讀書筆記|產后大出血搶救事跡材料(經典19篇)
發表時間:2023-03-01產后大出血搶救事跡材料(經典19篇)。
? 產后大出血搶救事跡材料 ?
1990年年初,中央電視臺推出了一檔大型綜藝類節目,并向全國公開招聘女主持人。有兩名女孩子經過六次嚴格篩選,最終脫穎而出。緊之后,她們將要面臨的.是第七輪對決。
最后,勝出的就是之后為觀眾所熟知的——楊瀾。
有一次,導演辛少英談到了楊瀾勝出的秘密。當時制片方要找的是一位精通英語的主持人。因此,最后一輪的決賽題目是要求她們在門口準備五分鐘,然后用英語作自我介紹并談談對節目的想法。
辛導說,當自己進入面試辦公室正巧經過她們二人身邊時,發現另一個女孩子正在向楊瀾請教兩句英文的正確表述方式。在這樣一個勢均力敵的關鍵時刻,任何一個小的疏漏或者錯誤都能夠讓人前功盡棄。所以,對方在英文儲備上的小缺失,對楊瀾但是個好消息,她完全能夠在這時給那個女孩致命一擊。
但是,楊瀾沒有這么做。她立即認真地給予對方相關提示。“我沒有把她當敵人,而是當作患難之交。”這才是楊瀾獲勝的法寶。
分析:真正的成功者不會把對手作為自己的敵人,而僅僅是對手,一個能夠相互促進、相互追趕、共同進步的對手。因為只有對手強大了,你才能被激勵,并不斷上升。
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我叫陸慧君,是寶應縣涇河鎮中心初中一員。在我的成長歷程中,留有或深或淺的足跡,它激勵著我,鞭策著我,讓我永不懈怠、勇往直前。
因為理想,我勤奮地學習著
我的理想是成為一名科學家,為人民造福。為了實現這個理想,我很小便給自己立下座右銘:學習,學習,再學習。
一是講究效率學。為了讓學習效率提高,我按照媽媽說的“根據規律記憶”來學習語文、外語等。遇到需要背的知識點,我當天背,第二天復習,三天一回憶,一周再復習,這種方法讓我節省了不少時間。學數學,我盡量多做習題,達到熟能生巧。我還堅持課前預習,課后復習。
二是克服困難學。有一次,我在院子里滑冰。正滑得起勁,猛地被一顆石子絆倒,我用手一撐,“咔”的一聲,我的手臂一陣巨痛,我心里一驚,馬上回家。爸爸帶我到醫院一檢查,是骨折,必須打石膏,二個月內右手臂不能活動。我嚇傻了:骨折了,學習咋辦?為了不影響學習,不耽擱功課,我下定決心:練習左手寫字。從那天起,每天我都堅持用左手寫字,記筆記,做作業,一樣都不落下。剛開始,我左手寫的字歪歪斜斜,但我不退卻,咬緊牙關,堅持練習,終于我練成了左手字,骨折不僅沒影響到我的學習,反而讓我練成了一筆左手字,媽媽說,這對鍛煉大腦也有好處!
三是擠出時間學。除了完成老師交給的學習任務外,我還堅持利用課余時間、休息時間學習。我喜歡閱讀。童話故事、作文選、急轉彎、文學名著、科普知識等各種書籍我都有著強烈的愛好。有時我會跑到書店,一坐就是半天,而學校圖書館我借的書是最多的。我喜歡外語。幾年來,無論刮風下雨,還是身體不適,我都堅持補習外語,從不掉一節課,課堂上勤于思考,大膽發言;回家后記單詞,背筆記,忙得不亦樂乎。這些既培養了我堅韌的毅力,又讓我產生更濃厚的學習興趣。
由于自己的勤奮努力,我不僅學習成績優異,還年年榮獲“三好學生”、“優秀學生干部”、“學習標兵”等榮譽稱號,在縣作文大賽中也屢次奪獎。
因為運動,我健康地成長著
爸爸是個體育迷,受他的影響,我也酷愛體育運動,我深知健康對一個人的重要性,我希望自己成為一個體格健壯、胸懷寬廣的人,為此,我給自己定下了運動計劃并付諸實施。
一是系統學習羽毛球。從小學一年級開始,我就開始學習打羽毛球。爸爸教育我:學習羽毛球不是和別人爭強好勝,而是自己強身健體的。我模仿書上和電視上著名羽毛球運動員的動作,學習他們不怕吃苦、頑強拼搏的精神。隨著學習的深入,我覺得自己好像有使不完的力氣,學習也精力充沛了,我真高興。
二是抽空學習乒乓球。練習乒乓球,對保護眼睛也有效。我一有空,就拿著乒乓球拍練習“橫鏟”、“旋球”等,一招一式,有板有眼,在全校乒乓球大賽上,我曾取得過全年級第二名的好成績。
三是經常參加友誼賽。無論是學校組織的,還是同學們自發的,我都認真對待,積極參與,我矯健的身影經常活躍在操場上。
運動,不僅讓我健康,還讓我的心象潔白的雪花,圣潔無暇,晶瑩剔透,讓我的胸懷像大海一樣寬廣。
因為努力,我感到很充實。
一獨立自主。我能合理的安排自己的學習和生活,自理能力很強,在家里,我經常幫助爸爸媽媽做一些力所能及的事,如洗自己的衣服。收拾自己的房間,做飯,炒菜。
二興趣廣泛。我喜歡廣泛地閱讀書籍,酷愛繪畫,唱歌。廣泛的閱讀提高了我的學習能力,思維能力及寫作能力。
三盡職盡責。自從小學一年級起,她就在班里擔任班干部,總是認認真真,盡職盡責。她能夠很好地組織班級各項活動,成為班主任的好助手,同學的知心朋友,用實際行動帶領同學們奮發向上。在當好班干部過程中,她學會怎樣為同學服務,為老師分憂。當與同學發生矛盾的時候,還能忍讓和包容。這些工作,鍛煉了我較強的組織協調能力,也使我得到了全面鍛煉,連續多次被評為“優秀少先隊干部”、“優秀學生干部”和“優秀團員”。
因為關愛,我快樂地生活著
世界因為愛,才變得這么溫馨;人間因為愛,才變得如此美好。在愛的淋浴下,我幸福著,我享受著。在愛的傳遞中,我快樂著,我感動著。
一是幫助他人,快樂自己。如果我做了一件好事,并與他人一起分享,我就會感到雙倍的快樂。有一次,我在公交車上看到一位老奶奶,她顯得非常疲憊。當時,車子上已經沒有空座位,老奶奶一上來,車子就開動了,她差點摔掉。我連忙站起身,走過去把老奶奶扶到我的座位上:“老奶奶,您坐。”奶奶看看我,臉上露出了寬慰的笑容,車上好多乘客都露出贊許的神情。我感到由衷地高興,也明白了:“快樂,是由美好的心靈締造的”。
二是善待同學,孝敬父母。父母既要工作,又要操持家務,辛苦自不必說。為了表達對父母的感激,我會在他們生日帶給他們一些驚喜!今年我媽生日時,我畫了一幅水彩畫,我們一家人幸福地偎依在一起,在畫的上方,我端端正正地寫上:祝媽媽永遠健康,天天美麗!媽媽把我摟在懷里,激動不已。同學中誰家有困難,我都慷慨解囊,盡全力幫其渡過難關,贏得了“愛心大使”的美譽。
勤奮地學習,健康地成長,快樂地生活,這就是我——一名新世紀的新少年,一名文明好少年。
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產后出血應急預案演練
場景:
產婦李玲(海奇演),順娩出一活男嬰;當班助產士竹雨,臺下護士兼組長李世玉。醫生李晶晶。 用物:
產包、上下頁拉鉤、心電監護儀、多功能治療車、手套、催產素、液體(平衡液、5%GS、%NS、RBC、血漿)、試管、抽血針頭。 竹雨:
指導產婦屏氣用力,協助胎兒胎盤娩出。報胎兒娩出時間。胎盤娩出后發現宮縮差,陰道流血達300ml。 世玉:
于胎兒前肩娩出后加入催產素20u,臺下接嬰。發現陰道出血多時,呼另一名護士(妃妹入場),嬰護交由妃妹完成。上心電監護儀并記錄、加快輸液,報醫生生命征、腹部加壓沙袋。 晶晶:
站產婦一側,指導產婦用力,發現陰道出血多時,給予按摩子宮。戴手套上臺,口頭醫囑欣母沛肌注,呼用上下葉拉鉤查宮頸。 竹雨:
報醫生產婦陰道出血300ml.世玉:
報醫生生命征,BP80/55mmHg,心率110次/分。執行欣母沛肌注。放低床頭、保暖。 晶晶:
再開通一條靜脈,快速輸平衡液、催產素,抽血查血常規、凝血功能、生化、血氣分析、交叉配血,導尿。 妃妹:
推來多功能治療車,執行以上治療。 竹雨:
執行導尿 世玉:
轉報檢驗結果,HB70g/l,3P陰性,余結果正常。 晶晶:
口頭醫囑輸血漿300ml,紅細胞2U。 妃妹:
與世玉雙人查對執行輸血醫囑。 世玉:
報醫生生命征情況。 竹雨:
報醫生陰道出血、子宮收縮情況。 搶救成功。
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過去的一年,我們雖然做了一些工作也取得了一定的成績,但仍然存在很多的不足:優質護理服務的內容還需深化,服務形式還需創新;年輕護士的基礎理論知識和專科護理知識還需學習,服務的積極性和主動性有待進一步增強;護理科研、論文撰寫工作也很薄弱,因此,在新的一年里,我們將總結經驗,大膽創新,為醫院的持續發展而不懈努力。
我院將優良護理服務試點病區確定為我科后,我科全體護理職員在總護理部的指導下,積極做好各項預備工作,加強對全科護理職員優良護理服務相干知識的培訓,于二零逐一年七月優良護理服務試點正式啟動,在全體護理職員的共同努力下,通過不斷總結不足,不斷探索,不斷學習,使我院的優良護理試點工作獲得了階段性的成績,現將具體工作總結以下:
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常笑,今年10歲,她是燕蓉希望小學四一班的一名學生。在學校,她品學兼優,平時雖然話不多,但學習刻苦努力,有問題她會及時向老師、同學請教。她的認真刻苦勁是所有同學有目共睹的。她熱愛學習,每次總能在第一時間完成家庭作業,家庭作業完成之后,她還總是不滿足于現狀,除了學習課文之外,她還閱讀了大量的書籍擴充知識。她總是如饑似渴的學習,就是為了完成她的理想----早日成才,讓爸爸媽媽過上幸福的生活。
