讀書筆記|神經外科主治醫師實習周記(模板十二篇)

神經外科主治醫師實習周記(模板十二篇)。

? 神經外科主治醫師實習周記 ?

作為一名即將畢業的醫學生，在完成四年的學業后，我有幸得到了一次難得的實習機會，進入了一家知名醫院的神經外科進行實習。在這段時間里，我深入學習了神經外科學科的理論知識，也積累了豐富的臨床經驗。通過實習，我不僅對神經外科這個專業有了更深刻的理解，也學到了許多行醫的實用技巧和處理疾病的思路。在這篇總結中，我將分享一下我在實習中的所見所聞和所學所思，希望對即將進入神經外科領域的同學有所幫助。

我想說的是實習過程中我所接觸到的病例讓我對神經外科獲得了更深入的了解。神經外科是一門復雜而細致的學科，需要醫生對神經解剖學和神經生理學有著深入的了解。在實習期間，我親眼目睹了許多病人的病情，從高位截癱到癲癇發作，每一個病人都有他們自己的痛苦和希望。通過親身參與手術和病房查房，我更加了解了不同疾病的處理方式和手術的操作技巧。這讓我對神經外科的工作充滿了熱情和動力。

在這段實習期間，我也逐漸掌握了一些臨床技巧和經驗。例如，神經外科手術是一項極為精細的操作，需要醫生有穩定而敏銳的手術技巧。通過在手術室的實際操作中，我學會了保持鎮定，靈活運用手術器械，以及處理突發情況的方法。在病房查房的過程中，我學會了如何與病人和家屬進行有效的溝通，關心病人的生活質量和心理需求。這些實用的技能和經驗將是我未來行醫中寶貴的財富。

除了技術和技能的積累，實習還讓我明白了醫者對患者的責任和使命。每一個病人都信任我們，將他們的生命托付給了我們。作為醫生，我們要以高度的責任感對待每一個患者，為他們提供最好的醫療服務，盡力改善他們的生活質量。在實習期間，我看到了許多病人從絕望中重獲希望，從病痛中走出陰影。這讓我明白，醫學的力量是無窮的，我們要不斷學習進步，為每一個需要幫助的人貢獻自己的力量。

神經外科實習也帶給我了一些困惑和挑戰。神經外科是一個充滿壓力和精力消耗的領域，需要醫生具備良好的心理素質和抗壓能力。我在實習中經歷了許多困難和挑戰，有時候壓力會讓我感到疲憊和彷徨。但是，我也學到了如何調節自己的情緒和解決問題。在實習結束時，我意識到困難并不可怕，只要我們保持積極的心態，持續學習和進步，就能夠克服一切困難。

通過這次神經外科實習，我深入了解了這個專業，掌握了臨床技巧和處理疾病的思路，也收獲了對醫學事業的更深層次理解。我將永遠銘記這段實習經歷，讓它成為我未來醫學道路上的砥礪前行的動力。我相信，只要繼續努力學習，不斷進步，我一定能成為一名優秀的神經外科醫生，為患者帶去健康與希望。神經外科，我為你而驕傲！

? 神經外科主治醫師實習周記 ?

外科主治醫師述職報告

尊敬的領導、親愛的同事們：

大家好！我是XX醫院的外科主治醫師XXX。今天很榮幸能在這里向大家匯報我過去一年在工作中的情況和成績。

一、業務能力提升

作為一名外科主治醫師，我一直以來都非常注重自己的業務能力的提升。過去一年，我參與了眾多的手術，并在手術操作的技術方面有了很大的突破。特別是在肝臟、胰腺等復雜手術上，我積極參加相關培訓和學術交流，不斷更新自己的知識和技術，為患者提供更精準、更安全的手術治療。

同時，我在疾病診斷和治療方面也取得了一定的成績。通過參加國內外的學術會議和讀書交流會，我對外科疾病的診斷和治療方案有了更深入的了解，并將這些新的知識和方法應用到臨床實踐中。通過細致入微的觀察和分析，我能夠更準確地判斷患者的病情并提出有效的治療方案。

二、團隊協作能力

作為一名外科主治醫師，團隊協作能力對于我們的工作至關重要。過去一年，我積極參與醫院內外的學術研究項目，與科室內外的專家開展合作，共同解決疑難復雜病例。我始終保持積極的溝通和合作態度，在團隊中發揮自己的優勢，為我們的醫療團隊貢獻力量。通過與其他科室的緊密配合和協作，我成功完成了許多復雜手術，并且取得了良好的療效。

另外，在臨床工作中，我時刻關注患者的需求，并盡力提供更加細致入微的醫療服務。為了提高工作效率，我始終保持良好的溝通和協調能力，與護士、藥師、病房管理等其他相關人員保持密切聯系，確保治療方案的全面實施。

三、繼續學習和自我提升

職業的發展需要持續不斷地學習和提升。在過去一年里，除了參加各種學術交流會和培訓班之外，我還積極閱讀相關的醫學文獻和書籍，擴充自己的專業知識。同時，我也積極參與國內外的學術研討會和學術交流活動，與國內外專家進行深入的學術討論，不斷更新自己的知識和技術。

此外，我也積極擔任教學工作，參與培訓和指導年輕醫生和研究生。通過分享自己的經驗和技巧，我不僅能夠鞏固自己的知識，還能夠幫助更多的年輕醫生和研究生在外科領域取得更好的發展。

尊敬的領導、親愛的同事們，過去一年，我依然堅守本職崗位，努力提升自己的業務能力，并積極參與團隊合作。雖然取得了一些成果，但我清楚自己的不足之處還有很多，仍需不斷抓緊時間來學習和改進。

在未來的工作中，我將繼續努力提高自己的業務能力，與團隊成員密切合作，為患者提供更加高質量的醫療服務。同時，我也會積極參與各種學術活動和培訓，不斷深化自己的知識和技術。感謝大家的支持和信任，我相信在未來的工作中，我會做得更好！

謝謝大家！

? 神經外科主治醫師實習周記 ?

