私權并保護患者的合法權益。

防范要點

1． 尊重患者隱私權，檢查前應以不同方式提前告知患者，征得患者同意。2． 從人性化的角度改善就醫(yī)流程。多為患者著想，加以各種防范措施，避免患者的不滿。如安排同性醫(yī)生進行檢查，減小患者的尷尬；設置更衣室和屏風，為患者脫換衣物提供便利等。

3． 醫(yī)務人員應注意服務態(tài)度，避免不必要的醫(yī)患糾紛。

3、患者的肖像權不容侵犯 案例

某年6月，王某向法院起訴，控告曾為她治好“重癥肌無力癥”（眼瞼不能上翻）的劉醫(yī)生。因劉醫(yī)生在給某科技報撰文介紹治療此病的文章時，給報社提供了十幾張典型病癥照片，編輯從中選登了王某的兩張（治愈前后各1張），并公開了王某的姓名。王某看到登出的文章及照片，認為這侵犯了她的肖像權，與報社交涉，可劉醫(yī)生認為他是為科研而使用的，他有這個權利。王遂訴訟到法院。一審判決原告勝訴，醫(yī)生侵權成立；二審（終審）判決醫(yī)生侵權不成立，原告敗訴，但今后使用患者照片，須經(jīng)患者同意。解析

? 這是著名的全國首例患者訴訟醫(yī)生侵犯肖像權案件。從倫理道德的角度看，這反映了人們在醫(yī)患關系認識上的沖突。在一些醫(yī)生看來，自己有恩于患者，用幾張照片算得了什么？此觀點是建立在醫(yī)患關系不平等的基礎上的，但其在人格上和法律上仍然是平等的。

? 在一定意義上，疾病也是一種隱私。劉醫(yī)生和報社在未與王某商量的情況下，把她的相片和姓名在報紙上刊登，將其疾病公之于世，這顯然超出了醫(yī)生的權利，違背了醫(yī)患關系平等的道德原則。? 盡管從法律意義上來看，劉醫(yī)生沒有侵權，因為他不是為“營利目的”而是為科學研究才使用患者照片的，但從道德的角度看，他卻超出了自己的權利。防范要點

? 1．醫(yī)生有為患者保密的義務，患者亦有保守個人隱私的權利。患者在治病過程中，允許醫(yī)生拍攝、使用自己的病癥相片，但不是無條件的，這只能限定在醫(yī)生留作資料保存或不公開前提下的研究使用范圍內(nèi)。

? 2．關系到患者權益時，醫(yī)務人員應事先與之商定，必要時應履行相關手續(xù)。? 醫(yī)護人員不應僅僅把這一案例看成是個別事件，而應把它看成是法律對新型醫(yī)患關系的保護和支持。

4、死胎處理不當引來官司 案例

2005年3月4日凌晨2點10分，原告焦某因腹中胎兒胎動消失5天，腹痛14余小時，由舊宮醫(yī)院轉(zhuǎn)入被告北京某醫(yī)院。入院時查體：血壓180/140mmHg，胎心0次/分，腹部浮腫（＋＋＋）。診斷為“先兆子宮破裂，相對頭盆不稱，重度妊娠高血壓綜合癥，孕4產(chǎn)3孕40＋2周臨產(chǎn)，巨大兒，胎死宮內(nèi)”。該醫(yī)院急診行剖宮產(chǎn)術。3月4日3點18分，手術娩出一男死嬰全身高度浮腫，呈青紫色，似唐氏兒外貌。3月4日上午9點該醫(yī)院向原告及其丈夫交代了病情，并建議其對死胎進行尸檢，原告之夫彩某簽字表示不同意尸檢。3月7日該醫(yī)院將死胎按照醫(yī)療廢物自行處理。3月9日原告得知醫(yī)院已對死胎按醫(yī)療廢物處理完畢，即與醫(yī)院發(fā)生爭議。

解析

? 法院經(jīng)審理認為，原告在被告醫(yī)院剖腹產(chǎn)娩出死胎后，雖表示不同意尸檢，但未表示同意由醫(yī)院處理死胎。醫(yī)院在原告表示不同意尸檢時，未明確告知原告，醫(yī)院按醫(yī)療廢物處理該死胎（未提供充足證據(jù)佐證）。因此，本案爭訴的焦點問題是，醫(yī)院在未經(jīng)原告同意的情況下，有無權利處置原告娩出的死胎。

? 死胎應歸娩出死胎的產(chǎn)婦所有，產(chǎn)婦享有對死胎的合法處理權。醫(yī)院未經(jīng)原告同意，按照醫(yī)療廢物自行處理死胎，侵犯了原告的知情權，并給原告造成一定的精神痛苦，故醫(yī)院應承擔侵權責任。考慮到醫(yī)療機構管理部門對死胎的處理尚無明確規(guī)定，故醫(yī)院賠償原告精神撫慰金的數(shù)額法院予以適當酌定。

防范措施

? 對患者知情同意權的侵犯是醫(yī)患權益性糾紛中最常見的一種，是患者基本權力之一。

? 1． 醫(yī)院或醫(yī)護人員要保證患者或患者家屬的知情權。

? 2． 一般情況下患者死亡，醫(yī)院應及時將死亡通知書送達其家屬，并要求其在存根上簽字。醫(yī)院與患者一方不能確定死因或者對死因有異議的，醫(yī)院應告知患者一方在患者死后48小時內(nèi)進行尸檢，同時應告知患者一方如果拒絕簽字或拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響死因判定的，應該承擔責任。尸檢應當經(jīng)死者親屬同意并簽字。

5、從來不吃進口藥

案例

患者李某因胃潰瘍住院治療。主治醫(yī)師唐某為其開了一種進口藥物，但唐某未將用藥名稱、用藥意圖以及是否報銷等事項告知李某。在吃藥一個階段后，李某從護士口中了解了此藥的名稱和性質(zhì)，并得知這種藥物不屬公費醫(yī)療報銷范圍，當時也未提出不同意見，繼續(xù)服用此藥，并保持沉默。到出院結賬時，李某提出要檢查住院期間的費用，對此種進口藥物的費用不認可，說：“誰叫你給我吃進口藥的？我從來不吃進口藥！” 評析

本例中醫(yī)師唐某侵犯了患者的治療藥物知情權，醫(yī)患雙方在知情同意權上發(fā)生了矛盾。在給李某使用不屬于公費報銷范圍的進口藥物前，應當事先向患者說明，征求患者的意見。然而，從患者李某方面講，在從護士口中得知所服進口藥物的有關情況以后，不提出異議保持沉默，悶聲不響地繼續(xù)服用，到最后出院時才拒付醫(yī)藥費，有一定的蓄謀意圖。因此，對李某來說已經(jīng)經(jīng)歷了事實告知——知情——同意的過程。因此，應視為李某的行為認可，當由李某本人履行繳納費用的義務。防范要點

? 1． 保證患者的知情同意權。為患者提供治療藥物時，如有進口藥（或不屬于公費報銷藥物）應提前告知并征得患者同意。

? 2． 如有同類國產(chǎn)藥物或可替代藥物，應向患者說明不同藥物的價格、療效、療程、副作用等情況，讓患者自行選擇。如患者病情需要，必需使用進口藥，應作重要說明。

? 3． 患者不同意接受進口藥物（或不屬于公費報銷藥物）時，醫(yī)護人員應為其進行調(diào)整。

6、患者配偶不同意 案例

某產(chǎn)婦，因足月臨產(chǎn)入院。該產(chǎn)婦身材矮小，骨盆狹窄，經(jīng)試產(chǎn)無法順利分娩。產(chǎn)婦請求醫(yī)師為其采用剖宮產(chǎn)手術，醫(yī)生也認為行剖宮產(chǎn)手術是較為理想的方法。于是醫(yī)生將有關情況告訴了產(chǎn)婦的丈夫。但其丈夫擔心妻子生個女兒，故意躲著醫(yī)師不肯簽字。產(chǎn)婦再三請求醫(yī)師盡快為其做剖宮產(chǎn)手術，而醫(yī)師卻因無其丈夫的簽字遲遲不敢實施手術，結果導致產(chǎn)婦子宮破裂。這時才將產(chǎn)婦送進手術室搶救，實施子宮全切術，但為時已晚，產(chǎn)婦胎兒雙亡。解析

? 當患者的生命受到威脅時，醫(yī)務人員應首先考慮到治病救人。本例中產(chǎn)婦自然分娩可能出現(xiàn)的危險后果是顯而易見的，醫(yī)務人員一味強調(diào)患者親屬的同意，延遲了對產(chǎn)婦生命的救治，是極其錯誤的。對剖宮產(chǎn)手術到底應當由誰承諾，這是不難分清的問題。本例中，產(chǎn)婦為正常人，頭腦清醒，完全具有手術選擇的能力。而令人遺憾的是，在產(chǎn)婦本人再三要求醫(yī)師為其實施剖宮產(chǎn)時，涉事醫(yī)師卻把關系產(chǎn)婦母子生命的決定權交給了產(chǎn)婦的丈夫。

防范要點

? 患者一方包括患者本人及其親屬。在患者本人具有自主意識和選擇能力的情況下，這種同意順序應先是患者本人，然后才是患者親屬。只有在患者意識喪失，或精神不正常，不能做出理智判斷，或年齡不足16周歲時，才需要征求患者親屬或其代理人的意見。由此可見，同意手術與否首先應考慮的是本人的意見。

7、我現(xiàn)在不同意了 案例

某女患者，30歲。因妊娠35周合并有輕度妊娠高血壓綜合征，入婦幼保健院住院治療。2天后，在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)手術，順利產(chǎn)下一嬰兒。術中醫(yī)師發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦雙側(cè)卵巢有約6×5×4cm塊狀物，呈灰白色，質(zhì)硬，表面高低不平，診斷為腫瘤。經(jīng)家屬同意并簽字，在未做病理檢查的情況下，切除右側(cè)附件及左側(cè)大部分卵巢。術后，病理檢查證實為妊娠黃體瘤。

手術后，患者出現(xiàn)了類更年期綜合征，全身難受、極度疲倦、乏力，一直無月經(jīng)，性情喜怒無常，情緒消極。患者及其家屬認為造成這種情況是由于手術不當所致。手術前雖經(jīng)家屬同意，但當時被告知所患的是腫瘤，如果當?shù)弥⒎悄[瘤，他們是不會同意手術的。患者家屬要求定性為醫(yī)療事故，追究有關當事人的責任，并賠償由此造成的經(jīng)濟損失。

在雙方多次協(xié)商未果的情況下，患方申請醫(yī)療事故鑒定。經(jīng)市醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定，定為二級醫(yī)療事故。患者又提起訴訟。經(jīng)法院調(diào)解，雙方達成以下協(xié)議：醫(yī)院一次性賠償原告人民幣6.1萬元。

解析

? 這是一例因醫(yī)院誤診結論導致患者同意手術，而后發(fā)生變更的醫(yī)患糾紛。此案中，患者“同意”手術的前提是醫(yī)院診斷為“兩側(cè)卵巢腫瘤”；后又變成了“妊娠黃體瘤”，則其“同意”承諾隨著客體的改變失去了意義。患者后經(jīng)病理檢查證實為妊娠黃體瘤，屬生理性瘤體，分娩后一般可自行消失。將生理性的妊娠黃體瘤疑為卵巢腫瘤是不應有的誤診。

防范要點

? 1.嚴格執(zhí)行診療操作程序，避免誤診。腫瘤疾病的患者在采取措施之前，一般均要有明確的病理診斷，病理學診斷直接關系到疾病的治療。? 2.患方對手術的“同意”只意味著對院方依據(jù)技術規(guī)范而所做的手術表示理解，并同意承擔相應的風險責任，而不是對院方的技術失誤而導致的不良后果，喪失或放棄追究的權利。當患方原先同意的前提發(fā)生變化時，其態(tài)度發(fā)生變化應當可以理解的。

8、醫(yī)生擅切患者脂肪瘤引來糾紛

案例

有個胖患者來醫(yī)院做膽囊切除手術。患者右肩胛生了個脂肪瘤。由于患者和手術醫(yī)師是通過朋友介紹認識的，該醫(yī)師就在切除膽囊時把那個脂肪瘤一起開掉了。手術醫(yī)師的這一“動作”沒有手術記錄，也沒有收費，讓患者花一次錢解決了兩個問題。按理患者應該“感謝”醫(yī)師的“善舉”，但醫(yī)師沒有想到的是，恰恰那個脂肪瘤切除術因創(chuàng)口感染給患者造成了很大的痛苦。此時那位患者一怒之下，翻臉不認人，告到法院，說這個瘤是他的個人標志，他每天晚上要摸著這個瘤才能睡著。醫(yī)院切除這個瘤沒有經(jīng)過他的同意，為此要賠償他的經(jīng)濟和精神損失。解析