這個看似柔弱的女孩,卻有著和常人不同的家庭情況。她本來有著一個幸福的一家四口,分別是爸爸、媽媽、姐姐和常笑。爸爸是一名普通的建筑工人,媽媽是一名樸素的農民,
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外傷出血,按血管的種類分動脈出血,靜脈出血和毛細血管出血三種。
按出血部位分為:
外出血:身體表面受傷引起的出血,血液從傷口流出。
內出血:體內的臟器和組織受損傷而引起的內出血,血液流入體腔內,外表看不見。如肝破裂,胸腔受傷引起的血胸等。
皮下出血:皮膚未破,只在皮下軟組織內出血,如挫傷,淤斑等。
外傷出血的臨床表現:
1、動脈出血:由于動脈血管內壓力較高,所以出血時呈泉涌、搏動性,尤其是大的'動脈血管破裂,血液呈噴射狀,顏色鮮紅,常在短時內造成大量失血,易引起生命危險。
2、靜脈出血:出血時緩緩不斷地外流,呈紫紅色。如大靜脈出血,往往受呼吸運動的影響,吸氣時流出較緩,呼氣時流出較快。
3、毛細血管出血:出血時,血液成水珠樣流出,多能自動凝固止血。
外傷出血的急救方法:
指壓止血法,在傷口的上方,即近心端,找到跳動的血管,用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時止血法,與此同時,應準備材料換用其他止血方法。
采用此法,救護人必須熟悉各部位血管出血的壓迫點。
面部出血:用拇指壓迫下頜角與頦結節之間的面動脈。
前頭部出血:壓迫耳前下頜關節上方的顳動脈。
后頭部出血:壓住耳后突起下面稍外側的耳后動脈。
腋窩和肩部出血:在鎖骨上凹,胸鎖乳突肌外緣向下內后方,對準第一肋骨,壓住鎖骨下動脈。
前臂出血:在上臂肱二頭肌內側溝處,施以壓力,將肱動脈壓于肱骨上。
手掌和手背出血:在腕關節內,即我們通常按脈搏的地方,按到跳動的橈動脈血壓住。
手指出血:用健側的手指,使勁捏住傷手的手指根部,即可止血。
大腿出血:屈起其大腿,使肌肉放松,用大拇指壓住股動脈之壓點,(在大腿根部的腹股溝中點),用力向后壓,為增強壓力,另一手的拇指可重疊壓力。
足部出血:在踝關節下側,足背跳動的地方,用手指緊緊壓住。
加壓包扎止血法:用消毒的紗布,棉花作成軟墊放在傷口上,再用力加以包扎,以增大壓力達到止血的目的。此法應用普遍,效果也佳。
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【摘要】 目的 探討產后出血的臨床護理措施。方法 回顧分析110例患者的臨床資料。結果 本組產后出血均發生于產后2 h以內;其中宮縮乏力62例,胎盤因素20例,軟產道損傷6例,疑血功能障礙2例。
產后出血量500~1000 ml者56例;1000~1500 ml 25例;1500 ml 9例。結論 產后出血是產科常見的嚴重并發癥之一,是目前產婦死亡的首要原因,嚴重影響產婦的身心健康,良好的圍術期護理也患者康復的關鍵。
【關鍵詞】 產后出血;護理
產后出血是產科常見的嚴重并發癥之一,是目前產婦死亡的首要原因,嚴重影響產婦的身心健康。本文對本院2003年6月至2008年1月住院分娩發生產后出血的110例患者的出血原因及護理進行了回顧分析,報告如下。
1 臨床資料
一般資料 本組90例,年齡22~39歲;初產婦48例,經產婦42例;孕周34~42周。
搶救措施 針對原因迅速止血,補充血容量糾正休克,預防感染;按摩子宮的同時應用宮縮劑,肌注縮宮素10U,或將縮宮素10~30 U加入復方氯化鈉注射液500 ml靜滴,應用無菌紗布條填塞宮腔以止血,結扎盆腔血管止血,必要時行子宮次全切除術;及時修補縫合裂傷可有效止血;及時將胎盤取出,并做好刮宮的準備,胎盤植入者應及時做好子宮切除的準備;針對不同病因進行處理[1]。
2 結果
本組產后出血均發生于產后2 h以內;其中宮縮乏力62例,胎盤因素20例,軟產道損傷6例,疑血功能障礙2例。產后出血量500~1000 ml者56例;1000~1500 ml 25例;1500 ml 9例。
3 產后出血的原因及護理
產后出血的因素 產婦過度疲勞、精神過度緊張,造成宮縮由強變弱、產程延長、滯產,導致產后出血率增高;胎盤因素:前置胎盤、胎盤早剝、胎盤滯留、粘連、殘留導致宮縮乏力而大出血;急產、胎頭吸引器、產鉗助產、臀位牽引常伴有軟產道損傷導致出血;多孕、多產及曾有多次宮腔手術者,由于子宮恢復不良都可影響宮縮,導致產后出血;巨大胎兒、畸胎及巨大胎盤、羊水過多都會因子宮過度擴張、子宮收縮乏力而導致產后出血;高齡產婦、妊娠綜合征或,產前、產時鎮痛藥應用過多、麻醉過深;胎位不正、胎兒頭盆不稱,可使產程延長、產后出血率增高[2]。
產后出血的預防要從孕前開始,如指導正確的避孕措施、計劃懷孕、減少孕產次;懷孕后要進行定期檢查,提高孕期的自我保健意識,積極防治可能存在的并發癥,對存在引起產后出血相關因素的孕婦,應適當增加產前檢查次數,提前入院。醫務人員應全面掌握產婦身體情況,細致分析每位產婦是否存在引起產后出血的相關因素,采取相應措施,預防產后出血。
第一產程要密切觀察產程、胎心、宮縮的變化,及時了解宮口擴張情況和胎先露下降的位置,及時發現和處理產程延緩和停滯。使用催產素要有專人守護,認真觀察滴速、胎心和宮縮情況。第二產程要加強胎心的監護,正確指導產婦使用腹壓,特別要注意保護會陰,認真掌握會陰切開的指征、時機,防止軟產道裂傷,胎頭娩出后立即肌肉注射宮縮劑,注意監測并正確計算陰道出血量。
第三產程要注意識別胎盤剝離的征象,觀察有否阻礙胎盤下降的因素。避免過早粗暴地揉擠子宮或牽拉臍帶,胎盤娩出后仔細檢查胎盤胎膜是否完整,做好縫合工作。產后2 h內繼續留在產房認真觀察有無產后出血傾向[3]。
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__集團承建的__產業基地基礎設施工程,位于__市__鎮產業新區內,主要包括產業區內黃河路的道路、排水工程,長江路、黃海路排水工程以及躍進河橋、南二路水系橋兩座橋梁工程,該工程總造價1.38億元。項目部共有成員13人,學歷全部在大專以上,其中國共產黨員3人。20__年,在__集團和工程公司的正確領導下,項目部認真貫徹市政集團和__集團關于創建安全生產先進班組活動的部署和要求,廣泛深入地開展了創建活動,全面落實“安全第一,預防為主,綜合治理”的安全工作方針,時刻堅持“管生產必須管安全”的原則,針對項目特點和實際,精心策劃,科學組織,規范施工,通過開展崗位培訓、風險辨識、隱患排查、應急演練等活動,夯實項目部安全管理,培養職工良好的安全生產行為習慣,確保了工程任務安全順利的實施,截止到11月份共完成產值1.2億元。
(一)強化責任意識,建立健全活動領導小組。項目經理對創建活動十分重視,將這項工作納入項目部重要工作日程。為使創建活動制度化和規范化,按照__市創建安全生產先進班組的活動實施方案和指導標準,項目部從健全完善領導組織機構入手,立即成立了活動領導小組,并構建了活動組織機構圖,劃分了全員的安全職責,其中項目經理為組長,項目總工為副組長,根據各施工項又分為三個小組,分別為橋梁班組、道路班組、排水班組,每個小組設立一名安全負責人,項目部專職安全員負責日常安全管理工作,統籌監督檢查各班組日常安全工作。
三個班組全部實行了安全互保制度,以文字的形式明確了互保對象,采取一對一制,要求每個班組成員不僅要做到自己安全,也要保證他人安全,在工作中互相提醒、監督,保證對方安全作業,不發生違章作業行為,履行互保職責,推動安全責任落實到班組每一位成員身上。
為加強對創建過程的管理,使創建工作深入、有序地開展,項目部健全完善了安全生產考核、獎勵等一整套檔案資料,如《施工現場考核檢查標準》、《安全事故應急預案》、等規定,并健全完善了職工培訓記錄簿、安全教育記錄簿、安全檢查記錄簿、勞動保護用品記錄簿、事故隱患整改記錄簿等簿冊,并建立了安全管理臺賬,將班組對于安全生產的投入做好記錄先進班組事跡材料事跡材料。針對分部分項工程制定出安全技術交底,尤其是對于危險性較大的臨時性工作提前做出書面的安全技術措施,并上報上級進行把關審批,審批通過后,將書面的安全措施下發給各施工單位,并對其進行安全教育。
在躍進河橋工程施工中的高空作業危險性較大,所以對其進行重點管理,在模板安裝及拆除、腳手架安裝及拆除、橋面鋪裝等這些分項工程做出詳細的安全技術交底,工程分部分項的安全技術交底經審批合格并傳達到個人后,都整理進行歸檔處理。三個班組針對每項工程、每道工序制訂和實施了科學的安全施工方案和逐級安全技術交底制度,由班組長組織有關人員進行詳細的安全技術交底,參加安全技術交底的人員要履行簽字手續,并保存資料,由專職安全員對安全技術措施的執行情況進行監督檢查,并作好記錄。項目部現有安全檔案盒15盒,并且根據工程進行仍在不斷的更新擴展中,使創建活動逐步走向規范化。
二、以人為本,強化安全管理,是創建安全生產先進班組活動的重要手段
(一)深入開展職工教育學習活動,提高全員安全意識。
以開展全國“第9個安全生產月”活動為契機,對項目部全體職工進行安全教育。
一是組織職工認真學習市下發的?安全生產條例?、市政集團下發的?安全生產規章制度匯編?、?安全操作規程匯編?、?安全生產標準化實施方案的通知?等文件精神,并落實到安全實際工作中去,提高了全體職工的安全意識。