為貫徹國家人事部、衛生部《關于加強衛生專業技術職務評聘工作的通知》等相關文件的精神，自2001年全國衛生專業初、中級技術資格以考代評工作正式實施。通過考試取得的資格代表了相應級別技術職務要求的水平與能力，作為單位聘任相應技術職務的必要依據。凡符合衛生部、人事部印發的《臨床醫學專業技術資格考試暫行規定》(衛人發2000462號)中報名條件的人員，均可報名參加相應級別和專業類別的考試。

考試范圍：

(一)適用人員范圍：經國家或有關部門批準的醫療衛生機構內，從事外科學專業工作的人員。

(二)專業設置：外科學考試專業設置普通外科學、骨外科學、胸心外科學、神經外科學、泌尿外科學、小兒外科學、燒傷外科學、整形外科學共8個專業。

(三)考試科目設置：考試共分“基礎知識”、“相關專業知識”、“專業知識”、“專業實踐能力”等4個科目，均采用人機對話的方式進行考試。[1]

取得方式：

外科主治醫師資格考試實行全國統一組織、統一考試時間、統一考試大綱、統一考試命題、統一合格標準的考試制度，原則上每年進行一次。

外科主治醫師資格考試相應專業各科目成績實行兩年為一個周期的滾動管理辦法，在連續兩個考試年度內通過同一專業4個科目的考試，可取得該專業資格證書。對不同專業(含主亞專業)之間各科目的`考試合格成績，不得作為同一專業合并計算。已參加外科主治醫師考試的人員，在規定的時限內報名參加剩余科目考試時須使用原檔案號。對單科考試合格成績在有效期限內，因工作變動等原因，到異地參加本專業剩余科目考試并合格的，由該在區進行數據合成統計，并由當地人事部門核發該專業資格證書。

證書管理：

參加外科主治醫師資格考試并成績合格者，由人事局頒發人事部統一印制，人事部、衛生部用印的專業技術資格證書。該證書在全國范圍內有效。

有下列情形之一的，由衛生局吊銷其相應專業技術資格，由人事局收回其專業技術資格證書，2年內不得參加外科主治醫師資格考試：

(一)偽造學歷或專業技術工作資歷證明;

(二)考試期間有違紀行為;

(三)國務院衛生、人事行政主管部門規定的其他情形。

? 神經外科主治醫師實習周記 ?

三叉神經(n.trigminus)為混合神經，是第5對腦神經，也是面部最粗大的神經，含有一般軀體感覺和特殊內臟運動兩種纖維。支配臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌的運動，并將頭部的感覺訊息傳送至大腦。三叉神經由眼支(第一支)、上頜支(第二支)和下頜支(第三支)匯合而成，分別支配眼裂以上、眼裂和口裂之間、口裂以下的感覺和咀嚼肌收縮。

三叉神經痛

三叉神經痛是最常見的腦神經疾病，以一側面部三叉神經分布區內反復發作的陣發性劇烈痛為主要表現，國內統計的發病率52.2/10萬，女略多于男，發病率可隨年齡而增長。三叉神經痛多發生于中老年人，右側多于左側。該病的.特點是：在頭面部三叉神經分布區域內，發病驟發，驟停、閃電樣、刀割樣、燒灼樣、頑固性、難以忍受的劇烈性疼痛。說話、洗臉、刷牙或微風拂面，甚至走路時都會導致陣發性時的劇烈疼痛。疼痛歷時數秒或數分鐘，疼痛呈周期性發作，發作間歇期同正常人一樣。

病因及發病機制

就三叉神經痛的病因及發病機制，至今尚無明確的定論，各學說均無法解釋其臨床癥狀。目前為大家所支持的是三叉神經微血管壓迫導致神經脫髓鞘學說及癲癇樣神經痛學說。

三叉神經痛臨床表現

性別與年齡

年齡多在40歲以上，以中、老年人為多。女性多于男性，約為3∶2;

疼痛部位

右側多于左側，疼痛由面部、口腔或下頜的某一點開始擴散到三叉神經某一支或多支，以第二支、第三支發病最為常見，第一支者少見。其疼痛范圍絕對不超越面部中線，亦不超過三叉神經分布區域。偶爾有雙側三叉神經痛者，占3%;

疼痛性質

如倒割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍的疼痛，甚至痛不欲生;

疼痛的規律

三叉神經痛的發作常無預兆，而疼痛發作一般有規律。每次疼痛發作時間由僅持續數秒到1～2分鐘驟然停止。初期起病時發作次數較少，間歇期亦長，數分鐘、數小時不等，隨病情發展，發作逐漸頻繁，間歇期逐漸縮短，疼痛亦逐漸加重而劇烈。夜晚疼痛發作減少。間歇期無任何不適;5、誘發因素：說話、吃飯、洗臉、剃須、刷牙以及風吹等均可誘發疼痛發作，以致病人精神萎靡不振，行動謹小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進食，說話也小心，惟恐引起發作;

扳機點

扳機點亦稱“觸發點”，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。輕觸或刺激扳機點可激發疼痛發作;

表情和顏面部變化

發作時常突然停止說話、進食等活動，疼痛側面部可呈現痙攣，即“痛性痙攣”，皺眉咬牙、張口掩目，或用手掌用力揉搓顏面以致局部皮膚粗糙、增厚、眉毛脫落、結膜充血、流淚及流涎。表情呈精神緊張、焦慮狀態;

神經系統檢查

無異常體征，少數有面部感覺減退。此類病人應進一步詢問病史，尤其詢問既往是否有高血壓病史，進行全面的神經系統檢查，必要時包括腰穿、顱底和內聽道攝片、顱腦CT、MRI等檢查，以助與繼發性三叉神經痛鑒別。

三叉神經痛治療方法

藥物治療

1、卡馬西平(carbamazepine)：對70%的患者止痛有效，但大約1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩暈、消化道不適等副作用。開始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每日極量1.2g。