膽囊與右肩脂肪瘤是互不相干的兩個部位，其手術要求也不相同。既是私下所為，在手術時心中發(fā)虛，操作未免大意，出現(xiàn)問題在所難免。這位涉事醫(yī)師利用自己的手術刀為熟人朋友送人情，以圖將來對方報答自己。在現(xiàn)今市場經(jīng)濟環(huán)境中，有些醫(yī)務人員利欲膨脹，總想充分利用職務之便為自己贏得更大利益。其結果是賺了小利，失了大德。得失一比較，常令這些涉事醫(yī)師后悔不已。防范要點

? 1． 尊重患者的知情同意權，關系到患者利益時，應得到患者的允許（有書面證明）。? 2． 秉公行醫(yī)，按流程操作。即使是熟人，也應按照就醫(yī)程序辦理。切莫因公濟私，不慎引來官司。

9、莫因熟人忽略手術簽字 案例

? 原告王某是一名年僅10歲的殘疾兒童，被告是他出生時的醫(yī)院。

? 原告訴狀中稱，其懷孕近42周的母親1991年9月1日由于腹痛一天而住進被告醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生檢查其應于當晚11時左右出生。然而直到第二天12時他才出生。該院醫(yī)務人員在接生過程中嚴重不負責任，沒有及時采取有效的措施，導致他出現(xiàn)殘疾，經(jīng)兒科醫(yī)生診斷為新生兒窒息、新生兒顱內(nèi)出血。出院后原告監(jiān)護人多次要求被告賠償損失均遭到拒絕。

? 被告醫(yī)院認為原告所述不符合事實。當?shù)弥袐D已妊娠近42周時，醫(yī)院即建議她接受剖宮產(chǎn)，但孕婦及家屬不同意。第二天人工破膜發(fā)現(xiàn)羊水已達Ⅲ度污染時，醫(yī)生又囑其接受剖宮產(chǎn)以盡快結束分娩，孕婦及其家屬也予以拒絕，在胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、持續(xù)性枕橫位時，醫(yī)院為原告母親行會陰側(cè)切并使用吸引器而娩出原告。醫(yī)院為原告母親接生時均按婦產(chǎn)科正常規(guī)范要求接生，并無過錯。

? 醫(yī)療事故技術鑒定委員會認為，若能認定在破膜時羊水出現(xiàn)Ⅲ度渾濁，醫(yī)院已建議其家屬產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)，而在家屬不同意的情況下，醫(yī)院以后的措施是適當?shù)摹５t(yī)院的病歷上沒有記載告知家屬宜行剖宮術，也無家屬簽字。經(jīng)了解得知，醫(yī)務人員顧某是孕婦的朋友，其一直在場，因此家屬拒絕剖宮產(chǎn)時就未要求家屬簽字。? 2002年10月25日，在法院的主持下，王某終于與被告某醫(yī)院達成調(diào)解，由被告一次性給付王某66000元，結束了這起特殊的人身損害賠償案

解析

? 原告母親在分娩中出現(xiàn)羊水Ⅲ度渾濁時，被告有無履行告知義務，是本案的焦點，從中引發(fā)的問題令人深思。熟人看病本應是圖放心，但恰恰因為是熟人醫(yī)護人員更不能省略應履行的手續(xù)，以免帶來不必要的糾紛。本案中原告母親出現(xiàn)羊水Ⅲ度渾濁時，顧某曾強烈建議其接受剖宮產(chǎn)，家屬不同意，而顧某卻疏忽了家屬簽字，最終失去法律憑證。經(jīng)鑒定雖與原告的殘疾無因果關系，但值得醫(yī)務人員引以為戒。防范要點

? 1． 醫(yī)療行為的實施者負有兩項基本義務：一是詳細告知患者手術及特殊治療的風險，并征得患者對該治療手段的同意。二是進行適當、合理的治療。

? 2． 醫(yī)務人員在履行醫(yī)院的各種義務時，一定要按規(guī)范程序辦理。特別是對待親戚和朋友，更要以真誠的態(tài)度認真履行醫(yī)院的各種義務和有關程序。這樣做既是對親朋負責，也是對自己和醫(yī)院負責。

以情代法、以親代法、以熟人關系而代法往往會產(chǎn)生疏漏，滋生糾紛，影響親朋和氣，又影響醫(yī)院工作。

10、她能對男友的性病知情嗎？ 案例

某婦幼保健院，有一男子30歲，在婚檢時被查出患有梅毒。男方怕女友得知此事會同自己分手，要求醫(yī)院為其保密（他認為這屬于自己的隱私權利），準備以其它理由向女友解釋為何沒有通過婚檢。醫(yī)師十分為難，建議男方等到疾病治愈后再結婚。但是女方堅持要求醫(yī)師告知詳情，因為她認為這也是自己的權利。最終女方還是知道了男友患有性病的事實，并憤然與其分手。男方責問醫(yī)師，為什么將其個人隱私告訴別人？最終引起糾紛。解析

這一案例值得醫(yī)務人員借鑒的是，在婚檢中查出涉及當事人隱私問題，醫(yī)務人員應當如何對待。

本案例反應強烈的是受檢雙方中，一方的隱私權與另一方的知情權出現(xiàn)沖突。認真的理解我國法律不難發(fā)現(xiàn)，對有些隱私的保護是存在限制的，保護隱私應當以不對社會和他人構成威脅為前提。當隱私權和知情權發(fā)生沖突時，衡量利弊的標準是個人平等兼顧社會公眾利益。本案例中醫(yī)生如果以保護患者隱私為由不將實情告訴其女友，實質(zhì)上是侵犯了其女友的知情權。

防范要點

? 1．醫(yī)生首先應明確患者的病情對他人有無影響、威脅，有無侵犯社會公眾利益。如果對他人、對社會構成威脅，個人隱私權則不受法律保護。

? 2．在隱私權與知情權發(fā)生一般沖突時，醫(yī)護人員應進行某種適當?shù)膮f(xié)調(diào)，通過在較小的范圍內(nèi)，以正當?shù)姆绞焦_隱私，滿足知情權的需要。本案中婚檢一方要求保護隱私，另一方要求知情，醫(yī)務人員應當站穩(wěn)立場，從醫(yī)學角度向有關當事人陳述利弊，宣傳科學的健康觀、道德觀、力爭雙方能夠接受現(xiàn)實，穩(wěn)妥應對。在具體操作時應做到，有情、有義、有理、有據(jù)。

? 商業(yè)倫理學心得體會 ?

商業(yè)倫理課的心得體會

商業(yè)倫理課程是一門重要的課程，對于即將步入商業(yè)社會的大學生來說，它不僅能夠提高他們的商業(yè)素養(yǎng)和道德觀念，還能夠指導他們在日后的職業(yè)生涯中正確面對各種商業(yè)道德難題。在參加商業(yè)倫理課程的學習過程中，我積累了許多寶貴的經(jīng)驗和心得體會。

首先，商業(yè)倫理課程教會了我正確的商業(yè)道德觀念。在課堂上，我學習到了商業(yè)活動中的道德原則和行為規(guī)范，例如誠信、公平、負責任、敬業(yè)、保護消費者權益等。這些道德觀念是商業(yè)倫理的基石，對于一個商業(yè)從業(yè)者來說，遵守這些原則是至關重要的。商業(yè)活動中往往面臨著各種利益沖突和道德困境，只有具備正確的商業(yè)道德觀念，才能夠在紛繁復雜的商業(yè)環(huán)境中保持自己的正直和誠信。

其次，商業(yè)倫理課程還教會了我如何正確處理商業(yè)道德難題。在課程中，我們組織了一些商業(yè)案例分析，通過這些案例分析，我學會了如何在道德準則的指引下針對實際情況作出決策。商業(yè)倫理中常見的道德難題包括誠信與欺詐、公正與不公、高利潤與社會責任等。通過討論和辯論，我逐漸培養(yǎng)了自己的道德判斷能力和解決問題的能力，在日后的職業(yè)生涯中，我相信這些能力能夠幫助我正確處理各類商業(yè)道德難題。

另外，商業(yè)倫理課程還引導我思考商業(yè)活動對社會和環(huán)境的影響。在全球化的今天，商業(yè)活動已經(jīng)超越了國家的范疇，對全球的經(jīng)濟、環(huán)境和社會產(chǎn)生重要影響。學習商業(yè)倫理課程使我意識到，商業(yè)活動的決策和行為必須要有社會責任感和環(huán)境意識，不能簡單追求短期的經(jīng)濟利益而忽視了社會的長遠發(fā)展和環(huán)境的可持續(xù)性。這對于培養(yǎng)我作為一名商業(yè)從業(yè)者的全球觀念和社會責任感具有重要的啟發(fā)和教育意義。

商業(yè)倫理課程也幫助我認識到，作為一個商業(yè)從業(yè)者，不僅要具備良好的商業(yè)道德觀念，還需要具備專業(yè)知識和技能。商業(yè)倫理課程作為商學院的一門重要課程，通過對商業(yè)道德的培養(yǎng)和指導，也是為了提高學生的商業(yè)素養(yǎng)和綜合能力。在課程中，我學到了許多商業(yè)知識和技能，例如市場營銷、管理決策、商業(yè)溝通等。這些專業(yè)知識和技能對于我日后從事商業(yè)工作具有重要的參考和指導作用。

最后，商業(yè)倫理課程還培養(yǎng)了我的團隊合作和溝通能力。在課程中，我們常常要求進行小組討論和團隊合作，共同完成商業(yè)道德案例分析和論文寫作。通過與同學們的合作，我學會了如何有效地進行溝通和協(xié)作，充分發(fā)揮團隊的智慧和創(chuàng)造力。這些團隊合作和溝通能力對于我日后在團隊工作中的表現(xiàn)和職業(yè)發(fā)展具有重要的推動作用。

通過參加商業(yè)倫理課程的學習，我深刻地認識到商業(yè)活動不能僅僅追求經(jīng)濟利益，更核心的是要堅持商業(yè)道德和社會責任，為社會進步和共同發(fā)展負起應有的責任。商業(yè)倫理課程的學習不僅提高了我的商業(yè)素養(yǎng)和道德觀念，還培養(yǎng)了我的判斷能力、解決問題的能力、全球觀念和社會責任感。我相信，這些寶貴的經(jīng)驗和教育將會在我日后的商業(yè)生涯中指引我走向成功。

? 商業(yè)倫理學心得體會 ?

護理倫理學心得

書到用時方恨少，事非經(jīng)過不知難。對于一個工作近兩年的我而言，要學的東西太多。在知識經(jīng)濟大潮中，作為一名護士，應該認準自己的人生坐標，找準自己的價值空間。

任何人都可以使夢想成為現(xiàn)實，但首先你必須擁有能夠?qū)崿F(xiàn)這一夢想的新年。有信念自有毅力，有毅力才能成功。通過有關護理倫理學的學習使我明白了許多新道理。

首先，護理人員應該尊重病人的生命和權利，維護和履行護理職業(yè)的榮譽和責任，兢兢業(yè)業(yè)，不卑不亢。護士是醫(yī)院技術中重要力量，護理人員在醫(yī)院技術人員中占的比例最大，專業(yè)性強，涉及面廣，工作量大，與病人接觸的時間最長，一個病人從入院到出院所需的各項處理中約有90%是與護士執(zhí)行和配合完成，因此，一個醫(yī)院的護理人員技術水平的高低，特別是道德修養(yǎng)的好壞，直接反映著醫(yī)院醫(yī)療水平和醫(yī)療作風。因此，熱愛護理事業(yè)，熱愛本職工作，具有為人類健康服務的敬業(yè)精神，關心病人疾苦，想病人所想，急病人所急，對病人有高度的責任心、同情心和愛心，有良好的醫(yī)德醫(yī)風，廉潔奉公，維護職業(yè)的聲譽是我們作為護士的責任和義務。

其次，護理工作具有這幾個方面的特殊性。

一、治療和護理的協(xié)調(diào)一致性。護理工作的服務性決定著在執(zhí)行治療和護理過程中，護士必須時時配合治療的需要，盡力為病人創(chuàng)造適合于治療的環(huán)境和條件，使治療和護理得到協(xié)調(diào)。

二、護理工作的嚴格性。護理工作的科學性，要求護理工作必須以醫(yī)學、科學理論為指導，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，護士是否嚴格遵守護理制度，認真做好各項護理工作，做至準確、及時、無誤，直接關系到醫(yī)療質(zhì)量，關系到病人的生命安危。

三、護理工作的靈活性。護理工作在強調(diào)嚴格性的同時，還要有靈活性、積極的主動性，尤其在一些特殊情況下，如危重病人的搶救，急診病人的臨時安置處理時，不能消極等待醫(yī)生，等待醫(yī)囑，而應靈活機智、采取果斷措施，主動承擔一定的治療，搶救任務。

四、護理道德責任。這是促進護理人員在處理醫(yī)、護、患關系中保持應有的姿態(tài)，自覺履行其職責的內(nèi)在驅(qū)動力。

五、尊重和愛護病人。護患雙方聯(lián)系最多，關系密切，病人不僅需要從護士那里得到醫(yī)療技術服務和生活的照料，還希望從護士那里獲得精神支持和心理的安慰，所以我們要用自己的熱情、真心、耐心來給予患者最需要的幫助。

六、護士與患者及家屬，醫(yī)務人員之間的關系。護理人員要尊重患者家屬，以平等的態(tài)度同家屬交流情況，征求意見。在護理隊伍中，老、中、青三代共同承擔著護理的任務，所以，搞好護士之間的關系，對于提高醫(yī)院的護理質(zhì)量，發(fā)展護理事業(yè)十分重要，因此，我認為具有一定的文化修養(yǎng)、護理理論及人文科學知識，以及參與護理教育與護理科研的基本知識，能勝任護理工作，并勇于鉆研業(yè)務技術，保持高水平的護理，具有較強的護理技能，能應用護理程序的工作方法解決病人存在或潛在的健康問題，與同行及其他人員保持良好的合作關系，互相尊重、友愛、團結、協(xié)作也是身為 一名護士的基本要求。

護理工作是一項具有科學性、連續(xù)性、繼承性、時間性很長的專業(yè)，在醫(yī)療實踐中有著舉足輕重的做用，所以，作為一名護士，我更應該掌握熟練的技術和過硬的本領，刻苦鉆研業(yè)務，不斷學習，善于總結經(jīng)驗，不斷探索，努力提高自己的知識面，更好的為病人的身心健康服務。

? 商業(yè)倫理學心得體會 ?

