醫學倫理學心得體會(必備11篇)_醫學倫理學心得體會

醫學倫理學心得體會(必備11篇)。

? 醫學倫理學心得體會 ?

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倫理學是研究道德規范和價值觀念的學科。它在現代社會中扮演著越來越重要的角色。作為一個高中生，我在學校的倫理學教育中受益匪淺。以下是我對倫理學學習的一些心得體會。

倫理學教育讓我更加了解自己。常聽人說年少輕狂，年少時的我們經常會犯錯誤。但是，在倫理學教育中，我們可以更好地認識自己，認識自己的價值觀和道德規范。同時，我們也可以通過學習倫理學知識，認識到很多以前自己不了解的事情。

倫理學教育幫助我更好地與他人交往。學校里的倫理學教育了讓我意識到了重視他人的意見和感受的重要性，當與他人交往時，我們應該以尊重和愛為出發點，才能建立起良好的人際關系。

倫理學教育讓我更加關注社會問題。人類社會中存在一些道德問題，這些問題常常是非常復雜的'。編寫完整年度報告后，我開始更加關注這些問題的相關信息，努力了解背后的原因。通過這些學習和思考，我可以更好地去理解和為一些社會問題貢獻力量。

倫理學教育在我的學術生涯中發揮了重要作用。在大學申請時，我選擇了倫理學作為我的考試選修課程。倫理學教育教給我如何去探討復雜主題的知識和技巧。閱讀了作家的不同觀點，并考慮此類問題的背景和歷史，以及不同的實踐應用和結果。

總而言之，學校里的倫理學教育通過學生研究實踐，了解對于公正、責任和道德負擔的重要性，并教育學生如何構建價值觀念和指導個人行為。我相信，在未來，我可以在我的個人和職業生涯中運用這些經驗，并做出積極的貢獻。

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任何一門學科都有它的'研究對象和研究范圍,確定的研究對象和研究范圍是構成一門學科的必要條件.現代西方倫理學在我國正在成為一門學科,但作為一門正在形成中的學科,它的首要問題是:它的研究對象和研究范圍是什么?國內學術界迄今為止還沒有一個比較統一的意見.本文擬對“現代西方倫理學”這一概念作一考察,或許有助于上述問題的解答.

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近日，我參加了一場關于職業規劃的講座，該講座旨在幫助學生更好地了解并規劃自己的職業發展。在聽完講座后，我深感受益匪淺。以下是我對這次講座的一些心得體會。

首先，講座介紹了不同行業的就業前景和趨勢。作為一名大學生，我們注定要面臨就業的壓力，因此了解各行業的發展前景非常重要。在講座中，演講者詳細介紹了當前熱門行業的就業情況，并提醒我們關注一些新興行業。通過聽講座，我對自己感興趣的行業有了更深入的了解，也對未來的職業規劃有了更清晰的思路。

其次，講座強調了專業技能的培養。無論是什么行業，都需要具備相應的專業知識和技能。在講座中，演講者提醒我們不僅要在學校認真學習專業知識，還要主動參加實習、實踐等活動，積累更多的實際經驗。同時，他們還強調了語言能力和溝通能力的重要性。通過這次講座，我明白了只有不斷學習和提升自己的專業技能，才能在激烈的職場競爭中占據優勢。

再次，講座讓我認識到自我定位的重要性。職業定位是個人職業規劃的核心，它涉及自己對自己的認知和了解。在講座中，演講者鼓勵我們探索自我，明確自己的興趣和優勢，并基于這些因素進行職業選擇。他們提醒我們要根據自身愛好和能力，選擇與自己興趣相關的.行業和崗位，這樣才能真正實現工作與熱愛的結合。通過這次講座，我進一步理解到職業規劃的第一步就是了解自己，明確自己的定位。

此外，講座還強調了實踐和磨礪的重要性。簡單地說，做好任何事情都需要實際行動。在講座中，演講者強調了實踐和實習的重要性，他們說：“實踐是檢驗真理的唯一標準。”通過實踐，我們才能在實際工作中了解自己的優勢和不足，并不斷進行調整和提升。同時，實踐也是積累經驗和建立人脈的重要途徑。通過這次講座，我深刻認識到只有通過實踐，才能真正了解職場的要求和自身的能力。