2、苯妥英鈉(sodium phenytoin)：療效不及卡馬西平。

3、中藥治療：有一定療效。

手術治療

1、三叉神經及半月神經節封閉術

1903年，Schosser率先應用三叉神經周圍支封閉術治療三叉神經痛。手術通過注射的藥物直接作用于三叉神經，使之變性，造成傳導阻滯，而得以止痛。常用的封閉藥物是無水酒精和甘油。周圍支封閉操作簡單，但療效不能持久，一般可維持3-8月，很少超過1年。半月節封閉術操作相對較復雜，可引起神經性角膜炎等并發癥，總有效率72-99%，早期復發率20%，5-10年復發率達50%。

2、半月神經節經皮射頻熱凝治療

是一種安全、簡單、患者易于接受的治療方法，療效可達90%。其理論依據是可選擇性破壞三叉神經內的痛覺纖維，而保留觸覺纖維。其方法是在X線或CT引導下將射頻針電極插入半月神經節內，通電后逐漸加熱至65—75度，對靶點進行毀損，持續時間60秒。此法適用于因高齡、不能或拒絕開顱手術的患者。

3、微血管減壓術(micorvascular decompression, MVD)

MVD手術是目前原發性三叉神經痛首選的手術治療方法。1967年由Jannetta教授首次提出，手術適應癥包括：經影像學檢查確認三叉神經為血管壓迫者;其它治療效果差愿意接受手術者;壓迫三叉神經產生疼痛的血管稱之為“責任血管”。

常見的責任血管有：

①小腦上動脈(75%)，小腦上動脈可形成一向尾側延伸的血管襻，與三叉神經入腦干處接觸，主要壓迫神經根的上方或上內方。

②小腦前下動脈(10%)，一般小腦前下動脈從下方壓迫三叉神經，也可與小腦上動脈一起對三叉神經形成夾持壓迫。

③基底動脈，隨年齡增長及血流動力學的影響，基底動脈可向兩側彎曲而壓迫三叉神經根，一般多彎向較細小的椎動脈一側。

④其它少見的責任血管還有小腦后下動脈、變異血管(如永存性三叉動脈)、腦橋橫靜脈、外側靜脈及基底靜脈叢等。責任血管可以是一支也可以是多支，既可以是動脈也可以是靜脈。

微血管減壓術的方法是：全麻下，于患側耳后、發際內縱行4cm的直切口，顱骨開孔，直徑約2cm，于顯微鏡下進入橋小腦角區，對三叉神經走行區進行探查，將所有可能產生壓迫的血管、蛛網膜條索都“松懈”開，并將這些血管以Tefflon墊片與神經根隔離，一旦責任血管被隔離，產生刺激的根源就消失了，三叉神經核的高興奮性就會隨之消失，恢復正常。絕大多數患者術后疼痛立即消失，并保留正常的面部感覺和功能，不影響生活質量。

三叉神經痛鑒別診斷

牙痛

三叉神經痛常誤診為牙痛，往往將健康牙齒拔除，甚至拔除全部牙齒仍無效，方引起注意。牙病引起的疼痛為持續性疼痛，多局限于齒齦部，局部有齲齒或其它病變，X線及牙科檢查可以確診。

副鼻竇炎

如額竇炎、上頜竇炎等，為局限性持續性痛，可有發熱、鼻塞、濃涕及局部壓痛等。

青光眼

單側青光眼急性發作誤診為三叉神經第1支痛，青光眼為持續性痛，不放射，可有嘔吐，伴有球結合膜充血、前房變淺及眼壓增高等。

顳頜關節炎

疼痛局限于顳頜關節腔，呈持續性，關節部位有壓痛，關節運動障礙，疼痛與下頜動作關系密切，可行X線及專科檢查協助診斷。

偏頭痛

疼痛部位超出三叉神經范圍，發作前多有視覺先兆，如視力模糊、暗點等，可伴嘔吐。疼痛為持續性，時間長，往往半日至1-2日。

三叉神經炎

病史短，疼痛呈持續性，三叉神經分布區感覺過敏或減退，可伴有運動障礙。神經炎多在感冒或副鼻竇炎后等發病。

小腦腦橋角腫瘤

疼痛發作可與三叉神經痛相同或不典型，但多見于30歲以下青年人，多有三叉神經分布區感覺減退，并可逐漸產生小腦腦橋角其他癥狀和體征。以膽脂瘤多見，腦膜瘤、聽神經鞘瘤次之，后兩者有其他腦神經受累，共濟失調及顱內壓增高表現較明顯。X線片、CT顱內掃描及MRI等可協助確診。

腫瘤侵犯顱底

最常見為鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多數腦神經，頸淋巴結腫大，作鼻咽部檢查檢查、活檢、顱底X線檢查，CT及MRI檢查可確診。

舌咽神經痛

易于三叉神經第3支痛相混，舌咽神經痛的部位不同，為軟腭、扁桃體、咽舌壁、舌根及外耳道等處。疼痛由吞咽動作誘發。用1%等噴咽區后疼痛可消失。

三叉神經半月節區腫瘤

可見神經節細胞瘤，脊索瘤，麥氏窩腦膜瘤等，可有持續性疼痛，病人三叉神經感覺、運動障礙明顯。顱底X線可能有骨質破壞等改變。

面部神經痛

多見于青年人，疼痛超出三叉神經范圍，可延及耳后、頭頂、枕頸，甚至肩部等。疼痛持續性，可達數小時，與動作無關，不怕觸摸，可為雙側性疼痛，夜間可較重。

? 神經外科主治醫師實習周記 ?