1.患者雅各斯，49歲，英國人。患者出生20個月，突然出現(xiàn)呼吸窒息現(xiàn)象。送入醫(yī)院后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)氣管壁上長出一顆息肉，阻礙呼吸。醫(yī)生通過外科手術把息肉切除。術后2周，息肉再度長出，結果又進行了第2次手術。但息肉重生問題仍然無法根治。在其1~5歲的五年里，每隔2周接受一次切除術。在二戰(zhàn)期間，因麻醉藥缺乏，在未經(jīng)麻醉的情況下手術。患者疼痛不已，嚎叫聲震撼醫(yī)院。在第2次手術時還做了氣管切開術，在喉部開了一個小孔，插入一條膠管，使他能呼吸。但患兒無法發(fā)生，變成了啞巴。20歲時，一邊肺葉感染，于是又做了肺側(cè)切除術。至49歲時，他先后一共接受了324次手術，成為世界上接受手術最多的人，《海外文摘》稱他是“最痛苦”的人。

問題：

（1）此案例醫(yī)務人員遵循的是什么道德觀？

（2）從生命質(zhì)量觀看此舉對病人、家屬和社會帶來怎樣的影響？

2.患者王××，女，28歲，已婚。2005年2月20日晚，因左下腹劇烈疼痛就診于某醫(yī)院，經(jīng)門診醫(yī)生診斷為“腹痛待查”而收治入院。當晚病人腹痛癥狀一直未見緩解，此時經(jīng)普外科值班醫(yī)生簡單查體，憑經(jīng)驗武斷地診斷為“急性腸炎”，并給與止痛、止瀉的簡單對癥治療。其后未再給予其他特殊監(jiān)護措施。至凌晨1點，病人癥狀非但沒有好轉(zhuǎn)，反有加重趨勢，且患者出現(xiàn)了心率加快、呼吸急促、面色蒼白、血壓下降的表現(xiàn)。家屬將醫(yī)生叫醒后，醫(yī)生極不耐煩地檢查后，告知家屬，問題不大，只需輸液、消炎就可以了，囑護士輸500毫升5%葡萄糖加40萬單位慶大霉素后，便又繼續(xù)休息了。大約凌晨4點鐘，病人突然出現(xiàn)病情急劇變化，血壓嚴重下降，雖經(jīng)極力搶救，但卻未能奏效，病人死亡。

事后病人家屬強烈要求做尸檢，報告表明，王某患的是急性左輸卵管宮外孕，因破裂導致大量失血，因未及時止血而導致病人失血過多而致失血性休克，又因沒有及時大量補液補血，從而進一步導致患者死亡。經(jīng)市醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定，定為一級醫(yī)療事故。結合醫(yī)德規(guī)范的基本內(nèi)容展開分析。

3.患者李××，女，17歲。2004年11月20日晚，急性發(fā)病，昏迷、高熱、抽搐、白血細胞總數(shù)明顯增加，住進某醫(yī)院搶救室。醫(yī)生診斷為“癲癇大發(fā)作”，并判斷她的生命難以延續(xù)24小時，其父母心急如焚。坐在病床前近一個小時不見醫(yī)生和護士，此時病人已被插管和輸氧并輸液（5%葡萄糖）。家屬見情況一直未見好轉(zhuǎn)并有加重的趨勢，遂到醫(yī)生辦公室，但沒有找到醫(yī)生，來到護士站才看到主治醫(yī)師正在和護士閑談。家屬請求醫(yī)生能否請有關專家或上一級醫(yī)生給予進一步會診，并適當調(diào)整治療方案。此時醫(yī)生斜著身子，俯案答道：“她是癲癇，很危重，我們已經(jīng)采取了各種措施，回去為病人做好后事準備吧。”家屬更加焦慮，又向醫(yī)生提出請求說：“您能否再根據(jù)病歷把診斷和治療情況給我們介紹得詳細一些？”值班醫(yī)生說：“這里有很多醫(yī)學專業(yè)知識，說了你也聽不懂。”隨后主治醫(yī)生僅簡單觀察了一下病人病情便回到休息室，未再作其它任何處置。第二天凌晨，患者離開人世，家屬悲痛不已，情緒失控，指責醫(yī)生對患者不負責任，并欲提起訴訟。

【分析提示】

從醫(yī)生對患者的義務、患者的權利以及醫(yī)患沖突發(fā)生的原因，如何調(diào)適方面展開分析（患者白細胞的提高暗示患者有急性化膿性腦膜炎的可能，醫(yī)生未給予分析及處理）。

4.某日，某女大學生因參加火場救火受傷，喉頭水腫，呼吸困難而到某縣醫(yī)院急診。當時，急診科值班大夫應家中有急事臨時回家處理，值班護士急忙打電話到值班大夫家中，值班大夫答家中的事情很快就處理完，處理完就返回醫(yī)院，讓值班護士先給病人進行處理。值班護士想給病人予以吸氧處理，但發(fā)現(xiàn)急診室氧氣瓶閥門無法打開，值得到別的科室去借，此時病人已經(jīng)十分危險，等到氧氣瓶借到，值班大夫趕回，病人已經(jīng)不治。

問題：

（1）此案例中醫(yī)院及醫(yī)務人員違反了哪些急診道德要求？

（2）醫(yī)務人員應樹立怎樣的急診道德思想？

5.2003年，我國北方一名百貨商店采購員名叫金××到泰國采購商品，在晚間休息中不幸車禍，腿部嚴重撞傷，被附近居民及時送往當?shù)蒯t(yī)院救治，隨后又轉(zhuǎn)院治療腿傷。回國后不久，檢驗報告單從泰國寄到他所在的原單位，報告顯示：HIV陽性。經(jīng)查證他是在泰國救治摔傷的泰國友人時，被傷者手指流出的血液感染了艾滋病毒。后金××感染艾滋病的消息不慎泄漏后，有人懷疑他因亂搞男女關系而感染，便對他冷眼相看。去醫(yī)院定期檢查時，醫(yī)生護土歧視他，原工作單位不解決其醫(yī)療費，同事鄰居躲避他，甚至要求金××搬出居住的樓房，后來，學校居然不準他孩子上學……金××深感絕望而自殺。

問題：

（1）本案例給我們哪些倫理啟示？

（2）性病防治應遵循哪些醫(yī)德要求？

6.一視網(wǎng)膜脫離病人手術后效果較好，醫(yī)生告訴病人和病人家屬，可以做出院準備。病人和家屬商量后同意出院，并決定馬上回家。因病人欠醫(yī)院治療費，護士不同意他出院，要求病人交足費用并結清帳目之后再走，家屬說病人先送回家，以后再來交住院費，但是，護士就是不讓病人走，病人和家屬不滿意，由此引發(fā)糾紛。

試分析這場護患糾紛中護士的責任。

7.患兒，男，3歲，因患眼病而入院治療。入院后，醫(yī)生認真分析病情，制定治療計劃，按計劃實施手術，效果較好；護士認真和患兒家屬交流，了解患兒的情況，根據(jù)家屬在護理患兒過程中存在的“知識缺乏”的護理問題，適時進行健康教育，幫助家屬配合護士做好患兒的護理工作。護士還抽空和患兒做游戲，鼓勵患兒配合各項臨床檢查，患兒表現(xiàn)很好，患兒家屬對醫(yī)院提供的治療和護理都非常滿意。在即將出院前的一個晚上睡覺前，患兒家屬和平常一樣，自己把原本距離窗臺50cm的病床搬到靠近窗臺的墻邊準備睡覺。患兒在床上玩，家屬也沒在意。患兒玩著玩著一不小心撲向紗窗，結果孩子同被撞脫落的紗窗撲向窗外，患兒墜樓身亡。

患兒墜地死亡后，患兒家屬以醫(yī)院病室的窗口沒有欄桿，而且紗窗失修易落為由，提出要求醫(yī)院和當班的醫(yī)務人員承擔責任。而醫(yī)院則以承擔的是治療責任，患兒的治療效果是好的。病室中的病床擺放的位置也是合理的，導致患兒死亡的直接原因是患兒家屬擅自移動了病床的位置，使病床靠近窗口，并且對患兒疏于看管而帶來悲慘的后果。

問題：

（1）對于患兒的死亡，醫(yī)院應該負什么責任？

（2）醫(yī)護人員應該負什么責任？

（3）患兒家屬應該負什么責任？

8.1995年9月，李某在房山區(qū)某醫(yī)院處診斷為“雙側(cè)甲狀腺乳頭狀腺瘤”，并于9月25日接受了“雙側(cè)甲狀腺次全切除術”，術中和術后病理檢查均對術前診斷予以確定。

2001年6月15日，李某到北京中日友好醫(yī)院被確診為“雙側(cè)甲狀腺乳頭狀腺瘤并淋巴結轉(zhuǎn)移”，決定進行“雙側(cè)甲狀腺全部切除及右側(cè)頸部淋巴結清掃術”。手術前為了解原發(fā)癌的部位，李某借閱了95年住院病歷和手術病理切片，中日友好醫(yī)院對6年前的術中冰凍切片和術后蠟染片進行了重新診斷，發(fā)現(xiàn)原診斷嚴重錯誤，誤將“腺癌”診斷成“腺瘤”，為證實最初診斷的正確性，李某又將95年病理切片送至中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院專家會診，診斷結果與中日醫(yī)院相同，是“甲狀腺乳頭狀腺癌”，而非“甲狀腺乳頭狀腺瘤”。

李某因頸部疾患到某醫(yī)院就醫(yī)時，該院誤將李某所患甲狀腺乳頭狀癌診斷為雙側(cè)甲狀腺乳頭狀腺瘤，進而導致手術方式選擇不當，僅行雙側(cè)甲狀腺次全切除術，采取這種手術方式有導致癌癥不能徹底清除的可能，增加甲狀腺乳頭狀癌復發(fā)和轉(zhuǎn)移的機率，同時也誤導李某在相當長時間內(nèi)未能足夠重視自己病情并及時采取治療措施。

問題：

（1）病理診斷對臨床明確診斷的影響？

（2）醫(yī)務工作者在進行醫(yī)技檢查時應遵循什么道德要求？

9.據(jù)北京藥學研究所藥物不良反應調(diào)查組對北京市四所聾啞學校、北京耳鼻喉研究所康復室、聾啞兒童門診部病兒中的1039例聾啞患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因應用氨基糖甙類抗生素引起聾啞者竟有618人，占59.5%。其中，70年代出生的719人中，藥物致聾的有422人，占5

8.7%，這些人中因鏈霉素致聾的有217人，占51.4%；多種抗生素聯(lián)合致聾的139人，占32.9%，以鏈霉素和各種抗生素聯(lián)合用藥中毒的比例最大。80年代出生的320人，其中藥物致聾的有196人，占61.3%。這些人中慶大霉素中毒的90人，占45.9%；多種抗生素聯(lián)合致聾的63人，占32.1%。80年代以慶大霉素及聯(lián)合用藥最為突出。嚴格掌握氨基糖甙類抗生素的適應癥，當前已成為臨床和門診中重要問題。

試通過本案例分析濫用藥物的原因及倫理學要求。

10.我國西南某省一家大型化肥集團公司，在技術改造過程中，由于二車間水解、解吸裝置的兩臺給料泵發(fā)生故障，導致含高濃度氨氮的尿素工藝冷凝液排入沱江的支流吡河，導致該流域嚴重污染，造成沿岸流域的養(yǎng)殖業(yè)的魚蝦大量死亡，數(shù)百萬群眾生活飲用水被迫中斷，直接經(jīng)濟損失超過2億多元。據(jù)介紹，在2004年2月底3月初，當?shù)貐^(qū)環(huán)保局副局長接到并聽取了某污水處理廠關于污水中氨氮含量嚴重超標、下游出現(xiàn)死魚的報告，對可能發(fā)生的污染事故和監(jiān)測結果不聞不問，既不認真履行環(huán)境監(jiān)測職責，又不及時向上級報告積極采取有效措施切斷污染源，以至于發(fā)生某集團公司繼續(xù)排污，導致沱江流域發(fā)生嚴重水污染事故，并造成特大財產(chǎn)損失。

問題：

（1）上述案例中環(huán)保局副局長的行為主要違背了哪些方面的環(huán)境道德要求？

（2）從本案例出發(fā)，談談環(huán)境道德教育和職業(yè)修養(yǎng)與執(zhí)法的重要性?