二是在項目部張貼 “四不傷害”和“高處作業”的安全宣教掛圖,使他們每時每刻都能看到,增強了職工的安全意識和自我防護能力,杜絕野蠻操作,倡導文明施工。
三是印發并傳達?安全生產法?等相關文件,增強協作單位施工人員安全生產的法律意識,嚴格執行每項工程開工前的安全教育和每天出工前安全教育規定,做好班前教育工作并認真做好記錄,保證他們在清楚該項工作應注意的安全事項之后才可開工,并在施工過程中將相關的安全操作規程設置在現場顯眼位置,時刻提醒施工人員不忘安全規范。同時給他們配備了反光背心,切實提高了協作單位施工人員的安全知識和自我防范能力。通過開展安全教育活動,使項目咳嗽蹦芄患笆閉莆嶄髦職踩僮鞴娉獺踩煞ü媯岣吡訟钅坎咳逯骯ぷ袷厥┕ぐ踩吐傻淖躍跣裕徊皆鑾苛慫竊詘踩寫硨頭婪妒鹿實哪芰Γ俳巳卑踩饈兜奶岣摺
(二)加強崗位培訓,提高班組成員素質。項目部在安全管理中首先加強管理人員的業務培訓,從項目經理、總工、安全員全部參加了安全業務培訓考核并取得證書。同時組織項目部其他6名同志分期分批參加了__市安監人員培訓班。通過以上崗位培訓,項目部安全管理人員的素質得到不斷提升先進班組事跡材料先進班組事跡材料。項目部先后涌現出集團先進生產工作者1人、__集團優秀共產黨員1人,集團優秀團員1人。同時有2名思想作風過硬、業務技術精湛的優秀技術骨干走上了項目總工等管理崗位,晉升了技術職稱,成為項目部的技術骨干。
三、圍繞中心,服務大局,不斷深化創建安全生產先進班組活動內容
(一)加強隱患排查治理工作,杜絕事故發生。根據市政集團和__集團以及工程公司的要求,項目部認真落實安全生產檢查制度,排查治理安全隱患。
首先,在日常生活中隨時注意和掌握氣象部門發布的天氣情況。在駐地門口專門設立天氣預告牌,并在辦公室里懸掛天氣記錄表,對集團安全管理處和工程公司雨、雪、雷、電等災害性天氣的緊急通知,項目部都認真做好記錄,并及時通知施工單位立即采取積極有效的防范措施。今年9月21日,項目部接到集團安全管理處通知,將有6級大風和降溫天氣。在橋區施工現場,項目部安全員立即通知負責躍進河橋和南二路水系橋的協作單位負責人停止橋區高空作業,對工棚進行加固,確保了所有施工人員安全。今年5月30日、6月10日、6月18日、7月10日頻繁接到安全管理處關于雷雨和暴雨的緊急通知,項目部及時對施工現場鋼筋等物料進行遮蓋,對漏電保護器進行檢查,同時關閉現場電閘。
其次,根據不同的施工工序和部位,確定不同的安全工作重點。項目部此次施工有兩個特點:第一次施工道路、排水、橋梁都包括的大型綜合性工程;第一次粉噴樁施工達到48萬米。并且粉噴樁施工的地點為鹽灘,地下水位高,淤泥深度厚達11米。
在安全方面,重點一是召開安全交底會,召集參加粉噴樁施工的3家協作隊伍進行各項安全技術交底和安全告知,并讓協作隊伍所有施工人員在安全交底上簽字,使他們明白安全責任,重于泰山,任何一個小小的疏忽,都會使他們原本溫馨的家庭變得不完整。二是編制粉噴樁專項安全施工方案和應急預案。三是在施工現場裝備行業統一規定的標準電源箱,專業電工負責電器的安裝、使用和管理,電器線路和用電設備安裝完成后,由項目部安全小組驗收合格后進行使用。四是施工現場設置安全警示牌、安全規章制度牌,安全操作規程牌,提醒機械設備操作人員和現場指揮人員嚴格遵守安全操作技術規程,工作時集中精力,謹慎工作,不擅離職守,不酒后駕車。五是做到在施工操作地點和周邊清潔整齊,做到工完腳下清,工完場地清,丟灑的水泥及時清除品友互動
六是每天固定一名安全員對現場危險部位進行安全監控管理。
在隨后的粉噴樁施工中,根據施工方案,項目部施工技術人員施工前先采用成樁試驗,通過試樁來確定鉆進速度、提升速度、攪拌速度、噴氣壓力、單位時間噴粉量等,在確定所有數據符合設計要求時,試樁完成。然后進行大面積的粉噴樁施工,按照施工要求對表土進行清理平整,做好抽水、清淤工作,在達到規定的壓實度的基礎上進行樁位放樣,安放粉噴樁機械就位,目前粉噴樁施工共計完成48萬米,按照工期要求全部完成。
黃河路躍進河橋橋型為大跨度連續箱梁預應力橋,中間單跨50米長,跨度大,地質條件差,工藝復雜,支架基礎處理難度大。整層土質為軟塑狀飽水淤泥,該軟土作為現澆箱梁滿堂支架的地基基礎,存在軟土承載力低,不能直接作為現澆箱梁支架基礎;且該土質滲透性低,作為支架基礎,在箱梁澆注完成而混凝土未達到足夠強度前,會出現繼續沉降現象,可能導致混凝土出現裂縫,在承受荷載后可能會發生側向溜移現象,導致支架基礎失穩。
面對橋梁支架基礎存在的各種情況,項目部在安全管理中首先召開安全技術交底會,進行安全告知。其次,要求協作隊伍按照項目部規定,開好班前班后會。每天召開班前會議,針對當天施工任務進行安全技術交底,提出安全注意事項,并讓協作單位所有施工人員在班前教育記錄上簽字。項目部每天召開班后會,對當天的安全情況進行總結、點評,對存在的安全隱患及時進行整改。在會上,結團安全管理處和工程公司每月的安全會議內容,如出現的事故等進行通報和案例分析,讓每個人牢記這用生命換來的教訓,提高安全意識,增強安全責任心,繃緊“安全這根弦”。第三,項目部安全員把每天巡視檢查中發現的正反兩個方面的安全情況用照相機拍攝下來,在每周的安全例會上或每天的班后會上放給各協作隊伍負責人、項目部人員觀看,對違犯施工安全規定的協作隊伍,不留情面,批評處罰,并開具書面整改通知書限期整改。在施工時,換填夾有塊石的砂性土。填筑現澆箱梁地基基礎,并在進行下部結構施工時,有意識地安排機械、車輛在基礎上行走、壓實,促進基礎下軟土的早期固結,為以后施工人員及機械車輛在路基上施工提供了安全保障。從9月21日開始至10月12日,項目部連續4次對躍進河橋進行了混凝土澆筑,共計澆注混凝土2230方。通過該橋的施工,項目部積累了軟土地基現澆連續箱梁基礎的安全管理經驗。
(二)開展創建安全文明工地活動,進一步提升班組形象。項目部在__產業基地施工期間,以實施班組形象塑造為抓手,內抓管理,外樹形象,尤其在文明施工方面加大投入,整體運作,突出重點,取得了明顯成效。項目部嚴格遵守 “三要、四不、五無 ”的文明施工規則,并根據集團文明工地評比細則進行內部檢查考核,在__產業基地基礎設施工程項目部駐地,各種宣傳企業形象的龍門、展示牌、人性化的橫幅、彩旗樹立;各種文明施工標志牌、工作職責、崗位責任制都上墻; 辦公區域、職工宿舍和食堂衛生整潔,日常生活用品放置整齊有序,在宣傳企業形象的同時,也做出承諾,嚴格管理,文明施工,塑造形象。
(三)開展防汛應急演練活動,提高應急救援能力。為檢驗項目部的應急救援水平,增強職工在施工過程中應對汛期突發事故的快速反應能力和協調作戰能力,在20__年6月13日組織開展了防汛應急預案演練活動。 提前做好防汛演練方案和程序,成立了搶險應急小組,方案將防汛演練分為五個科目,首先由2臺水泵進行現場抽水,第二項東風自帶吊車吊網包,內裝沙袋,然后由挖掘機挖溝槽,自卸車裝后傾倒現場溢口處。接著鏟車從溢口處推土覆蓋,最后做好人工填土、整平工作,組織搶險應急隊員。
通過實際演練不僅提高了項目部應對自然災害和突發事故的處置能力,熟悉掌握了應急救援運行程序和方法,而且提升了安全生產管理工作水平,實現了項目部成員從“要我安全”到“我要安全”,“我會安全”上的轉變。
7月份,由于回填砂礫土土源緊張,運輸困難,使工程進度受到影響,為保證11月份按期竣工,在項目部3名黨員的帶領下,總工、安全員、施工技術員早晨6點起來測量放線,到晚上10點才回到駐地,在黃河路穩定砂攤鋪最緊張的時候,中午飯就送到工地上吃,每天十五、六個小時連軸轉。
保持職工隊伍穩定,抓好現場安全,黨員干部以身作則、率先垂范是關鍵先進班組事跡材料先進班組事跡材料。在躍進河橋橋面模板施工中,橋兩側深8米多,橋上施工人員最多時達到了30幾人,項目部在安全措施上采取了在橋兩側加裝了防墜落護欄、所有施工人員帶上了安全帶,項目經理韓海波和安全員一直靠在現場檢查、巡視、囑咐、叮嚀,嗓子啞了,臉曬得漆黑。在橋梁施工最緊張的時候,韓經理接到__的電話,母親生病住院要做手術,同志們都勸他回去看看,他說:“咱們干市政的,哪有個休息的時候,打個電話就行了,老人會理解的”。
今年以來,__產業基地基礎設施工程項目部通過開展創建安全生產先進班組活動,確實令項目部每一個職工都深刻領會到了活動的重大意義。今后,項目部全體職工將在自己熱愛的崗位上,再接再厲,不斷提高自身安全素質,提高安全管理水平,強化內部管理,促進安全生產,樹立良好的行業形象,為市政集團和__集團的發展以及__市的兩個文明建設作出更大的貢獻。
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一、書香濃郁滿屋堂。
我是桓臺縣公安局唐山派出所的一名普通干警,我的妻子王天澤是桓臺縣人社局仲裁院的一名仲裁員,我倆現在有一個兩歲大的兒子。我們一家都在為組建一個充滿濃郁書香的門第、構建一個充滿讀書氛圍的家庭、實現自己的讀書目標而努力著。在工作和日常生活之余,我和我的妻子都喜歡鉆研各自的業務書籍,經常攻讀業務書籍到深夜;在學習累了的時候,我倆會將家中收藏的各種中外名著和史書找出來,走進書的海洋,讓自己的精神在書海中好好徜徉一番。