醫學考試之家論壇（）

2018年浙江【重點試題】神經外科主治醫師模擬試題及答案十

2018年外科主治考試時間在5月份，考生要好好備考，爭取一次性通過考試！小編整理了一些口外科主治醫師考試的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助！最后祝愿所有考生都能順利通過考試！更多精彩資料關注醫學考試之家！

第1題(D)腦血管畸形中最常見者為 A.海綿狀血管瘤 B.毛細血管擴張癥 C.靜脈畸形 D.動靜脈畸形 E.靜脈曲張。

第2題(E)關于海綿狀血管瘤的敘述和治療，下列哪項是錯誤的 A.無癥狀性海綿狀血管病臨床上可不予處理

B.反復出血、表淺、進行性神經功能障礙的腦干海綿狀血管瘤也可以手術治療，C.手術導航系統引導顯微外科手術切除深部海綿狀血管瘤可減輕腦損傷

D.海綿狀血管瘤腦血管造影缺乏血管病變，在動脈相很少見到病理血管和血管影像 E.MRI對腦內海綿狀血管瘤缺乏特征性改變，診斷價值不大 第3題(B)腦動靜脈畸形多發生于 A.額葉 B.頂葉 C.顳葉 D.枕葉 E.基底節

醫學考試之家論壇（）

第4題(D)以下哪項可以導致腦動靜脈畸形(AVM)的血管內介入栓塞治療失敗 A.AVM的供血動脈明顯擴張

B.供血動脈與動脈主干之間的角度較大

C.供血動脈直接供應畸形血管團，無分支參與正常腦組織供血 D.供血動脈細長迂曲

E.供血動脈粗大，血流速度快，有明顯盜血現象

第5題(D)對巨大動靜脈畸形施行切除術，以下哪項措施無助于避免正常灌注壓突破綜合征的發生

A.術前對腦動靜脈畸形進行血管內栓塞治療

B.術中注意保護畸形血管團周圍正常腦組織的引流靜脈 C.切除畸形血管團，術中及術后適當行控制性降壓 D.迅速切除畸形血管團 E.術后予以脫水、降顱壓治療

第6題(A)目前對于一個中等大孝位于非功能區的、有癥狀的、淺表的幕上腦動靜脈畸形，最理想的治療方法是

A.動靜脈畸形切除術 B.供血動脈夾閉術 C.栓塞術 D.放射外科手術 E.觀察

第7題(C)Sturge-Weber氏病主要表現為 A.頭痛

醫學考試之家論壇（）

B.蛛網膜下腔出血(SAH)C.癲癇 D.血管雜音 E.缺血癥狀

第8題(D)高血壓腦出血的最好發部位是 A.皮層下 B.丘腦出血 C.橋腦出血 D.基底節出血 E.小腦出血

第9題(B)腦動脈硬化部位多發生于 A.皮層動脈 B.大動脈分叉部 C.豆紋動脈 D.Willis環 E.大腦中動脈

第10題(C)在各種非創傷性腦出血中占首位的是 A.動脈瘤

B.腦動靜脈畸形(AVM)C.高血壓腦出血 D.血友病

醫學考試之家論壇（）

E.腫瘤卒中

第11題(C)在高血壓腦出血患者中，大多數患者在首次出血多長時間后停止出血 A.1小時 B.3小時 C.6小時 D.12小時 E.14小時

第12題(D)高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，下列哪種情況最應積極采取手術治療

A.出血后病情進展迅猛，短時間內即陷入深昏迷，生命體征不穩定 B.經保守治療，病情穩定 C.經保守治療，病情趨于好轉

D.經保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現尚不明顯 E.以上都不是

第13題(D)有關高血壓病腦出血的手術適應證，下述哪項是不正確的 A.有心、肺、肝、腎等嚴重疾患患者多不宜手術 B.淺部出血應優先考慮手術

C.動脈血壓>26.6/16kPa(200/120mmHg)，眼底出血者多不宜手術 D.大腦半球出血量>30ml，小腦出血>10ml者多不宜手術 E.急性腦干出血手術很少成功

第14題(B)頸內動脈海綿竇瘺最常見的病因 A.先天性

醫學考試之家論壇（）

B.外傷性 C.感染性 D.動脈硬化 E.血管壁結構不良

第15題(D)頸內動脈海綿竇瘺最重要的檢查手段是 A.CT B.MRI C.腦電圖 D.腦血管造影 E.經顱多普勒

第16題(D)頸內動脈海綿竇瘺的治療最好方法是 A.結扎頸總動脈或頸內動脈 B.開顱結扎頸內動脈 C.開顱海綿竇瘺切開修補術 D.血管內栓塞治療

E.開顱海綿竇銅絲導入術或馬尾導入術

第17題(D)頸內動脈海綿竇瘺行結扎頸內動脈應作好下述準備的哪一項是最重要的 A.術前行MRI了解其靜脈走向

B.術前行CT檢查了解并發傷，腦血管造影了解瘺口大小 C.行腦血管造影及顱多普勒了解瘺口大小流速

D.壓閉病側頸動脈試驗，耐受30分鐘以上，對側頸總動脈造影證實病側半球側支循環良好

醫學考試之家論壇（）

E.壓閉病側頸動脈試驗耐受20分鐘，血管造影示瘺口小 第18題(B)原發性腦室內出血指

A.血腫完全位于腦室內，出血發生在腦室內脈絡膜動脈或腦室內靜脈 B.血腫完全位于腦室內，出血部位在腦室壁15mm之內

C.除腦室內有血腫外腦實質內可有血腫，出血發生部位在腦室壁3cm以內 D.腦實質血腫，出血大部分位于腦室內的出血 E.由腦AVM在腦室端腦內血管破裂引起出血

第19題(B)有關腦白質與灰質血流量的差異，以下哪項是正確的 A.白質血流量是灰質的三倍 B.灰質血流量是白質的三倍 C.白質血流量是灰質的二倍 D.灰質血流量是白質的二倍 E.白質血流量比灰質略多

第20題(D)正常腦組織重約1300～1500g，占全身的體重的2%，而供應腦組織的血流量約占全身的

A.2%～5% B.5%～10% C.10%～15% D.15%～20% E.25%～30%

? 神經外科主治醫師實習周記 ?