11.1998年，北京一機關干部王某到醫(yī)院進行例行檢查，在神經(jīng)科，醫(yī)生讓他多做一項檢查，他以為是正常檢查范圍，就答應了。醫(yī)生在他右手腕及右肋間貼上電極，說“這個檢查沒什么，就是動一下”。當醫(yī)生按動按鈕時，王某頓感半臂抽搐。一連五次后，醫(yī)生又把電極移到他頭頂，第一次就使他全身震顫，大腦瞬間失控，身體歪斜，口水流出。他強忍著問醫(yī)生這是什么檢查，醫(yī)生答道，可能是電流大了一點，可以調(diào)小些。就這樣又電了幾次，王某四肢酸麻，頭痛欲裂。終于熬到結束，在王某的反復追問下，醫(yī)生才說出他這是一項健康人正常值的實驗。這位醫(yī)生遂掏出10元錢，讓他收下，并讓他在一份事先寫好的協(xié)議上簽字。王某拒絕，遂引發(fā)醫(yī)療糾紛。

問題：

（1）此案例醫(yī)生做法上有什么不當之處？

（2）此類事件如何操作才符合倫理要求？

12.患者韓××，教師職業(yè)，2000年晚，突發(fā)高熱 39.9℃，伴惡心、嘔吐。晚八時半，韓妻急回家陪同前往南方××醫(yī)院急診，經(jīng)導診來到內(nèi)科。一位醫(yī)生讓病人張大嘴，手拿電筒晃晃，便說：“扁桃體發(fā)炎了，找五官科看”，韓妻一手持病歷卡，一手攙扶病人來到五官科診室，醫(yī)生檢查后說：“明明是內(nèi)科疾病，他們瞎搞”，隨即便讓病人重返內(nèi)科，內(nèi)科醫(yī)生又將病人打發(fā)到五官科，如此折騰兩、三個來回。病人病情加重，嘔吐不止、伴隨著病人的呻吟，韓妻流著淚對旁邊候診的人說：“這哪像是醫(yī)院”，無奈之下只得去另一家人民醫(yī)院急診，經(jīng)檢查診斷為：急性闌尾炎，立即手術。

問題：

（1）上述案例中醫(yī)生的行為主要違背了哪些方面的醫(yī)德要求？

（2）從本案例一發(fā)，談談醫(yī)德教育和醫(yī)德修養(yǎng)的重要性。

13.患者，李某某，男，47歲，教師。胃痛十余年，反復發(fā)作，曾住院4—5次。1996年8月因疼痛難忍再次入院治療。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)胃部腫塊并廣泛轉(zhuǎn)移到肝、結腸、直腸等處。因已無手術價值，故轉(zhuǎn)到腫瘤醫(yī)院進行化療。經(jīng)兩個月的化療，病情不僅沒控制，病人出現(xiàn)白細胞下降、不能進食、疼痛難忍、極度衰竭，只能靠輸血輸液維持生命。病人由于難以忍受疼痛折磨，曾多次向醫(yī)生、家屬提出如果治愈無望，要求放棄治療，盡早結束生命。

其家屬看到病人極度痛苦，也有心放棄治療，但想到社會輿論、個人情感、家庭的未來等諸多因素使其陷入一種矛盾的困境之中。

醫(yī)護人員面對這種情況意見也不統(tǒng)一。一些醫(yī)務人員認為：醫(yī)生的職責就是救死扶傷，病人尚未死亡，就無權放棄治療，醫(yī)生應做到仁至義盡，這也符合醫(yī)學人道主義精神。另一些醫(yī)務人員認為：只要病人提出，家屬同意放棄治療，我們停止治療也是合理的。這樣即可以為病人解脫痛苦，也可以為家屬節(jié)約開支，這也是理性的選擇。經(jīng)醫(yī)務人員和家屬共同協(xié)商，權衡利弊，在征得本人同意，停止對病人的一切搶救，給病人注射一些止痛鎮(zhèn)靜藥，使其安然離開人世。

針對此案例你應如何處理？

14.患者張某，女，17歲。在一次意外中頭部受重傷，入院2天后，醫(yī)生告訴患者的家屬：“患者已處于腦死亡狀態(tài)，她不能康復了，等于事實上的死亡。”并建議撤掉呼吸機。但患者的父母不能承認這一事實，因為看到女兒的脈搏，所以堅決不同意撤掉呼吸機。問題：

（1）在這種情況下，醫(yī)生怎樣做最合乎道德？

（2）針對此案例你應如何選擇？

15.詩人哲學家周國平以自己痛失幼女的體驗撰寫的《妞妞，一個父親的札記》，給中國公眾提供了這樣一個案例：1990年初冬的一天，懷孕5個月的女主人雨兒因染上重感冒，高燒40度，不敢貿(mào)然吃藥，只好去急診。急診室里空空蕩蕩，醫(yī)生不知哪里去了，只有一個老護士值班。雨兒查完血象，又去喉科查咽喉，回到內(nèi)科，經(jīng)歷了比疾病更痛苦的一幕。接診的是一位中年女醫(yī)生，當向她說明就診經(jīng)過，交上喉科診斷書之后，意料之外的事情發(fā)生了。“她是喉科病人，不是內(nèi)科病人，我不管！”，“我沒有什么可看的，要我看，她就是診斷書上寫的咽喉炎！”，“我今天就是不給你看！”在遭遇冷酷無情的中年女醫(yī)生之后，作者找到他家的一位遠親，有病房管轄權的醫(yī)學博士。他熱情地邀請雨兒住進他主管的病房，給予及時的救治，便很快控制了感染。可是在臨出院之前，他卻一而再、再而三，幾乎是強拽式地拉著懷孕五個月的雨兒去作x線檢查。這樣延誤處置的高燒與大劑量的x光照射成為妞妞發(fā)生視網(wǎng)膜母細胞瘤這一不治之癥的直接原因，而x射線恰恰是殺死妞妞的元兇。更令人費解的是，事后這位博士對檢查結果毫不在意，連片子都沒看。

試運用醫(yī)德修養(yǎng)的基本理論對此案例進行分析。

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幼師入黨申請書新版版_幼師入黨申請書新版版由范文網(wǎng)會員“zhongjunle”投稿推薦，但愿對你的學習工作能帶來參考借鑒作用。

幼兒老師入黨申請書【1】

敬愛的黨組織：

您好!我是一個出生在普通農(nóng)民家庭的孩子，雖然家境不是很富有，但卻賦予我們一家面對人生積極向上的精神。正因為父母面對人生的良好品質(zhì)，而引導著我對一切事物積極進取的心態(tài)。

轉(zhuǎn)載二十余年，艱辛的歷程。如今，身為幼兒教師的我，對于自己的事業(yè)、生活、思想等有了自己的見解，但我從不離開領導的核心思想。原本，早在大學時代的我，就應該進入黨領導集體范圍中學習、歷練。

在工作方面，我將黨組織的核心思想滲透于教育中，引導幼兒感受到，黨組織那堅韌不拔的精神。引導幼兒熱愛祖國、關心他人、愛護集體、樂于助人等良好品質(zhì)，更實施愛的教育，以大到小的深刻展開，大則愛世界、愛國、愛民族、愛社會、愛學校等，小則愛班級、愛集體、愛父母、愛老師、愛自己等實效教育。

在人際交往方面，我一向本著予人方便的精神，一句話這么說，給予別人方便，也是給予自己方便。有時、我會用自己幽默地語言感染周邊所有的人，把自己的快樂與人分享。在為人處事上，我積極做到，友好于人、笑對他人。以包容和謙讓的品質(zhì)面對人與事。

也許，當時的我，還不懂事，整一熱血青年，總覺得頭頂一片天，腳踏一塊地，在天地之間，我是最大的。自從，自己離開了學校，離開了校領導的組織范圍、離開了老師們的諄諄教誨下，初步社會的我，不斷碰墻，開始的時候，我不知道如何反思與總結。也總覺得自己沒有錯，錯的是別人。幼兒教師入黨志愿書

總是如此的目中無人，也總回家抱怨這樣不舒服，那樣不舒服。直到有一次，與爸爸的深刻交流。爸爸的話，在我的心中不斷地回蕩，也使我開始反芻、探索、思考。

我終于肯回頭去看看，進行反思、總結。我開始明白了做人真的要謙卑，這讓我想起了校領導說的話，別人會說你錯了，也是在教誨你，讓你在錯誤中尋找對的方向;而且實習，說好聽是工作，說不好聽是你在麻煩別人，你應該時刻記住謙卑二字。

當我拿到畢業(yè)證書的那一刻，我發(fā)現(xiàn)自己沒有了歸屬感。離開了領導的核心思想，我似曾迷失了方向。今天我寫這份入黨申請書，是真心地希望自己能在黨組織的帶領下，學習正確的黨核心思想，讓自己能與黨組織更近的靠攏，讓自己思想、生活、工作和人際交往方面有質(zhì)的提高。

在思想方面，雖然我堅信領導的引導方向是正確的，但我也不乏會有自己的思想。我經(jīng)常閱歷從古到今的思想家的書籍及感悟，對我的思想進行了質(zhì)的突破，時而吸收、時而對比、時而反思。時常對自己進行有實效的反思，同時希望能在黨組織先進的思想領導下，促進自己的思想覺悟有更深一層面的理解，并希望自己有能力為黨組織做出貢獻。

此致

敬禮!

申請人：_x

20_年_月_日

幼兒老師入黨申請書【2】

敬愛的黨組織：

你好!

我志愿加入中國共產(chǎn)黨，愿意為共產(chǎn)主義事業(yè)奮斗終身。中國共產(chǎn)黨是中國工人階級的先鋒隊，同時是中國人民和中華民族的先鋒隊，是中國特色社會主義事業(yè)的領導核心，代表中國先進生產(chǎn)力的發(fā)展要求，代表中國先進文化的前進方向，代表中國最廣大人民的根本利益。黨的最終目的是實現(xiàn)共產(chǎn)主義的社會制度。中國共產(chǎn)黨以馬克思列寧主義、XXX思想、鄧小平理論、三個代表的重要思想、科學發(fā)展觀、XXX新時代中國特色社會主義思想和“三個代表”重要思想作為自己的行動指南。

自1921年建黨至今，我們的黨已經(jīng)走過了_年光榮的道路。這幾十年，中國共產(chǎn)黨從小到大、從弱到強、從幼稚到成熟，不斷發(fā)展壯大。從建黨之初的幾十名黨員，逐步發(fā)展到今天這一個擁有六千多萬黨員的執(zhí)政黨。并在長期的革命過程中，先后形成了分別以XXX、鄧小平、_為核心的三代黨中央領導集體。正如_同志所說：“黨領導全國各族人民為中國社會主義進步和發(fā)展做了三件大事：第一件是完成了反帝反封建的新民主主義革命任務，結束了中國半封建、半殖民地的歷史;第二件是消滅了剝削制度和剝削階級，確立了社會主義制度;第三件是開辟建設有中國特色的社會主義道路，逐步實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化，這件大事現(xiàn)在繼續(xù)在做。”黨的輝煌歷史，是中國共產(chǎn)黨為民族解放和人民幸福，前赴后繼，英勇奮斗的歷史;是馬克思主義普遍原理同中國革命和建設的具體實踐相結合的歷史;是堅持真理，修正錯誤，戰(zhàn)勝一切困難，不斷發(fā)展壯大的歷史。中國共產(chǎn)黨無愧是偉大、光榮、正確的黨，是中國革命和建設事業(yè)的堅強領導核心。