提到家中的藏書就不得不提起我的岳父王成寅。岳父早年畢業于師范大學中文系,后到學校任教,從年輕時就與書籍結下了不解之緣,除了自己喜歡閱讀之外,更是將讀過的書籍收藏起來。由于從年輕時堅持藏書,現在幾十年下來,家中儼然成了一個小型家庭圖書館。我和妻子王天澤受到父親的影響,不僅平時浸染在書山文海中,養成熱愛閱讀和學習的好習慣,更是傳承了堅持藏書的傳統。現在家中書籍的數量和種類越來越多,有時我和妻子笑著憧憬未來:這些都是我倆給兒子留下最好的財富,愿他在書海中成長、成材。
二、學有所獲展特長。
我和妻子王天澤現在都是從事法律工作的,我的公安業務側重于刑事案件的處理,妻子的仲裁案件則更側重于民事糾紛的解決。雖然我和妻子都不是政法院校法律專業畢業的,但我倆自20xx年一起參加工作以來,就在各自的崗位上不斷通過自學和培訓豐富和提高自己的法律知識。而我倆共同進步最好的方式就是下班后一起閱讀和相互討論心得體會,現在我倆已經雙雙成了各自崗位的骨干。
通過讀書,我和妻子共同成長,我們開闊了視野、增長了見聞、豐富了學識、陶冶了情操。同時也讓我們的工作、學習和生活充滿了快樂,有了好多意外的收獲。現在我倆在各自的工作崗位上都能獨擋一面,將所學的法律知識活學活用。社會在發展,新情況、新問題越來越多,需要我們不斷學習新的法律法規和司法解釋,才能在平時的執法辦案中做到于法有據。得益于平時我倆的一起鉆研,現在我倆的法律知識也在不斷更新和充實,工作得到了領導和同事的一致認可,也受到了群眾的好評。我在20xx年被評為“工作先進個人“,20xx年被評為全市公安機關 “優秀案件主辦人”和縣局“優秀民警”,20xx年、20xx年連續兩年被評為縣局“優秀民警”。我本人參加了20xx年度的國家司法考試,學習的時間只能靠從休息和吃飯的時間中擠出來。當時我的兒子剛剛一周歲,妻子深知司法考試的難度之大,主動承擔了照顧孩子和家庭的重任,讓我在學習上沒有后顧之憂,最終考取了418分高分,刷新了桓臺縣公安局民警的司考新紀錄,并在同年通過了公安部組織的高級執法資格考試。感謝我的妻子,正是共同的讀書愛好使她對我的學習更加支持,也做出了巨大的犧牲。20xx年,我的妻子順利的通過了仲裁員資格考試,正式成為了一名人民仲裁員。因為讀書,因為學習,我和妻子共同的進步,共同的成長,年年被評為業務骨干和標兵,也使我們的家庭更加和睦,這都是讀書帶給我們的快樂和意外收獲。
讀書,不單純是為了“讀書破萬卷,下筆如有神”,更不是因為“萬般皆下品,唯有讀書高”;“書籍,是人類進步的階梯”,更應了那句老話“耕讀傳家遠,詩書繼世長”。為了響應構建“書香家庭”這一號召,我們家庭一定會將讀書進行到底!
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在深入學習實踐科學發展觀活動中,我社區黨支部本著“堅持科學發展、真情服務居民”的原則,把學習實踐科學發展觀量化為為社區居民多辦實事好事。在活動中,涌現出了一批先進典型人物事跡。
xxx同志是我社區的一名老黨員,一直以來她都非常支持社區的工作。在調解鄰里糾紛、幫困助學等方面為社區做了很多有益的工作。在第三批深入學習實踐科學發展觀活動中,他以共產黨員的標準嚴格要求自己,積極參加支部組織的學習教育活動,為其他黨員樹立了榜樣,充分發揮了一個黨員的先鋒模范帶頭作用。
在學習活動中,xxx同志按照學習調研階段每一環節的具體要求,親自撰寫學習筆記,積極參加社區組織的集中學習和黨員遠程教育收看學習。在她的帶動下,支部全體黨員干部對科學發展觀的認識達到了一個新境界,思想上得到再解放、認識上得到再深化,凝聚起社區上下構建和諧家園的力量。他所負責的黨小組的黨員都積極投入到了學習實踐活動中來,按時參加活動,收看光盤,認真記錄,討論積極。她組織20多名黨員開展了幾次義務勞動。對轄區內無物業管理的東西統建小區進行了積存垃圾的清理,受到了轄區居民的一致好評。
xxx同志對社區開展的各項便民活動都非常熱心,而且樂于助人。在社區開展的黨員“一幫一”獻愛心活動中,她用自己節省下來的生活費資助社區的一位生活困難的老人。而且堅持每周去探望和照顧老人。她用自己的實際行動踐行了科學發展觀的宗旨,成為大家學習的表率。
xxx同志的精神是我們每個黨員和群眾學習的榜樣,在問及如何做到幾年如一日的無私奉獻時,他說,在黨的領導下,群眾的生活水平大大提高,雖然退休了,但作為一個有幾十年黨齡的老黨員,進一步充分發揮余熱,為社區的和諧穩定貢獻自己微薄的力量。
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趙林峰夫婦家住莫愁路403-4-703室,長期以來夫妻二人相濡以沫,相互扶持,家庭美滿。他們有一個兒子名叫趙書浩,現在漢中門小學讀三年級,育兒自有育兒經,在教育兒子上他們有自己一套獨特的方法,趙林峰夫婦自有他們的育兒經,他們認為:對待子女教育的態度,不能“望子成龍”,而是要“教子成人”,讓他們學會做人的道理。家庭是孩子生活的第一環境,對孩子良好的道德行為養成起著為重要的作用。家長是孩子的第一任老師,也是孩子一生的老師,家長對孩子的教育是學校教育的有益補充。把孩子培養成為一個身心健康、具有獨立人格、對社會有用的人才是每一位家長的迫切要求和希望,他們從孩子小時候就注意對孩子的培養,讓他在良好的家庭環境中健康成長。
一、培養孩子良好的思想品德,重視孩子心靈的成長。
正確的人生觀和世界觀,會影響孩子的一生,他們從小教育孩子要尊敬師長,團結同學,助人為樂,不計較個人得失,盡已之力幫助需要幫助的人,學會感謝別人,讓孩子從小生活在愛的世界里。家長良好的素質與修養,良好的心理素質、文化素質、行為規范能潛移默化地影響、教育孩子。父母本身努力工作,以積極的態度對待工作,讓孩子知道認真對待上學,無事盡量不請假。孩子上學以來,從不遲到早退,為了值日他們總是提醒孩子早早到學校;學習成績稍微有些下降,他們就要求孩子自覺加強練習,看到孩子健康快樂地成長,他們十分高興!
二、注意和孩子進行情感交流,做孩子的好朋友。
他們的兒子從小比較膽小,他們就經常鼓勵他,增強孩子的自信心,每天堅持和孩子一起做游戲,使孩子在活動中受到教育,培養孩子的毅力和吃苦的精神,同時也給孩子傳授了很多間接的知識。每周和孩子進行一次談心,和孩子共同制定學習和體育鍛煉的計劃,陪著孩子一起鍛煉,這幾年通過父母的訓練孩子已經學會了許多技能,騎車、輪滑、滑板、跳繩、踢毽子、打乒乓球、下棋、計算機、繪畫等等,這些技能為將來孩子的發展有著積極的作用。通過這些活動也促進了他們和孩子之間的關系,孩子愿意和父母交流,把心里話對父母說,增進父母和孩子之間的感情。
三、積極配合學校的教學措施。
孩子學習成績逐年上升,現在已經進入優秀的行列。同時孩子還積極參與學校組織的各項活動,多次被評為“三好學生”。他們很配合學校的教學措施,平時積極閱讀各種教育雜志,每年學校給家長訂閱的《為了孩子》一書他們都認真閱讀,從中學習良好的教育觀念和方法,與教師聯絡,配合教師對孩子進行教育。做到堅持每天輔導孩子的學習,開始的時候孩子讀課文背課文時比較吃力,他們就教育他一段一段分開讀,讀3-5遍后開始試著背誦,背誦多遍知道很熟練,他們還及時檢查孩子當天的學習內容并對他進行鞏固復習,使孩子在自覺學習方面有明顯的進步。老師讓學生制作長方體的模型,為了讓孩子能做出更好的作品,他們幫助孩子積極準備各樣材料,精心與孩子一起制作、最終做出堅固、美觀、實用的作品。他們對老師布置的每個任務都能積極配合,老師讓學生查資料,他們就教會了孩子上網自己查閱,同時自己在旁邊指導、監督。在學校組織的運動會,他們讓孩子積極參與。
四、盡量滿足孩子學習和發展上要求,竭盡全力為孩子創造條件。
在孩子想學二胡,為了培養孩子的高雅愛好,為孩子買了二胡,還要花高昂學費找老師指導,孩子每天堅持刻苦練習,當孩子考級的時候他們陪同孩子來到天津音樂學院參加考級測試,孩子和父母的努力沒有白捧著大大的六級二胡證書高興的時候,他們的心里也感到了莫大的欣慰,是對父母一直努力的回報。xx年7月,是事情最多的時候,孩子和同學逗玩把手指弄傷了,不能進行二胡練習,不得不停止了二胡的學習,一次比賽的機會孩子錯過了,一次鍛煉的大好機會錯過了,他們積極鼓勵孩子,帶孩子看病,幫助他恢復信心,重新振作起,經過一段時間修養孩子繼續練習二胡。升入三年級,孩子的英語學習難度增加,為了讓兒子能夠學習更好,經過和孩子商量,每周送孩子到新東方學習新概念英語。孩子的每一點進步,他們都感到欣慰;孩子的每一個成績,他們都覺得開心!在生活上對孩子的精心照顧,在學業上對他的無限關愛,使孩子深深懂得:惟有學業上出成績,才是對父母最好的報答。
五、培養孩子良好的閱讀習慣,教給孩子各學科的知識
父母是孩子做好的老師,每天讀讀雜志,看看報紙,孩子能最直接的感知:從文字里可以獲取信息和快樂!父母經常繪聲繪色地講故事給孩子聽,一遍一遍地不厭其煩。有時涉及許多學科的知識,講完后,還會針對內容提出問題讓孩子復述,逐漸培養孩子的理解能力和思維能力。隨著閱讀量的不斷增加,他們為孩子購買了《魯賓孫漂流記》《淘氣包馬小跳》《托爾斯泰童話》《阿衰》等諸多書籍,使他從小養成愛讀書的好習慣,愛好十分廣泛。通過閱讀,孩子的綜合素質得到了提高,在他們的指導下,孩子的寫作水平也有所進步。除了教育孩子閱讀之外,他們的知識面面比較廣,從小就教孩子認識中國地圖和世界地圖,背誦中國各省省會,世界各國首都,中國56個民族,各國國旗,天文地理,歷史人物,生物知識,物理知識,化學知識,幾乎都讓孩子涉及,當看電視中比賽選手的國旗,孩子馬上說出國家的時候他們覺得對孩子的教育有了一定效果。