我在醫生神經外科進行了為期三個月的實習，這段時間不僅讓我深入了解了神經外科的工作內容和特點，也讓我學到了很多實踐經驗和職業技能。下面，我將詳細介紹我的實習經歷和心得體會。

在實習的第一天，我第一次進入手術室感到有些緊張，因為神經外科手術對醫生的要求非常高，操作精度和反應速度都至關重要。在手術室里，我見證了一臺極其復雜的腦腫瘤切除手術。主刀醫生的每一個動作都恰到好處，他平靜而又專注地動手術，而且在手術過程中與團隊成員的配合默契而高效。通過觀察他的手術方法和技巧，我深刻領悟到了神經外科手術背后的復雜性和技術性。

在接下來的日子里，我逐漸熟悉了神經外科的常見病癥和手術方法。我參與了許多腦動脈瘤和顱內出血的手術，了解了神經外科手術中常用的顯微鏡和電生理監測技術的應用。我還參與了一些腦卒中患者的緊急手術，領會到了時間對這類疾病的重要性，每一分鐘都可能關系到病人的生死。在緊張而危機感強烈的手術環境下，我學會了快速反應和決策，并且領會到了團隊合作的重要性。

我還參與了神經外科門診的日常工作。在門診中，我與患者面對面交流，了解他們的病情和病史，給予他們專業的診斷和治療建議。我了解到，患者通常都面臨著非常復雜的神經疾病，需要醫生耐心細致地解答他們的疑問，并從心理上給予他們安慰和支持。在與患者的交流中，我提高了自己的溝通能力和人際交往能力。

在實習期間，我還有幸參與了幾場學術講座和病例討論會，聽取了著名神經外科專家的經驗分享和教導。這些學術活動進一步加深了我對神經外科的了解，拓寬了我的學術視野。我還與其他實習醫生們一起討論病例，分享經驗，互相學習和成長。

小編認為，我的神經外科實習經歷讓我深刻認識到了神經外科醫生的使命和責任。神經外科是一門高度復雜和技術性強的學科，要求醫生具備扎實的專業知識和技能，以及冷靜、果斷的應對能力。同時，從實習中我也得到了很多關于溝通技巧、團隊合作和人性關懷方面的啟示。我相信這些經驗將對我日后的醫生職業生涯有著深遠的影響。

通過這段實習經歷，我對醫生神經外科的工作有了更深入的了解，同時也對自己的醫生職業選擇更加堅定。我將繼續努力學習，不斷提高自己的專業水平，為患者的健康付出更多的努力和心血。

? 神經外科主治醫師實習周記 ?

新醫神經外科是全疆神經外科的帶頭人，全科主任醫師、教授5人，副主任醫師4人，主治醫師6人，同時在科進修醫師10人左右，護理人員16人，編制床位30張，顱內腫瘤、顱底疾病、血管疾病、脊髓疾病的診治和手術都很成熟，全疆各地患者絡繹不絕，最高同時住院人數高達70人，每個角落都是加床，危重病人占一半以上，每日平均手術在兩臺以上，我在短暫熟悉工作環境后就參加了單獨值班和收管病人，見到了很多以前只在教科書上看到的疾病，遇到疑難問題虛心向老師請教，下班后翻書查資料鞏固知識，經常下班后在科室一邊看書一邊等急診手術，急診手術是提高我們動手能力的好機會。通過學習使自己對神經外科疾病有了更多認識，對以前我院的常見病又有了新的認識，對我院常見的顱腦外傷的診斷治療及手術的精細化、熟練化及人性化有了很大提高。通過科室老師每周授課在神經系統解剖和CT、CT—A、DSA、MRI、MRA及MRV等的閱片也有了一定提高。

本人還利用有限的進修時間完成了神經顯微培訓課程，畢業考核要分別完成30克小白鼠腹主動脈的端－端吻合，頸內靜脈、頸總動脈端－側吻合，另外附加難度較大的小鼠腎臟移植手術，對此學習班規定完成前兩項考核即可發醫學院神經顯微培訓證書，有能力完成三項者可獲北京天壇醫院頒發的yasgil親筆簽名的培訓證書，手術是在顯微鏡下利用顯微器械在直徑不到一毫米的血管斷端吻合6～10針，還要保證解剖和功能的完整。自培訓以來三項過關率不及50％，其實腎移植還是有一定難度的，一次手術下來至少需要4個小時，這4個小時需要全神貫注，有時快結束了一針沒處理好，或者手上的力道稍沒掌握好血管就破了或是不通了，就可能全功盡棄，剛開始幾天也做不成功一例腎移植，有時候也想放棄，但是想想覺得這次學習機會不容易，而且得到領導的關心，我不能對不起自己和辜負幫助過我的人，經常加班加點訓練，在兩個月內完成了三個月的.培訓課程，順利的考核過關獲得了天壇醫院頒發的培訓證書。

本人進修期間還與新醫繼續教育辦和護理部聯系，使我科一名護士順利進修，期間共同學習、協作，為回來提高科室工作、加強醫護協作打下了基礎。還從進修醫院帶回許多書籍資料，手術錄像及最新的神經系統解剖光盤，為我科室醫護人員學習提供了豐富的資料。

但是由于時間較短，要學的知識太多，以前在我院見到的病種較少，所以感覺收獲還沒有預計的大，感到還有更多需要掌握的還沒掌握，回來后要不斷鞏固收獲的知識，努力學習使自己有更大的提高。通過這次進修學習使自己在神經外科疾病的理論知識、診斷治療及手術技巧上均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉變是我最大的收獲。

? 神經外科主治醫師實習周記 ?

終于離開的枯燥的理論學習，懷著激動地心情，通過醫教科的崗前教育，邁入了外一（神經外科），外科實習報告。這對于初次走上一線的我來說是極大的考驗。在這短短的電教片到身體力行，戰斗在一線；才明白醫學的海瀚和醫生的堅辛，但我知道我不會退縮。

實習期間，我遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬指導老師及實習單位人員，實習態度認真，勤奮好學，緊密聯系實際，刻苦鉆研課本外專業知識（醫院的閱覽提供了這一條件）。短短的各種化驗單和出院記錄的書寫規范。下來就是住院病歷了，首先我照著已有的病歷抄幾次，然后自己寫剛入院患者的住院病歷，寫完后請老師修改評論不斷完善，再后來寫完病歷后就與老師寫的對照，自多檢討，彌補不足，實習報告《外科實習報告》。這樣，我初步牚握了住院病歷的書寫規范，用同樣地方法學會首次病程記錄及后續病程記錄的書寫。動手方面，要感謝陳老師對我的信任，指導我學會各種深淺反射及病理反射的檢查方法，多次讓我獨立完成換藥拆線。病例方面，牚握了顱腦損傷的診斷方法及依據，如“腦震蕩、頭皮損傷、頭皮下血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫等”。熟悉了顱腦損傷的基本治療方案，如“抗感染，減顱壓，預防出血，營養神經等”，了解了病情的演變過程。隨著一位20歲重型顱腦損傷及脾破裂少年行脾切除與開顱血腫清除術后，一天一天地好起來，我在外一的實習也結束了。

最后我想說的是在這15天里，我學到的不多。但是沒關系，更重要的是我知道了以后要走的路，“醫務工作是神圣而光榮的，但擔子也是沉重地，醫生的路不好走，做一個好醫生就更難！”人生最難的是決擇，這句話沒錯！我選擇了走下去，沒有挑戰就沒有進取！所以我不會退縮！

志之所趨，無遠勿屆，窮山復海不能限也；志之所向，無堅不摧。

? 神經外科主治醫師實習周記 ?