人的一生或重于泰山，或輕如鴻毛，就如保爾所說：人最寶貴的是生命。生命于每個人只有一次。人的一生應當這樣度過：回首往事，他不會因為虛度年華而悔恨，也不會因為卑鄙庸俗而羞愧;臨終之際，他能夠說：“我的整個生命和全部精力，都獻給了世界上最壯麗的事業(yè)——為解放全人類而斗爭。”這就是我為什么加入中國共產(chǎn)黨，是因為中國共產(chǎn)黨員是中國工人階級的有共產(chǎn)主義覺悟的先鋒戰(zhàn)士，黨的宗旨是全心全意為人民服務。突如其來的非典檢驗了我們的黨和黨員，從70多歲的老軍醫(yī)到年輕的護士，從為非典獻身的醫(yī)生到身邊堅守口岸抗非前線的同事，他們實踐著新時代共產(chǎn)黨員的風貌：全心全意為人民服務，不惜犧牲個人的一切，胸懷共產(chǎn)主義遠大理想，帶頭執(zhí)行黨和國家現(xiàn)階段的各項政策，勇于開拓，積極進取，不怕困難，不怕挫折;要誠心誠意為人民謀利益，吃苦在前，享受在后，克已奉公，多作貢獻;要刻苦學習馬列主義理論，增強辨別是非的能力，掌握做好本職工作的知識和本領，努力創(chuàng)造一流成績;要在危急時刻挺身而出，維護國家和人民的利益，堅決同危害人民、危害社會、危害國家的行為作斗爭。他們感動著我、激勵著我加入到黨的隊伍中。

作為一名幼兒教師，是中國共產(chǎn)黨把我從一個不懂事的孩子培養(yǎng)成為一名具有大專文化程度的教育工作者，多少年來我也見證了改革開放所帶來的巨大變化。我對黨的認識，是逐步加深的。少年時代，在父母親的言傳和老師的指導下，幼小的心靈萌發(fā)了對中國共產(chǎn)黨的敬慕和向往;中學時代，是我人生觀初步形成時期，開始接受了馬列主義、XXX思想;在黨組織的培養(yǎng)教育下，我逐步樹立共產(chǎn)主義的世界觀、價值觀和人生觀;參加工作以來，我更是堅持在業(yè)余時間學習有關黨的理論知識，認真學習和領會_同志“三個代表”重要思想、黨的_屆全會會議精神，通過學習加深對“三個代表”精神實質(zhì)的理解，在理解中改造自己的人生觀、價值觀和世界觀，思想上有了極大進步。在進入教師隊伍后，我踏實肯干，認真完成本職工作。在工作中，我任勞任怨，起到了模范帶頭作用。同時，在生活中，我接觸到了許多優(yōu)秀的黨員同志，他們時刻以黨員的標準嚴格要求自己，吃苦在前，享受在后，勤勤懇懇工作，從不叫苦叫累，我從他們的身上看到了黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風，進一步激發(fā)了我加入黨組織的決心和信心。為此，我鄭重的再次向黨組織提交我的入黨申請。

在自己有了一些優(yōu)點的同時，我還經(jīng)常作自我批評，發(fā)現(xiàn)自己在以下方面還有不足之處，如工作上缺乏開拓精神，思路不開闊，積極主動性不夠，在工作中對政策文件的理解把握有待提高。我會盡快改正，同時還請組織給與指導和幫助。

今天，我雖然再次向黨組織提出了入黨申請書，但我深知，在我身上還有缺點和不足，因此，我希望黨組織從嚴要求我，以便使我更快進步。今后，我要用黨員標準嚴格要求自己，自覺地接受黨員和群眾的幫助與監(jiān)督，努力克服自己的缺點和不足，爭取早日加入黨組織，請黨組織在實踐中考驗我。

如果黨組織能批準我的請求，我一定擁護黨的綱領，遵守黨的章程，履行黨員義務，執(zhí)行黨的決定，嚴守黨的機密，對黨忠誠，積極工作，為共產(chǎn)主義奮斗終身，隨時準備為黨和人民犧牲一切，永不叛黨!

此致

敬禮!

申請人：_x

20_年_月_日

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幼兒老師入黨申請書【3】

尊敬的黨組織：

作為一名人民教師，是中國共產(chǎn)黨把我從一個不懂事的孩子培養(yǎng)成為一名教育工作者，二十多年來我也見證了改革開放所帶來的巨大變化。我對黨的認識，是逐步加深的。少年時代，在父母親的言傳和老師的指導下，幼小的心靈萌發(fā)了對中國共產(chǎn)黨的敬慕和向往;中學時代，是我人生觀初步形成時期，開始接受了馬列主義、XXX思想;上中專后，我向黨組織遞交了入黨申請書，參加了黨校的理論學習，并以優(yōu)異的成績結業(yè)，在黨組織的培養(yǎng)教育下，我逐步樹立共產(chǎn)主義的世界觀、價值觀和人生觀;_年參加工作以來，我更是堅持在業(yè)余時間學習有關黨的理論知識，積極參加入黨積極分子培訓班學習，先后于_年、_年連續(xù)向黨組織提交了入黨申請書。

在進入教師隊伍的這幾年，我踏實肯干，認真完成本職工作。在工作中，我任勞任怨，起到了模范帶頭作用。同時，在生活中，我接觸到了許多優(yōu)秀的黨員同志，他們時刻以黨員的標準嚴格要求自己，吃苦在前，享受在后，勤勤懇懇工作，從不叫苦叫累，我從他們的身上看到了黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風，進一步激發(fā)了我加入黨組織的決心和信心。

在自己有了一些優(yōu)點的同時，我還經(jīng)常作自我批評，發(fā)現(xiàn)自己在以下方面還有不足之處，如工作上缺乏開拓精神，思路不開闊，積極主動性不夠，在工作中對政策文件的理解把握有待提高。

今天，我雖然再次向黨組織提出了入黨申請，但我深知，在我身上還有缺點和不足，因此，我希望黨組織從嚴要求我，以便使我更快進步。

如果黨組織能批準我的請求，我一定擁護黨的綱領，遵守黨的章程，履行黨員義務，執(zhí)行黨的決定，嚴守黨的機密，對黨忠誠，積極工作，為共產(chǎn)主義奮斗終身，隨時準備為黨和人民犧牲一切，永不叛黨;如果黨組織認為我還不完全具備黨員條件，這次不能接納我入黨，我決不氣餒，盡快克服自己的缺點和不足，繼續(xù)以黨員的標準嚴格要求自己，充實、提高自己，以更飽滿的熱情投入到以后的工作和學習中去，以實際行動爭取早日加入黨組織

請黨組織在實踐中考驗我!

幼兒老師入黨申請書【4】

幼兒園老師入黨申請書

敬愛的黨組織：

我志愿加入中國共產(chǎn)黨，愿意為共產(chǎn)主義事業(yè)奮斗終身。中國共產(chǎn)黨是中國工人階級的先鋒隊，同時是中國人民和中華民族的先鋒隊，是中國特色社會主義事業(yè)的領導核心，代表中國先進生產(chǎn)力的發(fā)展要求，代表中國先進文化的前進方向，代表中國最廣大人民的根本利益。黨的最終目的是實現(xiàn)共產(chǎn)主義的社會制度。

作為一名幼兒教師，是中國共產(chǎn)黨把我從一個不懂事的孩子培養(yǎng)成為一名具有大專文化程度的教育工作者，多少年來我也見證了改革開放所帶來的巨大變化。我對黨的認識，是逐步加深的。少年時代，在父母親的言傳和老師的指導下，幼小的心靈萌發(fā)了對中國共產(chǎn)黨的敬慕和向往;中學時代，是我人生觀初步形成時期，開始接受了馬列主義、XXX思想;在黨組織的培養(yǎng)教育下，我逐步樹立共產(chǎn)主義的世界觀、價值觀和人生觀;參加工作以來，我更是堅持在業(yè)余時間學習有關黨的理論知識，認真學習和領會江澤民同志“三個代表”重要思想、黨的十六屆全會會議精神，通過學習加深對“三個代表”精神實質(zhì)的理解，在理解中改造自己的人生觀、價值觀和世界觀，思想上有了極大進步。在進入教師隊伍后，我踏實肯干，認真完成本職工作。

己，吃苦在前，享受在后，勤勤懇懇工作，從不叫苦叫累，我從他們的身上看到了黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風，進一步激發(fā)了我加入黨組織的決心和信心。

請黨組織在實踐中考驗我!

此致

敬禮

申請人：

年 月 日

幼兒老師入黨申請書【5】

敬愛的黨組織：

我志愿加入中國共產(chǎn)黨，擁護黨的綱領，遵守黨的章程，履行黨員義務，保守黨的秘密，對黨忠誠，積極工作，為共產(chǎn)主義奮斗終身，隨時準備為黨和人民犧牲一切，永不叛黨。特此，我向尊敬的黨組織提交了我的入黨申請書。

中國共產(chǎn)黨以實現(xiàn)共產(chǎn)主義為最終目標，帶領著中國人民從水深火熱中走出來，始終不渝地堅持著馬克思列寧主義，并在中國自己革命和建設的實踐中創(chuàng)立了XXX思想、鄧小平理論，始終用最先進理論武裝全黨，全心全意為人民服務，領導全國人民一步步地走向解放，走上富強。

我從小就受到黨的教育，認為中國共產(chǎn)黨最好。但共產(chǎn)黨究竟怎樣好?在戰(zhàn)爭年代與和平建設時期為什么會吸引那么多人堅定不移地跟她走呢?通過學習以及其他各種教育，使我加深了對黨的認識。中國共產(chǎn)黨是中國工人階級的先鋒隊，是中國各族人民利益的忠實代表，是中國社會主義事業(yè)的領導核心。全心全意為人民服務是黨的根本宗旨，也是共產(chǎn)黨人的世界觀、人生觀、價值觀的集中體現(xiàn)。她堅定地相信共產(chǎn)主義是人類社會最美好的社會，并為此而奮斗。她具有高度組織性、紀律性和自我犧牲精神。她具有解放思想、實事求是的優(yōu)良傳統(tǒng)和理論聯(lián)系實際、密切聯(lián)系群眾、批評與自我批評的革命作風，以及謙虛謹慎、不驕不躁、艱苦奮斗的光榮傳統(tǒng)。在黨的領導下，中國人民推翻了“三座大山”，把苦難深重的處于半封建半殖民地的祖國建設成為繁榮昌盛的社會主義國家，恢復了中華民族的尊嚴。

在教學工作方面：我時刻牢記“忠誠于黨的教育事業(yè)”這一宗旨，認真學習先進的教育教學新理念，積極參加校內(nèi)外的教學教研活動，不斷提高自己的業(yè)務能力結合自身的教學特點，本人認真?zhèn)湔n、上課、聽課、評課，及時批改作業(yè)、講評作業(yè)，做好課后輔導工作，廣泛涉獵各種知識，形成比較完整的知識結構，嚴格要求學生，尊重學生，發(fā)揚教學民主，使學生學有所得，不斷提高，從而不斷提高自己的教學水平和思想覺悟。為了上好每節(jié)課，我做了以下工作：認真鉆研教材，了解教材的結構及重點與難點，掌握知識的邏輯;了解學生原有的知識技能的質(zhì)量，他們的興趣、需要、方法、習慣，學習新知識可能會有哪些困難，采取相應的預防措施;考慮教法，解決如何把已掌握的教材傳授給學生。組織好課堂教學，關注全體學生，注意信息反饋，調(diào)動學生的有意注意，使其保持相對穩(wěn)定性，同時，激發(fā)學生的情感，使他們產(chǎn)生愉悅的心境，創(chuàng)造良好的課堂氣氛。作為年輕老師，缺乏教師經(jīng)驗，因此，我積極主動的去聽課、評課，及時發(fā)現(xiàn)并改正自己在教學中的缺陷，博采眾長，提高自己的教學水平。

從教到現(xiàn)在已有八年，八年來都是站在班主任的崗位上。由于年輕經(jīng)驗不足，一切只能摸著石頭過河，但是我經(jīng)常向老班主任請教。這八年來，加強對學生的思想政治工作，培養(yǎng)學生良好的道德品質(zhì);加強班級管理，培養(yǎng)優(yōu)秀的學風、班風，深入全面地了解學生，積極抓好后進生的轉(zhuǎn)化工作。我深刻體會到：做班主任之最主要、最關鍵之處即“勤”—―勤下班、勤巡視、勤“談話”。總之，勤能補拙;時間就是效率、時間就是質(zhì)量、時間就是生命!!

在日常工作和生活中，我一直以一個黨員的標準要求自己，團結同事，熱心助人，樹立良好的職業(yè)道德觀念，干一行愛一行，扎扎實實工作，時刻保持積極進取的良好心態(tài)。通過政治學習，我的思想政治水平有了很大提高，在工作和生活上發(fā)揮了一個黨員的作用。但是，我我離一個優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的標準和要求還有一定距離，還存在一些缺點需要克服，主要缺點是工作缺乏經(jīng)驗、組織能力有待加強，在教學理論和思想認識上還有待進一步提高。我相信，在以后的工作學習中，我一定會在黨組織的關懷下，在各位黨組成員及同事的幫助下，通過自己的努力、采取有效措施克服缺點，不斷積累經(jīng)驗，提高自身素質(zhì)、增強工作能力，使自己真正成為一個能經(jīng)受任何考驗的真正的共產(chǎn)黨員。

人不能沒有追求與理想，也不能沒有信念，沒有理想和信念，人便會迷失方向，找不到人生的意義，不能很好地實現(xiàn)自己的社會價值。而我的理想就是加入中國共產(chǎn)，我的信念就是馬克思主義。作為新世紀的年輕人，我知道我一定要用馬克思主義、XXX思想、鄧小平理論和三個代表重要思想武裝自己，為祖國和人民貢獻自己微薄的力量，盡自己所能，用短暫地生命做最有意義的事，投入到偉大的事業(yè)的建設中去。我深深地知道：只有加入中國共產(chǎn)黨，我才能找到我人生的意義，只有加入中國共產(chǎn)黨，我的人生才不會虛度。

我要加入到中國共產(chǎn)黨中來，就是為了更好的為人民服務，而不是為自己謀取一己私利，我沒有人任何的投機，我就是想多為人民服務，為人民服務的力量是無限的，我相信黨組織會看到我的用心和愿望的!