作為孩子的第一任教師,他們深知自己身教的重要性,因此注重自己的言行和學習,對待自己的工作認真,敬業,在家注重業余時間的學習,從而給孩子梳理敬崗愛業、勤奮好學的榜樣。同時他們還十分關心孩子的思想教育,從小教育孩子做正派的人,誠信的人,有信念追求的人。他們的教育理念是:給孩子成長的天空,分享孩子的成功和挫折,給與孩子理智的指導。他們愿意和所有家長一起用微笑和激勵照亮孩子的生命歷程,做孩子心中永遠靠得住的大山。
家長是孩子最好的老師,每天讀讀雜志,看看報紙,孩子能最直接的感知,從文字里可以獲取信息和快樂!由于愛看書所以也喜歡給孩子講故事,經常繪聲繪色地講故事給孩子聽,一遍一遍地不厭其煩。有時涉及許多學科的知識,講完后,還會針對內容提出問題讓孩子復述,逐漸培養孩子的理解能力和思維能力。隨著閱讀量的不斷增加,我為孩子購買了《魯賓孫漂流記》《淘氣包馬小跳》《托爾斯泰童話》《阿衰》等諸多書籍,使他從小養成愛讀書的好習慣,愛好十分廣泛。通過閱讀,孩子的綜合素質得到了提高,在我的指導下,孩子的寫作水平也有所進步。除了教育孩子閱讀之外,我從小就教孩子認識中國地圖和世界地圖,背誦中國各省省會,世界各國首都,中國56個民族,各國國旗,天文地理,歷史人物,生物知識,物理知識,化學知識,幾乎都讓孩子涉及,當看電視中比賽選手的國旗,孩子馬上說出國家的時候我覺得對孩子的教育有了一定效果。
他們家的課外讀物超過孩子玩具的數量,他們不定期的去書店挑選一些適合孩子讀的書,《三字經》《論語》孩子不知讀了多少遍,童話書更是百讀不厭,愛不釋手。記得有一次他讀了冰心的一篇散文《小桔燈》,他對媽媽說這篇文章太美了。孩子的課外知識豐富了也提高了他的寫作水平。就連看電視,他也喜歡看《走近科學》《動物世界》等知識性非常強額節目,有時講的父母都佩服極了,孩子現在正是長身體的時候,他們更是制定了一些鍛煉身體的計劃,持之以恒的支持下去,每天五十個仰臥起坐,一百個雙搖跳,周末進行長跑練習。這樣對以后的中體考打下堅實的基礎。我經常鼓勵孩子積極參加學校和區里的各項文藝活動,使得孩子成為學校的文藝骨干
他們的孩子取得每一點進步,都付出了辛勤的汗水,有付出就有回報,而他們的孩子也取得了令人驕傲的成績。作為孩子的第一任教師,他們深知自己身教的重要性,因此,我注重自己的言行和學習,對待自己的工作認真,敬業,他們教育孩子的理念是:“給孩子成長的天空,分享孩子的成功和挫折,給與孩子理智的指導”。他們愿意和所有家長一起用微笑和激勵照亮孩子的生命歷程,做孩子心中永遠靠得住的大山。
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孫三小朋友,是101班最喜歡看書的小書蟲。
在她還沒上幼兒園時,媽媽送給她一本《幼兒十萬個為什么》。每天晚上,她總是纏著媽媽給他講些她愛聽的動物故事。后來,她慢慢地學著自己讀一讀、認一認,即使那時她還不識拼音、漢字,但她慢慢養成了愛看書的好習慣。現在每天睡覺前都要看會兒書,平時有空時也愛捧著書看。
隨著認識的字越來越多,她看書的范圍也更廣闊了。她每天都像海綿一樣快樂地從書中汲取各種知識,這極大地豐富了她的知識面,同時也開闊了她的眼界,使她的童年生活更加精彩。因為平時閱讀量較大,她在寫作上也有了較大的進步,常有小佳作在班里張貼,或者給老師在班上選讀,有時,嘴里偶爾還會冒出的不合時宜的成語,讓我們捧腹大笑。看得越多,疑問就越多,“彩虹為什么是彎的?”“猩猩為什么愛捶胸?”多看書,使她和書中的小主角交上了朋友。她把讀書當成了樂趣,并從中受益匪淺。
孫三培每天都會認真地讀書,從書中獲得更多的營養和快樂,讓好書伴隨著她的成長!
在各級各類閱讀活動中的突出表現:
孫三同學是一個積極、上進的小女孩,有許多興趣愛好,特別喜歡讀書,讀各種有益的書。在家每天晚上至少閱讀半小時,在學校也經常去閱覽室看書,雙休日也總愛泡在書店里。
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我的兒子xxx,今年8歲,是一年級三班的學生。他的成長是健康的,因為他擁有健康的心靈、健康的身體和健康的生活。和絕大多數父母一樣,我們也深深感到:教育孩子是一門藝術,就像是創作一幅繪畫作品,要用心地為他添加每一筆、豐富每一種色彩。或許,我的育子方法不是最好的,但我覺得是最盡心的、最盡力的。
一、建立良好的親子關系,提高自身素質,為孩子營造和諧美好的家庭環境。
作為一名家長,我努力盡到一個家長應盡的職責,一直以來都在為孩子營造一個和諧美好的家庭環境。曾經,我也對孩子發過脾氣,但冷靜下來之后,覺得這不是解決問題的辦法,還得心平氣和地和孩子談,把自己說錯的、做錯的主動承認。
二、堅持與學校密切聯系,努力學習掌握教育子女的科學方法。
同在教育戰線上的我,一直覺得老師是最值得尊敬的,老師是最辛苦的,真的就好似蠟燭,燃燒自己照亮別人,所以我非常支持孩子參加學校的各項活動。遇到問題,我總是站在老師的角度來分析,我認為老師都是為了孩子好,不管是老師批評孩子還是表揚孩子。孩子得到的贊譽多了,我會教育他戒驕戒躁,繼續努力;孩子遇到困難時,我會指導他積極面對,克服困難。班級老師也十分關心孩子的成長,發現孩子松懈或有其他問題時,會電話溝通或當面談話,與我共同教育。
三、重在教子做人,樹立正確的教子觀念。
在孩子的成長過程中,我認為教育最重要的就是教孩子學做人,學處世。做什么樣的人呢?做孝敬父母、尊敬師長、誠實正直、關心他人的人;做自尊、自愛、自信、自強的人。平日里,支持孩子參加社會公益活動,有時間就帶他出去旅游,開闊視野,鍛煉能力,并培養孩子的自理能力及勞動習慣。
轉眼,孩子漸漸長大了,在孩子的身上,教育的點滴心血正在結出令人欣慰的果實。我們高興地看到,孩子活潑開朗,是非分明,懂事聽話,有集體榮譽感……我們為孩子點滴的成長、進步而感動。
生而有涯,學而無涯。作為家長,加強學習,科學教子,且努力做到家庭教育與學校教育一同成長,成為孩子人生路上的優秀引路人,為孩子健康成長創設廣闊的藍天!
好家長事跡材料2
每個家長都是孩子的第一任老師,也是孩子一生的老師。家長對孩子的教育是學校教育的有益補充。把孩子培養成為身心健康、對社會有用的人才是每一位家長的迫切要求和希望。作為家長,我平時不停的.學習與摸索,努力讓我的兒子在和諧的環境中健康快樂地成長、成人、成才。
一、以身作則,讓孩子有一個好榜樣。
父母是孩子的啟蒙老師,孩子最初的言行是從父母那里獲得的。我是一名幼教工作者,工作中我嚴于律己,堅持正直做事,在單位和每一位同事和睦相處,并樂于幫助別人。從小我的兒子就目睹了我對幼兒的熱愛,對工作的執著,知道了他的媽媽是一個有責任感的媽媽,認準的一件事情就努力去做。我從內心體會到父母的言傳身教十分重要,努力讓孩子從小就養成正直、友善、勤奮上進的良好作風。
二、溫馨和睦,創造良好家庭氛圍。
營造一個溫馨和睦的家庭環境,努力讓孩子在快樂中健康成長。和家人一起,為孩子營造一個和睦的家庭氛圍,讓孩子時時處處感受到濃濃的親情和愛意。家里有什么大的事,提出來和孩子一起商量。夫妻之間在孩子的教育理念上保持一致,對孩子的要求上做到統一,明白“孩子是表揚出來的,而不是批評出來”的道理,平時對于兒子的點滴進步都給予肯定和鼓勵。當然,對于違反原則的錯誤,則決不妥協,及時講明原因,使其認清錯誤,下不為例。
三、時時和孩子溝通,做孩子的良師益友。
作為家長,應該把對孩子的溝通放在家庭教育的第一位。如果有條件,可以每天抽出時間與孩子溝通,在溝通中能及時了解孩子的思想變化,并能根據孩子的思想行為做一個正確的判定,然后及時、正確引導自己的孩子。
四、積極配合學校教學。
學校是教育孩子的主要場所,我十分重視與學校配合,認真參加每一次家長會,與班主任老師交流,了解孩子在學校的表現。耐心與孩子交流、探討,表揚孩子的成績,督促其改進不足。
我的教育理念是:傾聽孩子的心聲,給孩子自由的空間;分享孩子的成功與挫折,給予孩子理性的指導。今后,我愿意用微笑和激勵去照亮孩子,讓他健康、快樂的成長。
好家長事跡材料3
大家好!我是大一班xxx的媽媽,我是一個性格開朗的全職媽媽,很高興我能獲得幼兒園給我的這份榮譽——優秀家長志愿者,同時我要感謝老師對歆歆的照顧,其實我并沒有做什么驚天動地的大事,只是在老師最需要我們的幫助的時候,我放下其余的事情,積極的配合老師, 做一些力所能及的事情。
自從我的女兒上了幼兒園,我就特別喜歡參加幼兒園的各項活動,每逢要有活動的時候,我都期盼著那一刻早點到來,能夠幫助老師,也能更好的和孩子們共同學習、共同娛樂。也希望在活動中增進我和孩子之間的親情,還能發揮我的特長。從小班到中班,我們和孩子一起做面點、做月餅、包粽子等活動,都是我擅長的。能盡自己的力量來協助老師辦好班里的活動也使我感到快樂與光榮。看見孩子們天真的笑臉,我也很享受和孩子們在一起的時光。參加幼兒園的活動更使我深切感受到幼兒園科學系統的學前教育與縝密高效的計劃安排。孩子在景苑幼兒園能快樂的成長我很踏實和放心!幼兒園這么多豐富多彩的活動,讓孩子們每天都能夠感到快樂和幸福!