首先看書要仔細，因為外科主治醫師考試內容多而復雜，一不小心可能某個知識點就沒注意而沒復習到，所以在備考外科主治醫師考試時，看書一定要仔細。

其次基礎要打扎實，不要因為自己在上學時學習比別人好，或者上班時收到領導的重視就驕傲自大醫學教育|網搜集整理，不注重基礎知識的復習。基礎知識是重點，只有熟練掌握了基礎知識才能在其基礎上進一步復習。

參加20xx年外科主治醫師考試的考生們，作為一個過來人，再次提醒大家一定要在復習的過程中正確調整好心態，只有輕松從容上陣，才能打贏這場仗！

? 神經外科主治醫師實習周記 ?

2016最新外科主治醫師模擬試題

2016最新外科主治醫師考試正在緊張備考，下面一起來看看.jinpinTjian ul li a為大家準備的最新外科主治醫師模擬試題，僅供參考!

1.下列哪項檢查對腦挫裂傷的診斷無意義

A.腦電圖

B.腦血管造影

C.腦干誘發電位

D.腰椎穿刺

E.氣腦造影

正確答案：E

2.顱骨骨折形成的過程是

A.顱骨內板斷裂→內彎變形→外板斷裂

B.顱骨外板斷裂→內彎變形→內板斷裂

C.顱骨內彎變形→內板斷裂→外板斷裂

D.顱骨內彎變形→內板、外板同時斷裂

E.顱骨內外板同時斷裂→顱骨內彎變形

正確答案：C

3.慢性硬膜下血腫鉆孔引流術后的治療措施不包括

A.頭低位

B.使用強力脫水劑

C.臥向患側

D.多飲水

E.補充低滲液體

正確答案：B

4.硬膜外血腫的好發部位是

A.額頂部

B.枕頂部

C.顳部

D.矢狀竇旁

E.額極部

正確答案：C

5.有關慢性硬腦膜下血腫的敘述，不正確的是

A.主要表現為慢性顱內壓增高，神經功能障礙及精神癥狀

B.老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多

C.小兒有嗜睡，囟門突出，抽搐為特點

D.偶有癲癇發作

E.都有輕微頭外傷史

正確答案：E

6.兒童中最不常見的顱內腫瘤是

A.星形細胞瘤

B.髓母細胞瘤

C.室管膜瘤

D.膠質母細胞瘤

E.顱咽管瘤

正確答案：D

7.下述關于顱內腫瘤的論述中，錯誤的是

A.膠質瘤很少起源自星形膠質細胞

B.兒童期顱內腫瘤的發病率僅次于白血病，居第二位

C.成人顱內腫瘤多發生于大腦半球

D.女性發病占優勢的顱內腫瘤多為腦膜瘤、泌乳素腺瘤

E.膠質母細胞瘤及轉移瘤在老年人常見

正確答案：A

8.在診斷顱內腫瘤時，平掃CT在哪方面優于MRI

A.提供三維成像

B.腦解剖結構顯示好

C.后顱窩病變清楚顯示

D.顱骨及鈣化顯示好

E.血管流空效應顯示穿越腫瘤的血管

正確答案：D

9.關于腦膠質瘤病的敘述，不正確的是

A.組織起源尚不明確

B.常需要與多發硬化及急性脫髓鞘病鑒別

C.確診需要活檢

D.病理級別常較高

E.缺乏有效治療，病人存活期短

正確答案：D

10.下列關于顱骨骨瘤的描述，錯誤的是

A.顱骨的良性腫瘤

B.生長迅速

C.個別與外傷有關

D.多無癥狀

E.應與腦膜瘤鑒別

正確答案：B

11.腦動靜脈畸形最常見的癥狀是

A.癲癇

B.頭暈

C偏癱

D.失語

E.精神障礙

正確答案：A

12.脊髓腫瘤典型的腦脊液改變是

A.蛋白增高，細胞數增加

B.蛋白正常，細胞數增加

C.蛋白增高，細胞數正常

D.蛋白增高，糖增高

E.糖增高，細胞數正常

正確答案：C

13.腦囊蟲病按其寄生的部位分為

A.硬膜外和硬膜下型

B.腦內型和腦外型

C.腦實質型、腦室型和腦池型

D.腦型和脊髓型

E.幕上型和幕下型

正確答案：C

14.椎管內腫瘤最常見的為

A.脊膜瘤

B.膠質瘤

C.神經鞘瘤

D.轉移瘤

E.皮樣囊腫

正確答案：C

15.一學生上學途中被自行車撞倒，右顳部著地，當時昏迷達20分鐘，醒后輕微頭痛，四肢活動自如，次日感頭痛加重，嘔吐數次，伴嗜睡，來院就診。首選的檢查是

A.頭顱CT

B.頭顱MRI

C.腦血管造影

D.腦池造影

E.腰穿檢查

正確答案：A

16.患者女性，55歲，進行性視力下降8個月，檢查：雙顳側偏盲，眼底視乳頭萎縮，頭顱平片示蝶鞍明顯擴大，MR顯示鞍內及鞍上占位，內分泌檢查垂體各項激素水平均在正常范圍內，診斷應首先考慮