今天，我向黨組織遞交了入黨申請書，并愿意接受黨組織的考驗。

申請人：_

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? 商業(yè)倫理學心得體會 ?

信息技術的發(fā)展，因特網(wǎng)在全世界的迅猛發(fā)展和廣泛應用，信息安全問題越來越受到人們的重視，這就導致了傳統(tǒng)的倫理學無法涵蓋的諸如信息開發(fā)、信息傳播、信息管理和利用等方面的倫理要求、倫理準則、倫理規(guī)約等，信息倫理學就是在這樣的背景下應運而生。

關鍵詞：倫理學

一、發(fā)展倫理學產(chǎn)生的背景

人類的歷史，是一部孜孜追求“發(fā)展”的歷史。為了發(fā)展，人們與大自然斗智斗勇，并在科技進步的推動下最大限度發(fā)揮了人類改造自然的能動性。總體上人類似乎也實現(xiàn)了這樣的“繁榮發(fā)展”，經(jīng)濟發(fā)展指數(shù)節(jié)節(jié)攀升，物質(zhì)生活也越來越豐裕。然而，“對自然的征服在其功德圓滿的時候卻是自然對人類的征服”在人類驚嘆于一個個經(jīng)濟增長奇跡的同時，也開始逐漸迎來了山雨欲來風滿樓似的危機。

首先，物質(zhì)豐裕的背后，暗藏著人文精神的衰落，人類道德水準不斷下滑。當今社會，追求個人利益最大化似乎已經(jīng)成為經(jīng)濟社會的普遍價值觀。然而，以利己主義為中心的價值觀，勢必導致價值認知和現(xiàn)實行為之間的矛盾，并滋長了社會的普遍浮躁心理，導致了社會責任心和公眾意識的下降。其次，環(huán)境問題日益突出，“自然”在人類發(fā)展的觀念中終結，也在人類改造自然的實踐中終結。自從人類在地球上誕生以來，自然界就逐步從“自在的自然”變成了“人化的自然”系統(tǒng)，大自然的一切都變成了為人類存在而存在。特別隨著人類科學技術突飛猛進，現(xiàn)實中的自然更在人類改造自然過程中逐漸消逝。人類大多數(shù)的成就是以損害自然環(huán)境、破壞生態(tài)系統(tǒng)為代價的。最后，在發(fā)展進程中，人類為了獲取更多的物質(zhì)財富所付出的各種代價，在某種程度上已經(jīng)違背了終極目標，出現(xiàn)了“人的異化”，人片面而畸形地發(fā)展著。人的主體性得不到彰顯，人越來越成為發(fā)展的手段而不是目的，成為發(fā)展的犧牲品而不是受益者。

透過當代人類發(fā)展面臨的各種困境和危機，不難發(fā)現(xiàn)：盡管發(fā)展是人類永恒的真實追求，是人類生存的第一要務，但不一定任何形式的發(fā)展、任何程度的發(fā)展都是正確的、合理的、符合人性――特別是人的自由而全面發(fā)展所需要的。換言之，那些狹隘的、極端的、畸形的發(fā)展導致了人類的悲劇、自然的悲劇、社會的悲劇、人性的悲劇。未經(jīng)批判和反思的生活是不值得過的，也是毫無價值的，“發(fā)展”也不例外。

二、發(fā)展倫理學的產(chǎn)生及其內(nèi)涵

（一）發(fā)展倫理對“發(fā)展”的反思

人類已有的發(fā)展觀很大程度上是西方工業(yè)文明的發(fā)展觀，這種發(fā)展觀是建立在“發(fā)展是天然合理的”這樣一個信念基礎之上的。在這種發(fā)展觀看來，發(fā)展天然就是好的，發(fā)展比不發(fā)展好，發(fā)展得快比發(fā)展得慢好。它只關心“如何發(fā)展得更快”這樣具有工具性含義的問題，而對于“為了什么而發(fā)展”、“什么樣的發(fā)展才是好的發(fā)展”這樣具有價值含義的問題卻漠不關心。“發(fā)展是天然合理的”這種觀念的實質(zhì)是排除了對發(fā)展本身進行批判、反思和評價的必要性與可能性，由此導致的直接后果是發(fā)展的目的和價值的雙重迷失。在生產(chǎn)力高度發(fā)展的今天，人類面臨的主要任務不再是基本生活資料的滿足，而是如何使我們的發(fā)展能夠不斷持續(xù)下去，以保證人類這個群體的可持續(xù)生存。因此，我們所需要的不再是那種以危害人類的可持續(xù)生存為代價的無節(jié)制、無規(guī)范的發(fā)展。發(fā)展倫理正是旨在追求這樣一種以人類的可持續(xù)生存為目標的有約束、有節(jié)制、有規(guī)范、有評價的發(fā)展。

在發(fā)展倫理看來，發(fā)展的合理與不合理的根本準則在于是否和諧――人的自由而全面發(fā)展、社會的全面協(xié)調(diào)發(fā)展、生態(tài)的可持續(xù)發(fā)展，只有符合這三者的發(fā)展才是合理的發(fā)展，否則就是不合理的發(fā)展。發(fā)展既是一種目的又是一種手段，而目的與手段之間就有正當與不正當之分，只有目的與手段都正當?shù)陌l(fā)展才是合理的發(fā)展，目的不正當或者手段不正當?shù)陌l(fā)展都不是合理的發(fā)展；發(fā)展既是一種存在又是一種價值，而存在和價值之間并不可以畫等號，存在是一種“是”，價值是一種“應當”，發(fā)展是“是什么”與“應當是什么”的內(nèi)在統(tǒng)一體。

（二）發(fā)展倫理學的提出

“哲學是時代的精華”，哲學的歷史使命和獨特價值也蘊含于對當今時代重要問題的敏銳察覺與深刻反思當中。然而，當今時代現(xiàn)有的理論要么對現(xiàn)在日益嚴重的人類生存危機無動于衷，要么浮于表面的提出片面的解決方案，都沒能認真、準確地回答當時代的“什么是發(fā)展”、“實現(xiàn)怎樣的發(fā)展”等一系列發(fā)展問題。“發(fā)展倫理學”擔負著緊迫的歷史使命應運而生。1987年“國際發(fā)展倫理學協(xié)會”成立，此后《發(fā)展倫理學的任務與方法》等論著陸續(xù)發(fā)表，標志著發(fā)展倫理學的正式形成，出現(xiàn)德尼古萊、克拉克等一批關注于發(fā)展倫理問題的學者。

相較于傳統(tǒng)倫理學對個人行為的關注，發(fā)展倫理學主要是對作為整體的人類行為的反思、評價與規(guī)范。它是對僅僅關注個人之間社會關系的傳統(tǒng)倫理學的超越，關注整體的發(fā)展、持續(xù)的發(fā)展、共同的發(fā)展，把人類與自然的相互關系作為考察目標。發(fā)展倫理學反對發(fā)展的天然合理論，但是并不否定人類改造自然的必要性。發(fā)展倫理要通過對人類發(fā)展的實踐進行規(guī)范和評價，而實現(xiàn)一種有規(guī)范、有約束的合理性。發(fā)展倫理學承認人類行為會對自然造成破壞，但是自然系統(tǒng)是有一定的自我修復能力的，發(fā)展倫理所倡導的發(fā)展就是要將人類的實踐行為控制在自然可修復的限度內(nèi)，實現(xiàn)有限度的發(fā)展、可持續(xù)的發(fā)展。因此發(fā)展倫理學不是抑制發(fā)展，不是反對發(fā)展，而是提倡合理的發(fā)展、適度的發(fā)展、有節(jié)制的發(fā)展。

（三）發(fā)展倫理學視域的“發(fā)展”

1、“發(fā)展”的真正含義。首先，“發(fā)展”是整體的發(fā)展。發(fā)展倫理學視域中的發(fā)展不僅僅是規(guī)模的增長和量的增多，更是結構的優(yōu)化；不僅是經(jīng)濟的增長，也是公民民主參與、保證人的基本權利和尊嚴；不僅是生活水平的提高，更是平等、自由、正義等現(xiàn)代價值更多、更真實地被尊崇和獲得實現(xiàn)的過程。其次，“發(fā)展”是可持續(xù)的發(fā)展。可持續(xù)發(fā)展是既滿足當代人的需要，又不對后代人滿足其需要的能力構成危害的發(fā)展。包括“需要”和“限制”兩個觀念。“需要”包括滿足人類物質(zhì)生活和精神生活的基本權利和基本需求。“限制”則強調(diào)人類在滿足自身生存發(fā)展需要的同時，要對自己的行為加以限制，將“能夠做”與“應當做”明確區(qū)分開來，以自身的健康發(fā)展、社會的和諧有序、自然生態(tài)的平衡為發(fā)展的前提。

最后，“發(fā)展”是具有價值性的發(fā)展。“發(fā)展”是積極價值的積累和向終極價值目標的接近過程，是一種有自覺目的和意志的自覺活動。發(fā)展的這種價值性使發(fā)展既可以趨向于“善”，又可以趨向于“惡”，改變了發(fā)展具有自足性的直線式發(fā)展觀，因此可以對發(fā)展進行價值性的評價和審視。

2、發(fā)展倫理學的終極關懷。一切人的發(fā)展和每個人自由、全面、可持續(xù)的生存與發(fā)展是發(fā)展倫理學的終極關懷。人是普遍的自由的類存在物，人的類本質(zhì)就是自由的有意識的社會活動。人的生存是實現(xiàn)人的可持續(xù)發(fā)展的前提，也是可持續(xù)發(fā)展的目的。同時，人類的生存與其他生命的生存不一樣，人的生存不僅是生命的延續(xù)，而且是意義上的生存。人在其生命的展開與存在過程中是有主體能動性的，有其對人生目標與意義追求的自為性。但人們必須注意以下幾個問題：其一，主體的需要不等于欲求。人的需要取決于人的社會屬性，是一種社會意義上的需要，不能根據(jù)人自然意義上的欲望來規(guī)定人們需要什么、需要多少。其二，有價值的才會有合理性、有意義。那些能夠使人的主體性得到完善、能夠使人優(yōu)雅生存、詩意地棲居地球上的客體才是有意義的。

三、發(fā)展倫理學產(chǎn)生的當代意義

（一）理論意義

發(fā)展倫理學的產(chǎn)生推進了倫理學理論研究的發(fā)展和創(chuàng)新。傳統(tǒng)倫理學以傳統(tǒng)人道主義為基礎，僅涉及人們之間的相互關系，并沒有將人與自然的關系納入研究視野。在它看來，人與自然之間不存在倫理問題，人類開發(fā)自然的行為也不需要約束和限制。在這種觀點指導下，伴隨著對自然資源無節(jié)制地開發(fā)利用和肆無忌憚地浪費，最終導致了無法忽視的環(huán)境危機。面對這樣的困境，生態(tài)倫理學強調(diào)自然的“內(nèi)在價值”，強調(diào)自然與人的“平等”關系，借以確立人類對自然的責任與義務。應該說，生態(tài)倫理學能夠有效地保護自然，但是卻一味地強調(diào)人類對自然應盡的義務卻不談人類享有的權利。拋開人類生存利益的生態(tài)論理學，其本質(zhì)上是自然中心主義的。發(fā)展倫理學既是對傳統(tǒng)倫理學與生態(tài)倫理學的反思，又是對它們的超越。一方面，發(fā)展倫理學以人類的生存發(fā)展為最高的倫理原則，認為人類若要生存，對自然的改造是不可避免的；另一方面，發(fā)展倫理學認為人類改造自然的行為不能是沒有節(jié)制的，人類對自然界的改造不應當超出生態(tài)系統(tǒng)自我平衡、自我修復的限度，這也是人類生存發(fā)展的需要。

（二）實踐意義

作為一種新興應用倫理，發(fā)展倫理不僅關注一些抽象的倫理原則，而且更加關注發(fā)展實踐中的倫理問題，大力倡導符合人類整體利益和可持續(xù)生存與發(fā)展需要的發(fā)展原則，大力倡導具有明確實踐指向的新的價值觀念和新的生產(chǎn)生活方式。發(fā)展倫理認為揮霍性消費是對自然資源的揮霍，與人類可持續(xù)發(fā)展的要求背道而馳。因此，為了實現(xiàn)人類的可持續(xù)生存與發(fā)展，必須重新把滿足主體的基本需要作為消費的目的，提倡節(jié)儉消費，反對揮霍消費；提倡適度消費，反對超前消費；提倡理性消費，反對盲目消費；提倡可持續(xù)性消費，反對一次性消費。在這種批判和反思的基礎上，發(fā)展倫理要求人類揚棄傳統(tǒng)工業(yè)文明無節(jié)制、無規(guī)范的生活方式，倡導有節(jié)制、有規(guī)范的生活方式。以綠色、文明、和諧的現(xiàn)代生活方式引領人類共同邁向美好生活，尋求人類與自然的共同發(fā)展，實現(xiàn)一切人和每個人的自由而全面的發(fā)展！

參考文獻：

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[3]宋希仁.西方倫理思想史[M]。北京：中國人民大學出版社，2004。

? 商業(yè)倫理學心得體會 ?