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___在工作實踐中,非常重視正規有序組織生產,每月月初,他就根據當月的出勤情況,控制每班出勤人數,防止月底出現人員緊張,影響正常生產,一年來,他的班組從未因為出勤不足而影響生產,進尺連創新高,全年進尺居各生產班之首,累計進尺1556米,為全隊順利完成生產任務打下了了堅實的基礎。
___把質量標準化、工程質量管理做為重點工作來抓,班組成員因責任心不強而造成的質量事故,他從不姑息,嚴加處罰。同時,他以身作則,干每樣工作,都按標準、按《規程》要求去做,一年來,他的班組施工的巷道月月被隊評為優良工程,受到全隊職工的高度贊譽。
安全工作是煤礦各項工作的重中之重,___深知這一點,工作中,他堅持“四不生產原則”,從不違章指揮、違章作業,__年全年,他所帶的班組違章人數是全隊最少的,未發生一起重大違章事件,為全隊順利實現第十二個安全年做出了突出的貢獻。
___擔任班長幾年來,他在工作上的突出成績,得到了全隊干部職工一致肯定,但他面對成績沒有驕傲和自滿,而是更加兢兢業業做好自己的每一項工作,為綜掘一(1)隊建設精品隊組繼續貢獻自己的力量。
素有“老黃牛”之稱的他,工作認真負責,遵守隊的各項規章制度,從不遲到早退,干活總有一種不服輸的勁頭,在他的帶領下,所在班組生產連創佳績,多次被礦隊表彰獎勵,是隊其它班組學習的榜樣。
___深知,許多事故的發生都是因為操作不規范和工作環境惡劣造成的。因此現場作業期間,他非常重視質量標準化和文明施工工作,工作期間他在施工中中間深刻認識到質量標準化工作的重要性。其次從細微處入手,巷道的文明生產管理,物料整垛等他都親自指揮,親自動手,為職工創造一個標準、安全的工作環境。正因為這樣,他所在班組連續二年奪得全隊年度最高進尺,并四次創隊掘進日進尺最高記錄。
他的確“在崗一分鐘,操心六十秒”,哪里有危險,哪里就有他。__年6月份,他所在隊組在s3-4皮順掘進,因頂板破碎,在割煤過程中,突發冒頂,冒落高度有1.2米左右,望著空蕩蕩的空頂,在這種情況下他主動割煤。縮小控頂距,加大支護密度,憑著多年的豐富經驗,總是站在最前面,從不找借口推卸責任。為我隊的正常生產創造了條件。
工夫不負有心人,___在工作的幾年里,連續被公司評為“先進生產者”、“質量標準化精品個人”等榮譽稱號。面對榮譽他沒有止步,而是把它作為新的動力,繼續不懈地奮斗著、拼搏著。依然為我礦下一個戰線不懈努力。
班組是企業最基礎的構成,而被稱為“兵頭將尾”的班長在企業的安全生產過程中起著至關重要的作用。露天礦采剝段運行班班長王風起就被大家稱為班頭。而他的確以嫻熟的業務技能和扎實的工作能力,擔負起了領頭雁的作用,他的班組實現無輕傷及以上事故,創造了單班生產原煤1.5萬噸記錄,曾先后獲得公司安全生產先進班組和先進個人,今年又獲的神華集團先進個人殊榮。
“要成為一名優秀的電鏟司機,就要學得一身精湛的業務技術和嫻熟的操作本領”,這是王風起進入采剝段第一天就立下的目標和決心,懷著這個目標,王風起在電鏟司機這個崗位上刻苦鉆研,虛心的向外聘的師傅們學習操作技術,細心研究各種工種程序的銜接,在很短的時間里業務技能就得到快速提高,稱為了煤炭開采的好手,?__年,由于他突出的工作表現和較強業務能力,當上了電鏟包機組長,幾年后又當上了采剝段運行班班長。這時,他認識到干好工作,不光自己要干好,還要帶著全班向前沖,面前新的挑戰,他沒有退縮,而是在工作中學,并處處起到模范帶頭作用,想方設法幫助職工提高工作技能。
針對公司近年來快速發展,對職工素質的要求,他充分發揮班組的作用,率先在班組內部建立了“職工安全檔案”,記錄著職工的操作弊端,有針對性的制定解決措施,在班前會或在現場作業時及時提醒職工改正弊端,正確操作。小毛是__年新招錄的電鏟司機,對電鏟構造不熟悉,缺乏實際操作經驗,經常出現失誤,存在很大的安全隱患,作為班長,王風起將小毛的這一情況記錄在安全檔案中,每次在上崗作業前,都要考一考小毛的學習情況,并指定老師傅帶著小毛進行操作,經過一段時間的學習,小毛的電鏟實際操作能力得到很大提高。
功夫不負有心人,在他的言傳身教手把手教,他班的職工個個都是生產能手,干起工作來做到都是“拼命三郎”,在去年公司煤炭生產會戰中,他的班創造了單班生產原煤1.5萬噸的歷史記錄,并做到了采掘現場幫齊、底平,保證了文明生產,優化了工程質量。
生產再緊、安全先行。作為班組長,王風起深知沒有安全作保障,一切工作都等于零。所以他把安全工作當成班組的天字號的工程,做到天天講,時時抓,尤其是制度落實必須到位。班組成員趙通全對王風起落實規章制度深入感觸,他說:每個班前會上,第一件事就是學習安全規程和作業規程,掌握操作要領,并根據本安體系作業要求對一天工作中的危險源進行辨識,讓我們了解危險部位在哪如何進行預控,在現場作業時,遇到存在重大隱患的工作,他都在現場,親自動手操作,起帶頭作用。
在抓班組安全生產工作上,王風起還不斷提出新舉措,__年底進入煤炭生產旺季后,生產任務重,安全形勢緊張,這時如果出現安全事故,全年的各項工作都等于零。為此王風起開展了“班前誓言”活動,每日班前會結束后,全班人員進行安全宣誓,保證當班作業遵守安全規程,做到一人自保、二人互保、多人聯保,實現安全生產。
天道酬勤,務實進取的王風起在企業快速發展、做強做大的征程上一定會越走越好。
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近日,在某社區舉行了一次以“產后出血”為主題的講座活動。這是一場讓產婦及其家人們獲得實用知識和走出安全隱患的公益活動,吸引了眾多準媽媽和已經順利分娩的媽媽前來咨詢。在講座中,醫生們不僅詳細解讀了產后出血的相關知識,還耐心回答了大家的疑惑和提出的問題,讓大家收獲頗豐。首先,產后出血是怎么回事呢?講座的醫生詳細解釋說,產后出血是指母體產后排出的血量大于等于500毫升。在正常情況下,產后的出血會在分娩后的幾個小時內停止,而如果出現出血量增多、時間過長等異常情況就需要引起警惕。產后出血的發病率比較高,也是妊娠、分娩和產褥期最常見的急性并發癥之一。
講座的醫生還提醒,產后出血分為原發性產后出血和繼發性產后出血。原發性產后出血是指產后24小時內因胎盤不全、宮收縮力不足、助產器產后出血、產婦全身狀況不良等原因導致的出血,而繼發性產后出血常常是子宮內出血堵塞引流管,或因某些原因導致產后出血過程中傷口或血管破裂,引起大量出血。
產后出血是一種嚴重的情況,如果不及時治療,有可能帶來諸多危害。因此,在產后出血的治療中,“及時”二字尤為重要。一旦有產后出血的跡象,就需要及時就醫。而在醫生的治療下,產婦自身也可以注意一些細節,比如不做過重體力勞動、保持室內空氣流通、定期去醫院檢查等等。
在講座中,醫生還介紹了一些可能導致產后出血的危險因素,如分娩過程中的難產、多胎妊娠、妊娠期糖尿病等等。提前了解這些危險因素,對于產后出血的預防和減輕病情都會起到幫助。
參加此次講座的產婦和家人們表示,能夠聽到這樣專業的講解,感到非常地受益。講座不僅讓他們對產后出血有了更為深入的認識,還樹立了重視孕產婦健康的意識。同時,講座還讓家人們知道在產后如何有效的照顧產婦和新生兒,更加全面和貼近人性。
在現代社會,人們對于健康問題的關注越來越高。此次以“產后出血”為主題的講座活動,不僅有利于增強新生兒育兒的信心,而且還在產后出血的預防和治療方面給人們提供了更為詳實的指導,加強了人們對于安全的意識和對于健康的重視,推動了更加健康、科學、全面的育兒趨勢。
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內三科消化道大出血應急演練總結 內三科于5月16日15:00進行了消化道大出血應急演練,演練中醫護人員均能按照演練過程和《消化道大出血應急預案》的要求及時發現和評估患者,在啟動應急預案后能迅速檢查、救治,及時有效地做好病員的搶救以及安撫工作,并上報相關科室及部門。
由科主任、護士長觀摩后對演練進行了點評:從現場看人員、病室、物品準備及演練情景設計都是經過精心準備,參加演練的醫護人員分工明確,護士在評估患者情況、確認為消化道大出血后,啟動預案迅速,醫生及時到達現場檢查,給予處置,并且積極對病員進行搶救和安撫,體現了人性化的服務,在臨床工作中,隨時都有可能出現任何意外情況。因此,我們根據醫院制定各種預案進行學習,通過演練,不斷提高醫護人員的防范意識、應急反應能力,用最短的時間采取措施挽救病人生命,更重要的是要未雨綢繆,防患未然,避免意外發生,保證病人安全,要做好以下措施:
(一)護理人員接收到消化道大出血病人后應立即報告值班醫生和其他值班人員,迅速啟動消化道大出血應急預案。
(二) 立即通知醫生的同時,應盡早為患者建立靜脈通路,補充血容量。盡量使用靜脈留置針或選用大號針頭,必要時建立兩條以上靜脈通路。
(三)遵醫囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如