A.垂體腺瘤

B.顱咽管瘤

C.鞍區腦膜瘤

D.空蝶鞍綜合征

E.垂體膿腫

正確答案：A

17.患者女性，13歲。自幼發育差。突發頭痛、嘔吐1周。查體：體溫39℃，神清，頸強直，右側肢體肌力4級，肌張力高，心前區可聞雜音。初步考慮診斷為

A.腦膜炎

B.偏頭痛

C.腦腫瘤

D.腦膿腫

E.腦出血

正確答案：D

18.患者男性，12歲。頭痛1年，頭痛加重伴嘔吐1周。體檢：雙側視乳頭水腫，性早熟，雙眼不能上視，病變應定位于

A.大腦半球

B.鞍區

C.松果體區

D.小腦半球

E.頸段脊髓

正確答案：C

19.患者女性，41歲，以月經紊亂及性欲低下就診于婦科，激素檢查發現，血漿PRL增高(91ng/ml)，神經外科應邀會診，專科查體無陽性體征，以下哪種診斷思路最合理排除神經外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進一步檢查

A.應高度懷疑垂體PRL腺瘤的.可能，建議行影像學檢查

B.應診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建議MRI薄層掃描

C.應懷疑鞍區占位性病變的可能，建議行影像學檢查

D.動態觀察，神經外科隨診[提示：正確答案]

E.目前可以除外垂體PRL腺瘤

正確答案：D

20.男性患者，35歲，以囊性顱咽管瘤入院，臨床檢查發現其下丘腦受損癥狀明顯，病人意識朦朧，腰穿壓力不高，此時最適宜的治療方式為

A.開顱手術，盡可能全切腫瘤

B.經蝶竇入路，放出囊液，并部分切除囊壁

C.立體定向抽出囊液，并注入放射性同位素進行內照射

D.局部放療外照射

E.保守治療，對癥處理

正確答案：C

21.患者男性，30歲。右側三叉神經痛四年，曾行兩次三叉神經封閉術，效果不顯，近3個月來又出現患側耳鳴，頭顱CT發現，右側橋小腦角區直徑約3cm低密度占位，輪廓清楚，形狀不規則，無明顯強化。最可能的診斷是

A.三叉神經鞘瘤

B.聽神經瘤

C.腦膜瘤

D.表皮樣囊腫

E.畸胎瘤

正確答案：D

22.患者男性，60歲，突發頭痛、惡心、嘔吐2周，伴左側肢體活動欠靈活。患者1年前行右肺上葉惡性腫瘤切除術，無發熱，無抽搐。根據此病史首先考慮診斷的疾病是

A.缺血性腦血管病

B.肺癌腦轉移

C.高血壓危象

D.慢性硬膜下血腫

E.膠質細胞瘤

正確答案：B

23.患者男性，65歲。突發昏迷3小時。查體：深昏迷，雙瞳孔散大，頻繁出現去腦強直。CT示腦池及腦室內高密度影。按Hunt&Hess分級應為

A.Ⅰ級

B.Ⅱ級

C.Ⅲ級

D.Ⅳ級

E.Ⅴ級

正確答案：E

24.患者女性，60歲。癲癇發作3周，近1周頭疼、惡心、嘔吐，一過性右側肢體無力，無發熱，二便正常。6年前右乳腺癌切除術。CT顯示左額大片低密度，有明顯占位效應。根據所提供病歷進行鑒別診斷，首先考慮診斷的疾病是

A.腦轉移瘤

B.V腦膠質瘤

C.腦梗死

D.腦膜瘤

E.腦炎

正確答案：A

25.患者男性，19歲，高空墜落傷。查體：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁動，雙瞳孔等大，對光反應陽性，腹腔穿刺抽出未凝血液，頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線無明顯移位。該病例的最佳處理方案是

A.立即開顱清除血腫

B.抗休克治療的同時行開顱血腫清除術

C.抗休克治療的同時先行開腹探查

D.抗休克治療至血壓正常后再行手術

E.開顱及開腹探查同時進行

正確答案：C

26.患者女性，63歲。突發頭痛3天，經腦血管造影發現右側頸內動脈后交通動脈動脈瘤。經脫水止血治療病情好轉。發病第8天意識障礙加重。查體：右側瞳孔擴大，光反射遲鈍，左側肢體肌力Ⅱ級，肌張力低下，巴氏征陽性。最可能的診斷是

A.動脈瘤再破裂出血[提示：正確答案]

B.腦血管痙攣

C.腦血栓形成

D.小腦幕切跡疝

E.高血壓腦出血

正確答案：A

?讀書筆記吧通勤路上必看系列:
• 神經外科主治醫師實習周記?|?外科主治醫師述職?|?功能檢查科主治醫師實習周記?|?理療科主治醫師實習周記?|?神經外科主治醫師實習周記?|?神經外科主治醫師實習周記

27.患者女性，13歲。自幼發育差。突發頭痛、嘔吐1周，查體：體溫39℃，神清，頸強直，右側肢體肌力4級，肌張力高，心前區可聞雜音。初步考慮診斷為

A.腦膜炎

B.偏頭痛

C.腦腫瘤

D.腦膿腫

E.腦出血

正確答案：D

28.患者女性，65歲。頭痛、惡心、嘔吐3周。4年前行左乳腺癌切除術。神清，精神差，雙視乳頭邊緣不清，右巴氏征(+)。診斷首先考慮

A.腦膠質瘤

B.腦膜瘤

C.顱內繼發性腫瘤

D.腦膿腫

E.腦膜腦炎

正確答案：C

29.患者男性，65歲。反復發作性右側肢體偏癱，伴言語不能，6～13小時后恢復正常。頭顱CT(-)。應診斷為

A.進展性卒中

B.腦血管痙攣

C.TIA

D.可逆性缺血性神經功能缺失

E.完全性卒中

正確答案：C

30.患者男性，40歲，肢端肥大癥，經蝶垂體瘤切除后3個月，臨床癥狀無明顯緩解，MRI復查腫瘤殘留甚少，但血中GH值12ng/ml，此時應采取

A.經蝶再次手術

B.開顱再次手術

C.放射治療

D.藥物治療

E.繼續觀察

正確答案：C

? 神經外科主治醫師實習周記 ?