一個有利于疾病康復的社會環(huán)境。醫(yī)務人員了解病人的隱私知識為了治病的需要，對外應當保密。這不僅是尊重病人的隱私權，同時是為病人創(chuàng)造一個有利于疾病康復的社會環(huán)境。第二是某些疾病對病人保密。是一種必要的醫(yī)療保護措施，是醫(yī)務人員對病人身心健康高度負責的表現(xiàn)。那么怎樣才能實施有效的醫(yī)療保密呢？

首先應當具體分析病人所患疾病的程度、病人的心理承受能力、病人的社會關系等，確定哪些內(nèi)容應對病人保密，哪些內(nèi)容應當對外界保密，然后制定出具體保密措施和計劃。保密的內(nèi)容是因病人的狀況而確定的。例如，同樣是子宮全切術，就農(nóng)村少女和城市少女來講，對社會保密的必要性就存在差別。同樣是癌癥，不同心理承受能力的病人，保密的必要性也不一樣。

在實施具體的醫(yī)療保密計劃是，應當要特別注意防止無意識外泄。上述兩個案例均是由無意識外泄而造成的醫(yī)療保密失敗。為了防止此類失誤，醫(yī)務人員應注意以下幾點：（1）應當做到言行表情一致。病人特別能在醫(yī)務人員那里捕捉信息，因而醫(yī)務人員的言行表情等不能出現(xiàn)矛盾，否則易使保密失敗。例如，你對晚期病人講：不要緊，會好的。但一會又說：要是早點來看就好了，或者露出無可救藥的表情，病人很快會意識到問題嚴重了。（2）醫(yī)務人員應當仔細了解病人的狀況，包括社會關系、職業(yè)、特長、愛好等，以免造成保密失敗。案1主管醫(yī)師不了解病人的職業(yè)，誤以為病人聽不懂日語。案2意識沒有考慮到同時向兩位病人家屬交代注意事項可能會出現(xiàn)的陰差陽錯。著表現(xiàn)出工作不周密細致。（3）醫(yī)務人員應當養(yǎng)成不在背后議論別人，說閑話的習慣。

12、這個誤診的手術該不該做？

患者XXX，女，21歲，未婚，因右下腹4小時疼痛急診入院，體檢，心率為108次/分，律齊，血壓為50/8，腹平軟，下腹壓痛，以右下腹為甚，在征得患者家屬同意后，立即按 急性闌尾炎 安排手術，術中見闌尾正常，右側(cè)輸卵管妊娠破裂，患者情緒焦慮不安，再三要求醫(yī)生為其宮外孕保密。醫(yī)務人員在進行心理疏導的同時，對其母親做了有保留的陳述，家屬認為并非闌尾而進行手術選擇，這是誤診誤治，醫(yī)生的行為應承擔責任，要求賠償。

倫理分析：在任何一種手術治療，都會給病人帶來某些損傷和痛苦，因此選擇手術治療必須遵循有關的倫理原則，早在30年代，我國復旦大學醫(yī)學教授宋國賓在《醫(yī)業(yè)倫理學》一書中曾提出選擇手術的3個必要條件“

1、非必要時不施手術

2、無希望時不施手術

3、病人不承諾時不施手術”這些倫理原則在今天仍然適用。本案例是以急性闌尾炎收治入院，根據(jù)體征迅速手術，雖然是宮外孕的誤診，但“手術選擇”是正確的，合乎道德的，在當時情況下，這種選擇是最理想，最現(xiàn)實，最有希望的治療方法，而且這一手術并非可作可不作，選擇手術治療解除了患者的痛苦，甚至保全了患者的生命。

選擇手術治療的倫理條件還有術式選擇和知情同意問題，一切手術治療都應從病人利益出發(fā)，作多方面的考慮，權衡利弊，選擇最優(yōu)化原則，盡管是誤診決定手術，術中見右側(cè)輸卵管妊娠出血，果斷迅速的結扎止血，在治療原則和倫理原則上都不存在缺陷，而且符合道德要求，不隱瞞誤診，不推卸責任，敢于承擔風險，積極治療患者，當然從醫(yī)德規(guī)范上講，每個醫(yī)務人員都應鉆研醫(yī)術，精益求精，在觀察、診斷、處理時，要有十分嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和高度負責的精神，做到細致周密，一絲不茍，精心診治，盡量避免差錯發(fā)生，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。誤診是一種過失，不能用術中竭誠以待，盡力搶救加以掩飾，同樣，不能因誤診而否定救人活命的正確處置

這個誤診手術該不該做，在評價上還處于一個兩難的境地，患者有權要求醫(yī)務工作者為其保密，醫(yī)務人員不能隨意泄漏病人的隱私及某些疾病情況，這不僅是維護患者的自主權利，也有利于建立醫(yī)患之間的信賴關系。而醫(yī)生對患者的責任，又應當承擔解釋說明的義務，包括對患者的家屬，對疾病診斷和處置情況，給與真實和負責的陳述，不能任意縮小和夸大。如果同患者母親做出全部說明，可能不存在任何醫(yī)療糾紛。在處置這類道德題目，我們應該把

有利于和不傷害患者作為醫(yī)生的基本責任。這個案例中醫(yī)生處置是恰當?shù)模斜Ａ舻年愂觯茸鹬鼗颊叩臋嗬质窃谑中g解除患者軀體痛苦的同時，以同情、理解和關懷體貼來解脫患者精神上的負擔

13、該不該切除她的子宮？

陳某，女，23歲，未婚。因閉經(jīng)兩個月，近幾日陰道流膿來醫(yī)院就診。肛診，子宮略平，軟，大絨毛促性腺激素測定為陽性，根據(jù)以上檢查結果，初步印象為先兆流產(chǎn)。但患者為未婚青年，并否認有性生活，故不能確診，遂與病人談心，并找其單位領導級家長了解情況，均稱患者雖因工作原因交接較廣，但工作積極，作風正派。為慎重起見，觀察一個月后，絨毛膜促性腺激素不斷升高，陰道流血不止，病人日漸消瘦。此時，醫(yī)生不得不考慮為絨痛，再三向患者講清后果病人仍一口咬定無性生活史，最后經(jīng)病人及家長同意，進行了子宮切除手術，術后病理診斷為妊娠

倫理分析：

1、疾病的診斷一定要經(jīng)過3個階段，采集病史，臨床診斷和輔助檢查。采集病史是臨床診斷的重要依據(jù)之一，要使診斷正確無誤就必須要獲取真實的病史資料，了解疾病的發(fā)展原因，而各種疾病的病因又是復雜多變的，既有內(nèi)因，又有外因，既有直接因素，又有間接因素，既有生物因素又有社會心理因素。因此，我們在進行疾病診斷時一定要考慮各個方面的因素，尤其要注意病人的心里因素，以全面掌握收集病史資料，然后結合臨床診斷體征和輔助檢查的結果，認真分析判斷方能做出診斷

2、案例病人根據(jù)臨床癥狀，體征及實驗結果是可以確定為妊娠的，但由于病人否認性生活史，加之病人的單位領導和家長都證明她“工作積極，作風正派”。使得醫(yī)生雖有疑慮，仍不得不診斷為絨癌，為病人實施了子宮切除手術，造成了不可挽回的嚴重后果

3、本案例中的義務人員有一定的道德責任，在搜集病史時沒有注意病人的心里因素，忽略了病人不愿袒露隱私的心理狀態(tài)，偏信了病人領導級家屬的評價手術前沒有講清手術結果也能明確這一關鍵從而導致誤診誤治

14、如何看待這例睪丸移植術？

患者某某，男，農(nóng)民，自訴在出生7個月時，被豬咬掉雙側(cè)睪丸及大部分陰囊，外傷愈合后生活無大影響。婚后，由于缺乏男性激素，夫婦不和，精神痛苦，曾多次求醫(yī)，未得治療，1987年患者兄長得知可用睪丸移植治療弟弟的病患后，甘愿提供自己的一只睪丸，許昌第三人民醫(yī)院即收治患者，于1988年1月13日經(jīng)過12個小時緊張細致的手術，一例國內(nèi)罕見的同種異體睪丸移植手術順利成功，2月中旬出院，患者恢復較快，并已具備了男性功能，家庭重新和好。

倫理分析：（1）器官移植就如本例是兄長為弟弟提供供體，也必須遵循基本準則，那就是：

A、供者不能因此殘廢。因為器官被取出后即對原來機體的作用結束，所以移植的器官必須是成對的，即使移去一側(cè)，并不影響供者的緣由的生理功能。B、對供者的健康沒有危險，在技術上完全保險，徐州第三人民醫(yī)院是作了大量準備工作，先后多次組織專家研究治療方案，修改手術計劃，對供者、受者都確保安全。C、受者的得益和供者的損失應有恰當?shù)谋壤帽仨毚笥谑В鸦钊说膯我黄鞴僖浦步o病人，是不道德的。技術上未過關或未作好充分準備，就輕易把一個活人的器官或組織移植，招致失敗或造成惡果，這也是不道德的行為，手術馬虎，引起供者其它手術合并癥，不僅不道德，而且挫傷利他行為的積極性，妨礙器官移植工作的開展。

（2）活人健康器官移植的成功率大，尤其同種移植，免疫排異反應小。但活人獻器官，一定要出于自愿。利用社會地位進行強迫或變相強迫的行為不僅是不道德的，而且是犯法的。出賣自己的器官以換取一些錢，在西方世界是常有的事，這是資本主義世界的病態(tài)，接受這些出賣器官的行為也是不道德的。但本案例是出于患者兄長的自愿行為，在道德上是不成問題的，而且是對一種可怕的習慣勢力的突破行為。

（3）這例睪丸移植手術，在當前來說，手術成功，患者已有男性功能，使夫婦和好，是一種道德行為，但同時又潛伏著新的倫理難題，今后生育的孩子其父親究竟是誰？誰對這個孩子有權利和承擔義務？

15、這個孩子該由誰撫養(yǎng)？

1987年3月，某私利婦產(chǎn)站為一懷孕多月的陳某做人工引產(chǎn)手術（超生），術后陳某回家。但3小時候，婦產(chǎn)站職工發(fā)現(xiàn)陳某產(chǎn)下的男嬰活著，醫(yī)生便將其先托付給房東老太太喂養(yǎng)，然后送給李某帶回家撫養(yǎng)。月余，陳獲悉自己引產(chǎn)的嬰兒還活著，便問婦產(chǎn)站和李某索要。對方不給，由此產(chǎn)生糾紛。

倫理分析:（1）懷孕多月的孕婦，引產(chǎn)胎兒成活的可能性是有的，這在臨床上并不少見，作為婦產(chǎn)站的醫(yī)生在給懷孕多月的孕婦做引產(chǎn)手術后應及時查看胎兒的情況，而本案的醫(yī)生未能做到這一點，這顯然是失職。（2）從表面上看，本案醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)嬰兒是活的以后，采取了“積極”措施，但是，她忽略了一點，嬰兒不是物品，一旦活著來到這個世界，就產(chǎn)生了許多事實上的民事法律關系，不是可以隨便處置的。所以，該醫(yī)生應該立即與嬰兒的父母取得聯(lián)系，而不應該把嬰兒托付給房東老太太喂養(yǎng)，再“送給”李某撫養(yǎng)，這些都是缺乏法律知識的表現(xiàn)。（3）陳某去婦產(chǎn)站做人工引產(chǎn)，做完就走了，這并不表示，她已放棄了對嬰兒的監(jiān)護權，因為她并不知道嬰兒是活的，也不能因為嬰兒成活這一事實與陳某做人工引產(chǎn)的初衷相違背就否認了她與嬰兒之間的權利義務關系的存在。根據(jù)我國《民法通則》第十六條 關于監(jiān)護人的規(guī)定，未成年人的父母對未成年人監(jiān)護權具有優(yōu)先性，不僅如此，監(jiān)護權還有嚴格的排他性，即，在未成年人父母健在，且具有監(jiān)護能力，同時沒有放棄監(jiān)護權的情況下，其他任何人不得享有對該嬰兒的監(jiān)護權，否則就是侵權。由此看來，既然陳某堅持要撫養(yǎng)這個孩子，則該嬰兒應該又陳某撫養(yǎng)。（4）盡管從法律上講嬰兒應有陳某夫婦撫養(yǎng)，但從道德上看，陳某夫婦又是應該受到批評、教育的。因為她既已超生，就應該采取節(jié)育措施，一旦懷孕則盡早到醫(yī)院做人流，可是她卻一拖再拖，直到胎兒基本成熟才去引產(chǎn)。在這種情況下，由于胎兒的成活和陳堅持要撫養(yǎng)嬰兒而造成的對計劃生育政策的違背，起責任則應由陳某夫婦承擔（當然比強行超生的責任小一些），所以，我們既不能因為陳某違反了不計劃生育政策就剝奪她對嬰兒的撫養(yǎng)權，也不能因為陳某是在做人工引產(chǎn)后嬰兒成活而超生的，就放棄對她的行政的、經(jīng)濟的必要處理和輿論的批評。只有這樣，我們才能維護法律的尊嚴，又堵住各種違反計劃生育政策的漏洞（事實上有不少人就是利用這種辦法達到超生的目的），做到既合法又合符政策，級合情又合理。