最后，講座還提醒我們要保持積極的心態和持續學習的態度。在講座中，演講者強調了職業發展過程中可能會遇到的困難和挫折，并鼓勵我們要保持積極樂觀的心態，勇于面對困難并不斷學習與成長。他們說：“職業規劃不是一蹴而就的，而是一個持續不斷發展的過程。”通過這次講座，我明白到職業規劃不是一次性的任務，而是需要不斷調整和發展的，只有保持積極向上的心態和持續學習的態度，才能更好地適應職業發展的需求。

總之，這次職業講座讓我對自己的職業規劃有了更清晰的認識。通過了解不同行業的就業前景和趨勢，培養專業技能，明確自我定位，實踐磨礪以及保持積極心態和持續學習的態度，我相信我能夠在職業發展的道路上更加順利。希望通過我的努力和實踐，能夠找到適合自己的職業，實現自己的職業夢想。

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1時代進步要求醫務人員有更高的醫學倫理素質

隨著社會的進步，單一的生物醫學模式轉變為生物一心理一社會醫學模式，國民素質的提高促進了公民自我保護意識的增強，特別是市場經濟引入醫療衛生行業，傳統的義務論、美德論受到嚴峻的挑戰，帶來了如何協調醫患關系中服務與公益、醫際關系中協作與競爭、醫社關系中經濟效益與社會效益等諸多問題。這些問題不僅要求提高醫生的技術素質，而且更加強調醫務人員的倫理素質。

同時，在醫學技術迅速發展的今天，醫學技術的應用和實際選擇正遭遇越來越多的道德難題，其醫療決策也必然受到認識主體道德決斷能力和認識水平的制約。由于當代醫學的特點，行醫遠比以往要復雜得多。不僅牽涉到病人的生命安危，關系國家衛生資源如何用，同時也關系醫生的信譽，方方面面都需要做出倫理決策。醫學倫理學己滲入到醫療行為的每一個環節中。這無形中要求未來的醫務工作者必須具備符合社會需求的素質，尤其在倫理方面的素質要達到更高的水準。

然而，現實的情況又是怎樣呢?衛生部副部長王隴德在一次采訪中也承認，目前我國的醫務工作者存在著醫學倫理學知識和人文社科知識缺乏的現象，這對我國的醫德醫風的建設、醫院管理、醫療服務質量的改善都帶來了很大的制約。尤其是在市場經濟不斷發展的今天，這個問題更顯得突出。

2目前醫務人員醫學倫理素質不高的原因

1999年5月召開的中美醫學倫理學比較國際研討會上，有一個引人注目的議題：中國醫學生在校期間接受的倫理價值觀，為何沒有最大程度地轉化為職業行為道德準則?經過研討，與會者認為：首先，它說明我們社會的倫理道德建設還存在問題，缺乏合乎規律的層次銜接，能為多數人接受、且適應現實狀況的道德觀念與教育的局面，還未得到足夠的重視和建立。其次，它表明僅靠在校期間的倫理教育還不夠，還必須加強走上工作崗位以后的道德教育以及相關的倫理、法律之規范和制約。

醫院作為醫學倫理學的教育基地，沒有系統的醫學倫理學的繼續教育，絕大部分醫院都將醫學倫理學的教育等同于醫德醫風教育。其次，教學方法與形式不能滿足培養醫學倫理素質的要求。醫院往往跟隨衛生行政部門的要求而制訂計劃。繼續沿用計劃經濟體制下那一套思政治工作的傳統做法，內容單調枯燥，形式僵化呆板，以至收效甚微。例如，衛生部在某個時期號召醫務人員學做“白求恩式的醫務工作者”，醫院便針對這個主題召開大會、小會對醫務人員進行宣傳教育，并評選“白求恩式先進醫務工作者”。過了一段時間，衛生部又提出推廣“以病人為中心”的服務模式，醫院便又針對這個主題開展教育。教育還停留在淺層次的說教，期待大家立竿見影地增強醫德意識。隨著醫務人員的文化層次、認識水平的提高，這種淺層次的說教顯然不能適應。再次，教育的層次性缺乏。由于各單位、各個人的知識、智能、素質、覺悟水平存在差異，只采取這種同一內容、同一標準、同一方法的教育，沒有依循其層次水平，提出實際、具體的要求、教育效果必然不理想。