皮膚囊腫是具有囊腔結構外有囊壁，內有液體或其他成分，可來源于皮膚也可來源于間葉組織。下面我們一起來具體了解一下皮膚囊腫。

皮膚囊腫

皮膚囊腫是具有囊腔結構外有囊壁，內有液體或其他成分，可來源于皮膚也可來源于間葉組織。

病因

先天性遺傳性

1.毛根鞘囊腫過去114度脂腺囊腫，屬常染色體顯性遺傳。

2.多發性脂囊瘤為常染色體顯性遺傳

3.皮樣囊腫為先天性，生后即有。

4.支氣管源性與甲狀腺舌骨導管囊腫為先天發育不良異常所致

5.****中線囊腫為先天發育異常所致。

6.發疹性炭毛囊腫病因不清，有的.報告認為屬常染色體顯性遺傳

原因不明

囊腫形態大多為圓形突出皮膚表面為半圓形。一般多位于真皮及皮下組織。因有囊壁包裹故邊緣光滑整齊，與周圍組織粘連少，故觸之光滑有彈性及囊性感其表面皮膚多無炎癥，而呈正常皮色。一般發展有限局性不會無限擴大造成局部壓迫癥狀。

皮膚囊腫診斷鑒別

位于真皮內

1.部液樣囊腫

多發生于40-50歲女性皮損好發于遠端指關節背側面，多單發。大小約3-15m呈半透明、光滑：柔軟，為皮膚色囊腫腔為我液，其中散在有星狀纖維母細胞。

2.粟丘疹

多見于女性任何年齡原發性者原因不明;繼發性者多發生于大疤性表皮松解癥，先天性外胚葉缺損，遲發性皮膚咔琳癥皮膚磨削術后。原發性皮損好發于眼瞼、顴部;繼發性者好發于耳廓手背、前臂。大小為粟粒大質硬，挑破見白色皮脂樣物。

3.毛根鞘囊腫

過去叫皮脂腺囊腫中年女性多見，好發于頭部，與表皮囊腫不易區別后者常見于面、頸息干。本病囊壁為鱗狀上皮組成，與毛囊峽部細胞相似。腔的內容為嗜伊紅物質。

4.多發性脂囊瘤

可發生于各種年齡男女均可見。皮損好發于前胸中下部、及陰囊可單發或多發，呈正常皮色或黃色，直徑數毫米至 1-2 cm質軟，小者略硬。腔內容為油樣或奶酪狀。

5.表皮囊腫

較常見好發生于青年，兒童，老年少見直徑在0.5-5cm，正常皮色，圓形有彈性，質略硬。囊壁為正常皮膚囊腔內充滿角質。可單發或多發，常發生于頭皮面部、頸及軀干。

6.支氣管源性與甲狀腺舌骨導管囊腫為先天發育異常多見于胸骨切跡上方頸前或腳。生后不久發生、多單發損害較小，常伴有瘦管。二者表現相似其囊壁均為假復層柱狀上皮組成，可見上皮細胞纖毛突人囊腔。

? 神經外科主治醫師實習周記 ?

在進修的工作當中讓我感觸最深的是他們的優質護理服務工作開展的很好，為病人提供了全程、整體、人性化的一系列服務，真正是做到了“以病人為中心”醫院盡量的減少陪住人員，生活能自理的病人或術前不安排陪住，對于生活不能自理的病人或術后安排一個陪護，每個陪護都有醫院發的陪護證，并規定了探視時間。以為限制了陪護，所以護理工作就更加繁重，他們的護理工作人員比較多，36張床，20個護士，監護室23張床，40個護士，有些科室還配備了護理員，所以基礎護理工作落實的很好。每天都堅持行晨晚間護理，認真的整理，濕掃床單位;每次床頭交接班時都會再次為病人翻身、拍背，以防止褥瘡的不能及時發現;早晚兩次為患者準備溫水，協助患者洗漱;每周兩次為每位患者擦澡，每周一次洗頭。讓病人真正感覺到家的溫暖。無論工作有多忙，在與病人溝通時，護士門總是面帶微笑，柔聲細語，不厭其煩，直到病人聽懂或理解了為止，護士每個護士都有報干的病房，做完治療后就在病房對每位病人進行細致的系統評估，系統宣教以及心理疏導。科室還定期的舉辦健康教育講座，使病人及家屬對疾病有了更進一步的了解。醫院的配套實施也很齊全，有專門的營養食堂，很據醫生開出的飲食醫囑，配置相應的飲食套餐，每天三餐都按時送至病房;醫院還有配送中心，每天都會派人到病房接送病人做各項檢查，為病人解決了很多的實際問題。醫院各個科室都有門禁系統，只有醫務人員的胸卡才可以刷卡進入，這樣既能保證病房安靜，保障患者的安全，病房管理好做，整個病房給人的感覺非常整潔，優雅。

通過這次進修學習，使我在神經外科疾病的理論知識，基礎護理措施，病房管理等方面均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉變是我最大的收獲。服務永無止境，學然后知不足。這時我想起蔡院長的一句話，服務只有起點，沒有終點。看到301護理工作做得如此出色，既讓我們感受到了壓力，也催人奮進。如何加強護理隊伍建設，如何完善優質護理服務流程，如何提升包括基礎護理，專科護理在內的整體護理質量等等，這些都成為了我們這支年輕的護理團隊今后工作要努力的重點和方向。我們全體護理人員也有決心和信心，通過我們不懈的努力，一定能為社會和患者提供更加優質的服務。

推薦閱讀: 2025神經外科主治醫師實習周記（匯總十篇） 乳腺外科主治醫師工作總結(精選十二篇) 功能檢查科主治醫師實習周記(合集20篇) 小兒康復科主治醫師實習周記(必備三篇) 最新理療科主治醫師實習周記（合集十一篇） 主治醫師跳槽求職信

我們精彩推薦神經外科主治醫師實習周記專題，靜候訪問專題：神經外科主治醫師實習周記

熱門標簽: 神經外科 小兒康復科主治醫師實習周記 神經外科護士 乳腺外科主治醫師工作總結 神經外科護士總結 神經外科小結護士

文章來源：//www.wz2.com.cn/dushubiji/158341.html