16、1986年6月23日，一位姓夏的病人（女，59歲）住進陜西省漢中市人民醫(yī)院。經(jīng)醫(yī)院檢查，確認病人已處于肝癌變晚期，伴有肝性腦病、肝功能失代償。雖經(jīng)多方搶救，病情仍不能控制。6月27日晚，病情惡化危急。28日，病人的小兒子，小女兒看到病人痛苦難忍，提出能否采取措施，盡快結束病人的痛苦。醫(yī)院對病人家屬的這一要求開始不同意。但在病人子女的再三要求下，醫(yī)生蒲某某、李某某分兩次給病人注射了100名毫升復方冬眠靈。事情在處方上寫明了家屬要求“安樂死” 并由其小兒子簽了名。29日凌晨5點，病人死亡。漢中市公安局以故意殺人罪逮捕了兩名當事醫(yī)生和死者的小兒子、小女兒，后因案情特殊曾一度改為取保候?qū)彙?/p>

倫理分析：1.合理而有條件的安樂死最終會被恩美、醫(yī)學和法律接受。這實際上是對安樂死概念的正確解釋問題。從倫理學的行政分析，安樂死的事實必須具備兩個前提性條件：一是病人的耳機吧目前醫(yī)學已無法挽救、瀕臨死亡而不可逆轉(zhuǎn)；二是由于這種病導致病人肉體精神的極端痛苦，兩者缺一不可。本案例病人夏某的情況是晚期肝硬變、肝功能失代償而不可逆轉(zhuǎn)，其無法挽救性意義方面也已認可。病人肉體和精神的痛苦絕不是常人所能體會到的，但又是客觀存在的事實而不可否認。

笨案例應該說是符合安樂死兩個前提性條件的。但僅僅符合這兩個前提性條件還是不夠的，在安樂死實施過程還必須具備必要的程序——病人自主自愿的決定和醫(yī)學判定醫(yī)生的認可。醫(yī)學的判定、醫(yī)生的認可只能是以醫(yī)學科學為標準，即病人疾病是否可救、可恢復、社會應尊重醫(yī)學的判斷、法律也應以科學的醫(yī)學判斷為依據(jù)。無疑，本案中隊病人病情的判斷是客觀科學的而一些判斷、這種判斷是確定上述安樂死實施的前提性條件的基礎。安樂死實施中一條最本質(zhì)、最重要的倫理學原則就是病人自身的要求、自主的決定。在目前情況下，即病人的疾病不可逆轉(zhuǎn)而病人又痛苦不堪，但如果病人沒有這要求或病人希望醫(yī)學能繼續(xù)維持其常規(guī)的醫(yī)護，那么，這種情況下的安樂死仍然是不允許的、違法的（不可逆轉(zhuǎn)昏迷病人外）。在本案例中，由于病人昏迷和喪失意識，他的子女作為代理人提出安樂死的請求，并取得了當事醫(yī)生的認可，從程序上分析是可行的。但這里不能忽視，他的子女的代理決定一般應該好似在病人完全喪失意識而不可逆轉(zhuǎn)的情況下作出（或病人曾在意識清楚是作出具有法律效力的委托代理決定）。如果夏某在整個治療中確實一直處于昏迷瀕死而不可逆轉(zhuǎn)或不可能舉辦由本人作出代理決定的條件，那么，這種情況下的家屬代理是可行的，具有法律效力。如果在治療過程中，病人時有意識恢復，且這期間又沒有做出要安樂死的任何表示或愿望。而憑子女的推測決定，這種代理決定的做出是有缺陷的。如果事先病人有過明確一貫的要求，俺們，當病人處于不可逆轉(zhuǎn)時，由其子女代理決定無可非議，我們應尊重病人的選擇。這問題其實已成為本案例倫理爭議的關鍵點。國外對這一問題的額作風采用“生前預囑”的防護四，具有法律功效，是值得借鑒的。醫(yī)學的認可判定主要是疾病的不可治愈性。我認為，本案例的醫(yī)生的做法從醫(yī)學倫理學的角度看，動機無可指責，同時是在安樂死兩前提下并且是病人（家屬）的自主決定的行為，也是符合倫理原則的。該安樂死案在我國屬首例，當事醫(yī)生成為第一個“吃螃蟹”的人也是可以理解的。在觀念更變過程中，一種科學新事物要得到社會認可和推行，肯定要付出多方面（包括道德、法律、經(jīng)濟、生命等方面）的代價。該醫(yī)生的做法盡管有違現(xiàn)有法律規(guī)定和傳統(tǒng)觀念，但仍然為人們所理解和同情。

2.安樂死可不可行？關于安樂死問題的倫理、法律、哲學、社會分析在我們的教科書中已詳盡談及。這里要重新強調(diào)說明的是，只要承認安樂死的存在，就必須承認：特定的安樂死不是致死原因，它僅僅是死亡過程中的一種良好狀態(tài)以及為了達到這一狀態(tài)所采用的方法。解除臨終病人的肉體精神的痛苦，尊重“生的意義”、“死的尊嚴”，尊重病人的生命價值和自主決定權時安樂死的實際而現(xiàn)實的意義，其客觀的需要、合理地內(nèi)涵是決不能隨意加以否定的。

17、癌癥晚期患者該不該全力搶救？

患者李某，男性，62歲，患食道癌3年多，已進入晚期，因“無治療價值”而被某醫(yī)院拒之門外。幾經(jīng)周折，患者更是憔悴、消瘦，出現(xiàn)惡液質(zhì)并伴有頻繁的惡心嘔吐，進食困難。患者家屬看病人的無限痛苦和要求延續(xù)自己生命的強烈愿望，抱著一絲希望來到醫(yī)院，再三懇求醫(yī)生收治這個晚期癌癥病人，即使發(fā)生死亡也不與醫(yī)院發(fā)生糾葛，并表示原為病人支付一切費用。醫(yī)生出于“人道”，將該病人破格收入醫(yī)院，由此在病區(qū)引發(fā)了一場該不該收治的爭論。

倫理分析：（1）病人入院后，經(jīng)過一段時間的搶救，不僅食道癌沒有得到控制，而且向全身各臟器轉(zhuǎn)移。又引起還要不要搶救的討論從而加劇了該不該收治的爭議。意見不外三種：一種認為，既然外院都不收，說明已病入膏肓，我們?yōu)槭裁匆獟捌茽€”，自找麻煩？另一種認為，癌癥到了晚期，收進來也不過是對病人及其家屬的安慰而已，與其痛苦地活著，倒不如早點結束生命，何必在醫(yī)院等死，弄得人財兩空？還有一種看法是，救死扶傷是醫(yī)護人員的天職，盡管癌癥發(fā)展到后期，目前沒有什么高招，但“死馬”也要當作“活馬”治，否則，就不人道，就沒有盡到我們的道德責任。“死馬”當作“活馬”醫(yī)，這是傳統(tǒng)的醫(yī)學倫理觀念的反映。其實，這種觀點現(xiàn)在看來，并不符合道德原則。從現(xiàn)代生命倫理學觀點看，生是

人們的普遍和基本愿望，生能為社會做貢獻，能使家庭團聚，合家歡樂。但這并不意味著生就是絕對的好，死就是絕對的壞。

（2）死亡是自然法則。在當前醫(yī)藥學發(fā)展水平的限制下，人們不能奢望超越現(xiàn)實條件而企求醫(yī)護人員治愈一切癌癥患者，特別是晚期癌癥患者。對本案例中年逾花甲的食道癌晚期患者，治療上適可而止就行，毋須不惜一切代價救治。醫(yī)生有權在病人無法挽救時，撤消一切搶救措施而采用一些支持療法，如給些維生素、止痛劑或輸液等。事實上，絕大多數(shù)病人及其家屬是通情達理的，只要做好安撫工作，問題是可以解決的。

（3）醫(yī)護人員看問題不能單從對待某一患者的善良愿望出發(fā)。目前在社會醫(yī)藥資源有限的情況下，如果把某些貴重藥物、血液和血漿等用到有希望搶救成功的患者身上，使他們?nèi)⒖祻停胤倒ぷ鲘徫唬M不是更符合人道的原則？更盡到醫(yī)護人員的道德責任？停止無希望的搶救，少花錢，為更有希望活著的人

著想，這應該也是一種道德良心。當然，那種把癌癥患者視為包袱，拒之門外，或冷漠相待，或敷衍了事的態(tài)度是錯誤的。病人來院求醫(yī)，就應該服務周到，嚴肅認真、審慎從事，即照顧到患者的心理需要，又顧及到家屬、親友的情感狀態(tài)。對待癌癥晚期的瀕死患者，必須要符合社會主義人道主義的道德要求。

18、這樣的死亡可以避免嗎？

某女，60歲，1986年11月25日7時15分因上腹部疼痛不適6小時，到醫(yī)院急診治療。檢查情況：患者呈痛苦面容，氣稍急，血壓120/80毫米汞柱，頻數(shù)54次、分，律齊，心音低鈍，兩肺

（一），胸骨下端有壓痛，右上腹疼痛（+），無反跳痛，其余無殊。同時家屬提供有冠心病、高血壓史，常服丹參和復方降壓片治療。當時家屬要求觀察并做心電圖，但遭醫(yī)生拒絕，只做白血球計數(shù)。結果：白血球11000mm^3，中性79%，子阿托品、慶大霉素治療，囑病人回家。11時30分，病人因神志模糊，胸悶氣急加劇，由急救車送入急診室，血壓90/50毫米汞柱，頻數(shù)50次/分，律齊，作EKG示V2—V3、S—T段呈弓背向上，L、avl出現(xiàn)異常Q波2，當即擬急性前側(cè)壁心肌梗塞，收入病房搶救，在搶救過程中，病人死亡，為此，家屬大鬧。

倫理分析：本案例病人的死亡可否避免呢？可以避免，病人死因是心肌梗塞，醫(yī)生原來的診斷治療錯誤，如果從分注意到時老年病人、氣急、心音低鈍、胸骨下端有壓痛，有冠心病、高血壓史，服硝酸甘油癥狀未緩解等心肌梗塞病史體征，及時做心電圖檢查和血壓監(jiān)測，同時做有關鑒別診斷的輔助檢查，并留院觀察，完全可以發(fā)現(xiàn)病人的心肌梗塞、EKG和病情的發(fā)展變化，并作出及時正確的診斷治療。病人的死亡，醫(yī)生負有無可推脫的責任。

本案例揭示醫(yī)務人員首先要尊重病人的生命價值。病人來就醫(yī)，就把生命安危交給醫(yī)生，你應十分珍惜這種信任和權利，在觀察、診斷、處理時，要以十分嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和高度負責的精神，精心治療。本案例的醫(yī)生如果有很強的生命價值意識，能對病人做進一步觀察和治療，也許死亡時可以避免的。

其次，要尊重病人的正當欲望。病人來到醫(yī)院就是希望得到全面及時的檢查治療，希望得到醫(yī)療物資和技術手段的分配及一系列與治療有關的信息等。他們的這些欲望是正當合理的，應當予以尊重，只要條件和規(guī)定允許應該給予滿足。本案例患者的家屬要求留院觀察，作出心電圖檢查，然而醫(yī)生未同意，對病人家屬完全正當合理的要求沒有給予尊重和滿足。相反，如果醫(yī)生做到了這一點，也許本案又是另一個結果了。病人在醫(yī)患中掙扎時很痛苦的，醫(yī)生對病人的冷暖痛苦要心同身受。這樣病人即使死亡，家屬可能也不至于大鬧，而代之為諒解。

三、簡答題

1、社會主義社會醫(yī)患關系的性質(zhì)是什么？

答：社會主義社會醫(yī)患關系的性質(zhì)可從三個方面理解：首先，他是一種平等關系。社會主義制度的確立為尊重人的尊嚴、價值創(chuàng)造了物質(zhì)基礎，為實現(xiàn)人權平等創(chuàng)

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