綜上所述，以往醫院的醫學倫理學教育存在不完善和實效差的弱點，不能滿足醫療衛生改革和21世紀醫學服務的新需要。

3建立符合時代要求的醫院醫學倫理教育新模式

醫院的醫學倫理學教育，是屬于繼續教育的一個內容，因而方法方式、內容側重等應有別于學校。醫院與醫學院校合作開展教學研宄，避免簡單重復學校教過的課程，在內容的廣度和深度上達到更高的層次;臨床實踐和理論學習相結合，注重能力的培養，使臨床基地的教育與學校教學融為一體。

3.1營造醫學倫理學教育的良好氛圍

3.1.1醫院實行倫理化管理醫院在制定規章制度、落實管理目標、協調搶救措施和進行質量監控的過程中，必須運用醫學倫理學的觀點、原理和方法，創造一個重視醫學倫理學的良好氛圍。同時，在醫院文化的建設中，要注意融入醫學倫理學理念，促使其成為醫務人員內心認同的價值觀。

3.1.2醫院管理者的醫學倫理素質醫院的倫理化管理要求醫院管理者具有較高的醫學倫理素質。醫院管理者在醫療活動中肩負著決策、領導、指揮、服務等使命，醫院管理者的道德水平直接影響著其所轄部門的道德狀況，同時也是制定、實施行之有效的醫德規范以及客觀考核的保證。醫院管理者的醫學倫理素質如何、對醫學倫理學的重視程度如何，也會直接影響到醫院醫學倫理學教育的效果。因此，應注意不斷加強對醫院管理者的醫學倫理學教育，提高其道德素養，為實現醫院倫理化管理、促使醫務人員重視醫學倫理學打下堅實的基礎。具體的做法是：設置對醫院管理者選擇、升迀的醫學倫理學考核關：建立健全對管理干部的道德監督制約機制;對醫院管理者進行現代醫學倫理學培訓等。

3.2實施醫學倫理學教育的主體——醫院倫理學委員會醫院倫理委員會應成為醫院醫學倫理學教育的主體機構并負責具體實施。因為:

(1)醫院倫理委員會能把醫學實踐和醫學倫理學緊緊地結合在一起，使醫學倫理學根植于醫學實踐，避免了理論與實踐的脫節;

(2)醫院倫理委員會的組成人員包括醫學專家、倫理學家、律師、熱心倫理的病人代表等，由他們聯合起來進行醫學倫理學的教育是最合適不過的;

(3)醫院倫理委員會有足夠的教學科研力量，并且他們處于臨床第一線，了解醫務人員在臨床實踐中的倫理教育需求，開展教學研宄，提高教學質量和實效性。在醫院進行系統的醫學倫理學教育，無論是國外還是國內，時間都不是很長，經驗還不夠，要使醫院醫學倫理學教育納入正規化、科學化的軌道，加強教育理論研宄尤為重要，以醫院倫理委員會這一常設機構對醫務人員進行系統的、多種形式的醫學倫理學教育，還可以避免過去醫德醫風教育的一些弊端，并且在營造醫院的醫學倫理氛圍方面發揮作用。