患者繼續出血,出血量〉1000ml,心率〉120/min,血壓〈80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,說明患者出現失血性休克,應迅速連接一次性三通靜脈推注液體。
(四)備好各種搶救用品,如三腔二囊管、負壓吸引器等。如為肝硬化食道靜脈曲張破裂出血,應配合醫生應用三腔二囊管壓迫止血,同時準備100:8冰鹽水正腎素協助洗胃。
(五)靜脈應用垂體后葉素或生長抑素時,應遵醫囑嚴格控制滴速,防止速度過快而引起心悸、胸悶、頭暈等不良反應。
(六)遵醫囑進行冰鹽水洗胃:生理鹽水維持在4C,一次灌注250ml,然后吸出,反復多次,直至吸出液清澈為止;對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者,可胃內灌注去甲腎上腺素(100ml冰鹽水內加8mg去甲腎上腺素),30min后抽出,每小時1次,可根據出血程度的改善,逐漸減少頻度,直至出血停止。
(七)嚴密觀察病情變化:大出血期間每15~ 30min測量生命體征一次,病情穩定后遵醫囑測量生命體片變化,必要時進行心電血壓監護。
(八)注意觀察患者嘔吐物及大便的性質、量、顏色,同時準確記錄出入量。密切觀察患者神志、面色、口唇、指甲的顏色,警惕再次出血。
(九)保持呼吸道通暢,及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側,避免誤吸。必要時給予氧氣吸入。
(十)患者應絕對臥床休息,取平臥位并將下肢略抬高,以保證o
腦部供血。保持室內安靜、清潔、空氣新鮮,及時更換污染的被褥。注意為患者保暖,避免受涼。
(十一)患者大出血期間,應嚴禁禁食,出血停止后,可遵醫囑給予溫冷流食,逐漸過渡到高糖、低蛋白、無刺激的少渣食物。注意保持口腔衛生,做好口腔護理。
(十二)做好患者的心理護理,大出血時陪伴患者,使其有安全感。聽取并解答患者或家屬的疑問,以減輕他們的恐懼和焦慮心情。
[程序] 立即通知醫生→開放靜脈通道→配合搶救→觀察病情變化→保持呼吸道通暢→絕對臥床休息→清除血跡、污物→做好心理護理→準確記錄出入量
不足之處:
1、演練中對急性消化道大出血的處理速度應加強。
2、演練過程中未體現出緊張、有序的氛圍。
原因分析:
1、新護士參加相關培訓、演練較少。
2、實戰意識不強。
改進措施:
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1、針對薄弱人員、薄弱環節加強培訓,使各層級護士熟練掌握消化道大出血病人搶救程序。
2、定期組織應急演練,提高護士實戰意識和應急能力。
2014年5月16日
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(一)子宮收縮乏力 是產后出血最常見的原因。影響子宮肌收縮和縮復功能的因素,均可引起子宮收縮乏力性出血。 常見因素有: 1、全身因素產婦精神過度緊張,對分娩恐懼;體質虛弱或合并慢性全身性疾病等。 2、產科因素產程延長使體力消耗過多;前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、宮腔感染等可引起子宮肌水腫或滲血,影響收縮功能。 3、子宮因素 ①子宮肌纖維過分伸展多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒; ②子宮肌壁損傷剖宮產史、肌瘤剔除術后、產次過多、急產等; ③子宮病變子宮肌瘤、子宮畸形、子宮肌纖維變性等。 4、藥物因素臨產后過多使用鎮靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑。 (二)胎盤因素 1、胎盤滯留胎盤多在胎兒娩出后15分鐘娩出,若30分鐘后胎盤仍不排出,胎盤剝離面血竇不能關閉而導致產后出血。 常見原因有: ①膀胱充盈使已剝離胎盤滯留宮腔; ②胎盤嵌頓子宮收縮藥物應用不當,宮頸內口附近子宮肌出血環形收縮,使已剝離的胎盤嵌頓于宮腔; ③胎盤剝離不全第三產程過早牽拉臍帶或按壓子宮,影響胎盤正常剝離,剝離不全部位血竇開放而出血。 2、胎盤粘連或植入常見原因有多次人工流產、宮腔感染損傷子宮內膜和原發性蛻膜發育不良等。 3、胎盤部分殘留指部分胎盤小葉或副胎盤殘留于宮腔,影響子宮收縮而出血。有時部分胎膜殘留宮腔亦可引起出血。 (三)軟產道裂傷 軟產道裂傷后未及時檢查發現,導致產后出血。常見原因有陰道收縮助產如產鉗助產、臀牽引術等、巨大兒分娩、急產、軟產道組織彈性差而產力過強。 (四)凝血功能障礙 任何原發或繼發的凝血功能異常,均能發生產后出血。原發性血小板減少、再生障礙性貧血等產科合并癥,因凝血功能障礙引起產后切口及子宮血竇大量出血。胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期等產科并發癥,可引起彌漫性血管內凝血DIC而導致子宮大量出血。 產后出血怎么處理 1、 警惕 陰道分娩的產后出血與手術產有一定的區別,尤其是產道損傷的出血,表現形式各異,應當提高認識,我院多年來堅持產后6h觀察,尤其是產后2h留在待產區域,由助產士觀察,可以及時發現異常及時處理。觀察時,可以借助監護儀,但子宮底的高度,會陰傷口的情況,產婦的主訴應當極度重視。按照產后出血的`預防和管理的明確責任,記住:“一到位:失血量評估要到位。兩重視:重視高危產婦,重視團隊協作。三個正確:正確按摩子宮,正確使用藥物,正確選擇手術”,提高產后出血救治水平。 2 、保留靜脈通道 產后保留靜脈通道十分必要,在補充體內消耗的同時,便于及時處理產后出血。產后應當準確記錄出血量并進行是否需要輸血的評估。 3 、軟產道的處理 陰道分娩時,會陰側斜切傷口應夠長,應當避免裂傷的發生,產后應常規檢查宮頸和陰道,對子宮收縮良好的產后出血,尤其應考慮有宮頸裂傷的可能,既往有宮頸裂傷致產后出血死亡的報道,宮頸裂傷應及時發現并立即縫合。對于宮頸裂傷>2 cm時,應當在裂傷上緣0.5 cm處實施縫合,運用可吸收線,可以間斷也可以連續縫合。陰道裂傷應查清頂端位置,有無傷口延裂,對確認破裂或撕裂處應徹底止血,按解剖層次逐層縫合傷口,縫合時應超過頂端0.5~1.0 cm,注意防止回縮的血管漏縫,縫線應拉緊,縫合時注意不留死腔。如果見有明顯的出血點,應用絲線結扎或縫扎。同時還應當加強產后觀察,如遇感肛門墜脹、傷口疼痛、排尿困難、會陰部有藍紫色浸血時,應及時做肛指檢查,了解有無觸痛血腫塊,一經發現血腫進行性增大,應當切開血腫,清除積血,必要時在血腫處放置引流管,徹底止血后縫合切口。 4 、宮縮乏力的處理 給予縮宮素、前列腺素類制劑,葡萄糖酸鈣等藥物促進子宮收縮,配合徒手揉壓子宮,促進子宮收縮,最長按壓在4h以上。出血兇猛的或保守治療無效時,可以做雙側子宮動脈栓塞。 5 、輔助條件 患者必須取合適體位、有經驗的醫生手術協助、良好的照明、陰道拉鉤,便于暴露深部或頂端,以及有良好的麻醉支撐,如果條件不允許,可以陰道填塞后,密切觀察下,將患者轉移到設備完善的手術室或轉診上級醫院。 病因 1.子宮收縮乏力 是最常見的原因。情緒緊張,產后使用過多麻醉劑、鎮靜劑,患有慢性全身性疾病,體質虛弱,產程過長或過短,子宮發育不良等可引起宮縮乏力。 2.胎盤因素 胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤胎膜殘留等。 3.軟產道裂傷 外陰彈性差、胎兒巨大、急產、產力過強、助產不規范、存在未發現的宮頸或陰道穹窿裂傷等。 4.凝血功能障礙 羊水栓塞、妊娠期高血壓病、胎盤早剝可并發DIC,或產婦患有凝血功能障礙的血液疾病。 癥狀與診斷 典型癥狀 產后出血多發生在胎兒娩出后2小時內,可發生在胎盤娩出之前、之后或前后兼有。陰道流血可為短期內大出血,亦可長時間持續少量出血。一般為顯性,但也有隱性出血者。 臨床表現主要為陰道流血、失血性休克、繼發性貧血,若失血過多可并發彌散性血管內凝血。癥狀的輕重視失血量、速度及合并貧血與否而不同。短期內大出血,可迅速出現休克。 診斷依據 診斷產后出血的關鍵在于對失血量正確的測量和估計。臨床上常用的估計失血量的方法有:容積法;稱重法;面積法;休克指數等。出血量測量不準確將喪失產后出血的最佳搶救時機。突然大量的產后出血易得到重視和早期診斷,而緩慢的持續少量出血(如軟產道裂傷縫合時間長)和未被發現的血腫常常是延誤診治的重要原因。 根據陰道出血時間、數量和胎兒、胎盤娩出的關系,可初步判斷造成產后出血的原因。 治療 治療方針 針對病因,迅速止血,補充血容量、糾正休克及防治感染。 藥物治療 宮縮劑: ①縮宮素為預防和治療產后出血的一線藥物。給藥速度應根據患者子宮收縮和出血情況調整。靜脈滴注能立即起效,但半衰期短,故需持續靜脈滴注。如果催產素受體過飽和后不發揮作用,因此24小時內總量應控制在60U。 ②卡前列素氨丁三醇為前列腺素F2α衍生物(15-甲基PGF2α),引起全子宮協調有力的收縮。哮喘、心臟病和青光眼患者禁用,高血壓患者慎用。常見副反應為惡心、嘔吐,腹瀉等。 ③米索前列醇系前列腺素PGE1的衍生物,引起全子宮有力收縮,但米索前列醇副反應較大,惡心、嘔吐、腹瀉、寒戰和體溫升高較常見;高血壓、活動性心肝腎病及腎上腺皮質功能不全者慎用,青光眼、哮喘及過敏體質者禁用。 產后出血預防措施: (一)產前:通過系統圍產保健、高危篩查,對有可能發生產后出血的疾病進行預防性治療。 1、糾正貧血,提高對失血的耐受性。 2、及時發現和積極治療妊高征。 3、積極治療患有肝疾及凝血機能障礙的孕婦。 4、及時發現羊水過多、雙胎、巨大胎兒、前置胎盤、胎盤早剝、多次刮宮史、肝病、血液病、子宮肌瘤等有出血傾向的產婦,并提前入院待產,制定合理的分娩計劃。 (二)產時:正確處理第三產程 1、產程時間:第三產程如無出血可等待20分鐘,如有出血應隨時徒手剝取胎盤。剖宮產時應盡量避免手取胎盤,等待自然宮縮,促使胎盤剝離后娩出。如超過5分鐘仍未剝離時再手取。 2、對有可能發生產后出血的高危孕婦及產程延長、宮縮乏力或急產者應在臨產時配好血,并在產程中適時開放靜脈。 3、正確娩胎盤:胎兒娩出后,應由臺下助手將手放在子宮底部但不要揉壓,當有子宮收縮,宮體上升伴少量陰道出血,臍帶外露部延長時為胎盤剝離征象。助手在腹部輕壓宮底使胎盤進入子宮下段,再在下腹部恥骨聯合上方向上推子宮使胎盤進入陰道,此時助產者輕牽臍帶使胎盤娩出。切忌在無宮縮時搓揉子宮或牽拉臍帶。胎盤娩出后助手稍用力按摩子宮,接產者以旋轉法娩出胎膜,防止斷裂。 4、胎兒娩出后,臺下應作好預防性靜脈注射宮縮劑催產素10u+10%葡萄糖20ml或卡孕栓1mg肛門內,以促宮縮及胎盤的剝離。 5、仔細檢查胎盤胎膜是否完整。 6、提高接產技術,熟悉分娩機轉,正確保護會陰。 7、正確處理產程,防止滯產、急產,宮縮乏力應除外頭盆不稱后加強宮縮。 (三)產后 1、正確測量出血量:為防治產后出血的首要條件。可用實量法、稱量法、面積法等相結合。 ⑴陰道分娩者當胎兒娩出后即用接血器墊于產婦臀下。有會陰傷口者以浸濕的紗布塊數估計失血量,再估計血染布單的面積算出失血總量; ⑵剖宮產時對失血估計往往偏低,要求將羊水量排除后實測吸引瓶中血量再估量紗布、紗墊、布單的血量。 2、仔細檢查胎盤、胎膜是否完整,如有可疑及時處理。 3、仔細檢查軟產道,及時發現產道損傷及產道血腫并正確及時處理。 4、縮宮劑的應用,對有產后出血高危因素的產婦在胎兒娩出后及時選用催產素、前列腺素制劑(卡孕栓、米索等)、麥角新堿(高血壓、心臟病、青光眼禁用)等預防產后出血。 5、對上述有高危因素產婦,在二程應開設靜脈通道。不具備搶救條件的醫院在產前將產婦轉往上級醫院。 6、產后出血超過2:1:1比例時應尋找出血原因(2:1:1即接產時≥200 ,產后2小時內≥100 ml,產后2小時到24小時失血>100ml)。常見的原因為子宮收縮乏力,胎盤、胎膜殘留,產道裂傷及凝血障礙等。有時常數種原因混合存在。 7、分娩后在產房觀察2小時注意陰道出血、會陰陰道血腫、子宮收縮、膀胱充盈及生命體征。 (四)剖宮產術中術后大出血 1 、防重于治 此為避免剖宮產術中術后大出血的關鍵。對每一個準備陰道分娩的孕婦,都要進行產后出血的風險評估,更何況是準備剖宮產甚至已經顯現大出血征兆要實施緊急剖宮產的病例!防重于治,防范得當,是避免剖宮產術中術后大出血的首要關鍵 2 、 高危因素識別 有可能影響到術中術后發生大出血的風險因素包括:子宮張力過大,如多胎、羊水過多、巨大兒;影響子宮肌收縮力的因素有多產、大劑量或長時間的縮宮素引產、產程過長或產程停滯、感染存在;子宮形態異常包括子宮畸形、子宮肌瘤以及臀位或橫位影響子宮下段形成時;胎盤異常有胎盤前置和(或)胎盤粘連或植入,胎盤早剝;存在妊娠并發癥如妊娠急性脂肪肝、HELLP綜合征、重度子疒間前期、貧血等以及存在凝血系統異常等等。剖宮產術中術后的風險因素包括組織裂傷、胎盤殘留和縫合技術。而術中和術后的血壓波動較大以及止血不力是發生手術后腹腔內出血和腹壁血腫、宮旁血腫的風險因素之一。 3 、術前準備 1 )術前常規準備 每例手術前都需要有嚴格的術前討論和風險評估,做好配血和備血。對于胎盤前置和有胎盤粘連-植入風險的病例、對于存在胎盤早剝有凝血障礙傾向的病例更要有充分的備血。與麻醉科和兒科共同做好準備。高風險病例最好在中心手術室施術,并有采取其他外科止血技術所需要的器械準備。 2)止血技術準備 目前處理產科大出血的基本止血技術有藥物、物理、外科手術和放射學幾方面方法。促進子宮收縮的藥物有縮宮素、甲基麥角新堿和麥角新堿類、前列腺素類和垂體后葉加壓素等;物理方法有按摩子宮、子宮腔填紗和球囊壓迫法等;手術方法有子宮捆綁式壓迫方法即B-lynch法,有單側或雙側子宮動脈結扎方法、子宮動脈上行支或下行支結扎方法、單側或雙側卵巢動脈結扎以及髂內動脈結扎方法,子宮次全切除術或子宮全切術方法。很顯然,選擇性動脈栓塞介入法不是用于剖宮產術中的止血而是剖宮產術后大出血的可選擇方法之 3)術中出血的防范和處理 如果說識別高風險因素先于術前,則術中的防范關鍵是早期辨別出血傾向并實施早期干預,在術中做好層層設防,步步為營。 4)胎兒娩出的子宮切口選擇 面對前置胎盤的病例存在著如何選擇子宮切口問題。當子宮前壁胎盤且完全覆蓋子宮下段時,也有學者主張實施子宮縱切口,這種術式既會帶來縱切口所有的不利影響也還存在著下段胎盤部位的出血問題,極有可能增加額外的出血量,所以臨床上少有醫生選用此種術式。臨床醫生更多的是選取子宮體下部或子宮下段的橫切口 5)子宮肌收縮的管理 胎兒娩出后子宮肌收縮的管理很重要,這是防范子宮出血的關鍵一步。對于陰道分娩的第三產程處理已經有很規范的處理原則———主動處理胎兒娩出后立即給予縮宮素,適當牽拉臍帶和胎盤娩出后的子宮按摩。對于剖宮產手術中的子宮處理亦然,尤其是對于容積和張力較大的子宮,保持良好的收縮非常重要。除了適當的子宮按摩,還要給于促進子宮收縮的藥物。 6)胎盤前置和胎盤粘連植入要注意以下處理要點: (1)在手術切開腹壁之前就準備好縮宮素溶液。 (2)迅速娩出胎兒后,靜脈滴注縮宮素10~20IU,然后持續靜脈滴入,根據宮縮情況,靈活調整滴入量,保證子宮始終處于良好的收縮狀態。 (3)迅速鉗夾子宮切口減少子宮切口部位出血;同時,在保證子宮良好收縮情形下,迅速吸去胎盤剝離部位或胎盤穿洞處的血液;在子宮收縮良好狀況下胎盤床血管隨之逐漸關閉,當胎盤中的血液被吸去后,手術視野清清楚楚展現。 (4)在清晰的手術視野下,先從已經分離的胎盤處逐步緩慢剝離胎盤;若遇到粘連緊處,不可亂抓胎盤,而是用血管鉗緊貼子宮內壁分次鉗夾胎盤粘連處并且分別切斷,如此胎盤被逐漸的與子宮分離開來,但你不會見到剝離面的出血(被血管鉗夾注了)。 (5)分別縫扎有活動出血的鉗 夾處;在縫扎高度懷疑有植入可能的鉗夾部位時,要注意有足夠的縫扎深度方能達到止血的目的,必要時行子宮壁的貫穿縫扎;對于有較深入的胎盤植入可能,可以在術后配合應用米非司酮和(或)甲氨喋呤藥物治療。 (6)在縫合子宮切口時始終關注子宮收縮情況,隨機調整縮宮素入量。 (7)術后繼續靜脈滴入縮宮素至少6~8h,這是剖宮產術后發生大出血的危險時期。 產后出血原因 1、子宮收縮乏力: (1)全身性因素:產婦精神過度緊張,產程延長或難產、產婦體力衰竭,臨產后使用過強鎮靜劑、麻醉劑,合并急慢性全身性疾病等。 (2)局部因素:子宮收縮過度膨脹使肌纖維過度伸展,如:雙胎妊娠、羊水過多、巨大兒等;子宮肌纖維退行變性,如多產、感染、刮宮過度等。子宮本身的病理改變,如子宮發育不良、畸形或合并子宮肌瘤。子宮平滑肌水腫、滲出,如妊高癥、高度貧血、子宮胎盤卒中等。因前置胎盤引起子宮下段收縮力減弱,血竇不易關閉也可引起產后出血。 2、胎盤因素 胎盤剝離不全、胎盤滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連或植入、胎盤胎膜部分殘留。 3、軟產道損傷 包括會陰、陰道、宮頸裂傷及子宮下段的裂傷。常見原因有:①胎先露異常、陰道手術助產、急產、宮縮過強、巨大胎兒;② 助產手法不當;③會陰及陰道因炎癥、靜脈曲張、水腫等致彈性降低,分娩過程中易發生裂傷,導致產后出血。 4、凝血功能障礙 原發或繼發性凝血功能障礙均可引起產后切口和子宮血竇難以控制的出血,其特點為血液不凝。較少見, 但后果嚴重。(1)產科并發癥:如重度子癇前期、嚴重感染、重度胎盤早剝、羊水栓塞、死胎滯留太久等。(2)全身出血傾向性疾病:如血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血、 重癥肝炎等。 產后出血的應急預案 1立即通知醫生同時迅速建立靜脈通路,使用靜脈留置針,必要時建立兩條靜脈通路(一條用輸血器)。 2心電監護,吸氧、平臥、保暖。 3準備好各種搶救藥品及器械,根據出血原因給予止血。 4遵醫囑給予各種止血劑,補液、補血、抗休克,插導尿管。 5合血、備血,做好手術前的準備。 6嚴密觀察宮縮及陰道流血情況,監測生命體征,發現異常,及時報告醫生,采取有效措施。 7病情穩定后,遵醫囑送回病房,與當班護士詳細交接,有記錄。? 產后大出血搶救事跡材料 ?
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