在醫院倫理委員會下設立專門的教學小組，負責：

(1)醫學倫理學的理論研宄。針對醫學實踐中出現的醫學倫理的新問題、新矛盾和需要解決的新課題展開研宄，尋找對策，為醫務人員做出指引。

(2)與醫學院校合作開展教學研宄，以使醫院的醫學倫理教學與學校教學相銜接。

(3)根據社會和醫學實踐要求，針對不同層次醫務人員的特點和實際需要，編寫醫學倫理學繼續教育的教材。

(4)教學實施。

(5)對醫務人員進行考核，有關考核結果交醫院管理部門，作為醫務人員晉升、獎懲等的參考依據。

3.3醫院醫學倫理學教育的內容和教學方法

過去的醫院倫理建設主要集中在對醫德醫風的提倡和宣傳上，事實上醫學倫理學的建設內涵比職業道德的建設要豐富得多。醫學倫理素質是從醫者解決醫學倫理學問題的認知、判斷、價值決策、情感、作風、破解難題能力、優化選擇智慧等綜合醫倫素養和品質。而醫德醫風主要是指醫務人員服務態度和工作作風。其主體和內涵顯然只是醫倫素質的一部分。因此醫院的醫學倫理學教育內容要拓展，以實用性為主，盡量貼近臨床、社會需求、注意與學校的教育相銜接，教學內容應包括醫學倫理觀、生命倫理學等。

教學方法可以參考學校的方法，采用以問題為基礎的方法為主，著重能力的培養。醫學倫理學與臨床專業技能的學習相結合，把醫學倫理學理論與臨床診療過程，把倫理判斷與醫療技術決策有機結合起來。在臨床醫學教學中，要在講解各項技術內容的同時，向學生提出各種技術應用中可能遇到的倫理社會問題及應有的對策。此外，要針對醫務人員在實踐中遇到的倫理問題，定期上小課、召開座談會、討論會、答疑解惑。

3.4教育的層次性。

醫院醫學倫理學教育對象構成較醫學院校要復雜。由于個人素質的多層次性，教育基礎、文化構成的差異性以及所從事工作的特性不同，決定了醫學倫理學教育的層次性。必須區別不同年齡、不同文化程度、不同工作分工的醫務人員的差別，在不同層次上采取不同的醫學倫理教育，既有體現現代醫學倫理學的先進性，也要體現醫學職業道德的廣泛性。

3.4.1住院醫生.住院醫生是臨床醫生成長的關鍵階段，他們剛離開學校，有較系統的理論知識，缺少的是書本知識與臨床實踐的結合。針對住院醫生的特點及需要掌握的倫理技能，制訂教學計劃，定期以課堂講授、案例分析、小組討論等方式幫助他們學習有關醫患關系、臨床倫理、生命倫理等方面的知識，以培養倫理推理和決策能力為主。住院醫生的醫學倫理學教育納入住院醫師規范化培訓制度，列為繼續教育必修課。在住院醫生規范化培訓的各科室輪轉過程中，學習各臨床學科在診治過程中可能遇到的臨床倫理問題和處理醫患關系。并在有經驗的臨床醫生指導下，形成良好的臨床工作習慣，建立臨床思維及增強處理復雜倫理問題的能力。

此外，住院醫生又是去帶教(實習生、見習生)的理想和現實的人選，因為醫院的醫療工作比較繁忙，住院醫生的帶教能力往往被忽視。為了改善這種情況，使住院醫生的帶教能力真正作為一個重要方向來培養，必須加強對住院醫生的醫學倫理學帶教技能學習的領導和管理。由經驗豐富的高年資臨床帶教老師組織專門講座示范有關將臨床實踐與教學結合起來的技能，并將此種技能的考核也納入規范化培訓的要求中去。

3.4.2中高級醫務人員。教育要注重理論性，深刻性。在形式上應盡量將理論學習與研討活動相結合，自學和講座相結合，內容以現代醫學科學發展的新興領域以及由此引發的倫理問題、生命倫理學等為主，使他們的醫學倫理學水平提高到一個更高的層次。同時根據中高級醫務人員在醫學倫理學教育中又是施教者的特點，還要注重培養他們的教師的意識，讓他們認識到自身的品德和醫術直接影響下級醫務人員的成長，以便在日常的醫學實踐中充分發揮其傳、幫、帶的作用，使優良的醫德傳統通過各項業務活動，潛移默化地影響、教育下級醫務人員。

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醫學倫理學是用倫學理論和原則來探討和解決醫療衛生工作中醫患關系行為的是非善惡問題的學科。是醫學與倫理學的交叉學科。

倫理學或稱道德哲學，是對道德的哲學研究。道德是關于人類行為是非善惡的信念和價值，體現在關于人類行為的規則或準則中。倫理學是對道德的哲學反思，對人類行為的規則或準則進行分析，提供論證，以解決在新的境遇中不同價值沖突引起的道德難題。

醫學倫理學來源于醫療工作中醫患關系的特殊性質。病人求醫時一般要依賴醫務人員的專業知識和技能，并常常不能判斷醫療的質量;病人常要把自己的一些隱私告訴醫務人員，這意味著病人要信任醫務人員。這就給醫務人員帶來一種特殊的道德義務：把病人的利益放在首位，采取相應的行動使自己值得和保持住病人的信任。

所以，刻劃醫患關系基本性質的是信托模型：信托關系基于病人對醫務人員的特殊信任，信任后者出于正義和良心會真誠地把前者利益放在首位。

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《醫學倫理學》講稿（分二講）

第一講（包括3個章節）：

第一章 緒論

學習有關基本概念

1、道德

2、職業

3、職業道德

4、醫學道德

5、倫理

6、倫理學

7、醫學倫理學

8、學習醫學倫理學的意義、方法

第一節 道德、職業、職業道德、醫學道德

一、道德：是人類社會的一種重要意識形態，屬于社會上層建筑的組成部分。道德是由人們在社會生活實踐中形成并由社會的經濟基礎所決定的，是依靠社會輿論、傳統習俗和人們的內心信念，道德是以善惡評價方式在人類社會中用來調節人與人之間，人與社會之間，人與自然之間關系的行為準則和行為規范的總和。

例如，自古以來人們都知道“欠債還錢，殺人償命”這個簡單的道理。

道德的構成：分為道德意識，道德規范，道德實踐。

道德的歷史類型：有原始社會道德，奴隸社會道德，封建社會道德，資本主義社會道德，共產主義（初級階段）社會道德。

二、職業：是人類由于社會分工和生產內部分工，而長期從事的有專門業務和特定職責，并以此作為主要生活來源的社會活動。

例如：工人，農民，醫生，作家等等。

三、職業道德：是指從事一定職業的人們在特定的工作環境中或勞動中的行為準則和行為規范的總和。

四、醫學道德（簡稱醫德）：是指從事醫學職業的人們在醫療衛生工作中的行為準則和行為規范的總和。是一種特殊的職業道德。

醫德的主體是醫務人員，依照醫學職業的分工，又可分為：醫療道德，護理道德，醫技道德，藥學道德，衛生檢驗道德，衛生管理道德等等。

我們常說的“醫德”就指醫療衛生工作中醫務人員的行為準則和行為規范的總和。

“醫乃仁術”意譯：醫者行事就是要對患者施以友愛、同情心。故“救死扶傷，治病救人”，就是醫務人員的天職。

第二節 倫理、倫理學、醫學倫理學、學習醫學倫理學的意義及方法

一、倫理：是處理人與人之間的關系的道理或規則。

二、倫理學：是研究道德起源本質和發展規律及其社會作用的科學，是關于道德的學說和理論體系，故又稱為“道德學”或“道德哲學”。倫理學可分為：理論倫理學、應用倫理學、規范倫理學。

醫學倫理學屬于應用、規范倫理學。

三、《醫學倫理學》：是研究醫學道德的科學，是運用一般倫理學原理和道德原則來解決和調整醫療實踐中人與人之間相互關系的一門科學。

四、學習《醫學倫理學》的意義與方法

（一）學習《醫學倫理學》的意義：

1、有利于提高醫療工作質量。（可增強醫院的信譽、經濟效益和社會效益。）

臨床醫療事故往往是責任事故多于技術事故。例如：

口腔拔錯了牙（原因是牙序列左右搞錯了）屬于責任事故；

康復：因為診斷錯誤將腰椎間盤突出診斷為梨狀肌受損，結果治療方案就錯了。老年病人多患有骨質疏松癥，我們按摩力度掌握不當，就會引起患者骨折。

2、有利于培養高素質的醫學人才，推動醫學科學的發展。

職業醫師必須具備高超的醫術，還要有高尚的醫德，二者兼備才能認真做好“救死扶傷、治病救人”的醫療工作。

3、有利于推動社會主義精神文明建設。

良好的醫德可調整、優化醫患關系，提高醫療質量，使有限的衛生資源發揮更大的效益。醫院是社會主義精神文明的窗口，醫務人員盡職盡責地做好本職工作，患者在醫院能享受到優質高效的服務，患者康復出院，回到各自的工作崗位，就把這種精神文明作風帶回各自的工作崗位，從而推動整個社會的精神文明建設的發展。

（二）學習《醫學倫理學》的方法：

1、堅持辯證唯物主義和歷史唯物主義的方法。

2、堅持理論聯系實際的方法，學會案例分析的方法。

第二章 醫學倫理學的基本原則、規范與范疇

第一節 醫學倫理學的基本原則（原則意義指標準或準則）

1、防病治病，救死扶傷（是醫務人員的基本職責）

防病治病體現了預防為主，防治結合的醫學精神。要求每一個醫務人員和醫療衛生單位，都要正確認識和處理與患者，與健康人群，與生態環境和社會等多重義務關系，承擔起防病與治病的使命。

救死扶傷是醫務人員的天職，也是古今中外醫家的共識。

2、實行社會主義的人道主義（是醫務人員工作最普遍和最現實的要求）

要求醫務人員在社會主義公有制為主體的條件下關注全體勞動人民利益，尊重人的生命，保障患者的權利，關愛人的身心健康。

3、全心全意為人民的身心健康服務（是醫德的最高境界）

是對醫務人員行為的最高要求，即正確處理個人利益與患者利益，正確處理集體利益與國家利益的關系，恪盡職守，勇于奉獻和犧牲。

第二節 醫學倫理的具體原則：“不傷害原則，有利原則，尊重原則，公正原則”

（一）不傷害原則：是指在醫療診治活動中不使患者身心受到損傷。

※不傷害原則不是絕對的。“醫療傷害”在臨床工作中是客觀存在的，絕大多數醫療行為在客觀上都會給患者帶來生理或心理上的傷害。

例如，藥物治療會出現藥物的副作用，可能會引起患者肝腎功能變化。診斷治療中檢查、手術會伴有不同程度的患者的身心疼痛。

醫護人員應該最大限度降低對患者的傷害。

（二）有利原則（香港稱為“行善原則”，臺灣稱為“仁愛原則”）

有利原則又稱關愛原則，使醫務人員在醫療實踐活動中把對患者健康有利放在第一位，并為患者謀利益的倫理原則。

有利原則要求醫務人員為患者提供最優化的醫療服務，做到使患者利益最大化，費用最少，療效最好，傷害最小，痛苦最輕。

（三）尊重原則（又稱“自主原則”）

尊重原則，是指醫患交往中要尊重患者的人格和尊嚴。尤其是患者的“知情同意權”。“知情同意”是指某人被告知，而知道事實真相后，自愿同意或應允某事。在這里需要特別強調的“被”告知，即由醫務人員主動進行告知，而不需要以患者詢問為條件。

※臨床醫療工作中醫務人員不注意執行“知情同意”，很容易出現醫療糾紛。

尊重原則對醫生的要求：

1、要有寬容的態度。對待患者做到一視同仁，平等相待。

2、要有正確的判斷能力。幫助患者辨明其自主決定是否正確。

3、要主動維護患者的“知情同意權”。

（四）公正原則

公正原則，是指在醫療活動中對于有同樣醫療需要的人給予同樣的待遇。即平等待患，一視同仁。

醫學倫理學的公正原則，主要是指衛生資源分配上的公正和對待不同病患時的公平。具體表現為：人際交往公正，衛生資源分配公正。

第三節 醫學倫理學的基本規范

規范：可分解為規則、范圍。引義：行為標準和準則。

醫學倫理學基本規范是指醫務人員在醫療實踐活動中應遵守的行為標準和準則。它是依據一定的醫學倫理學理論和原則，用以調整醫療人際關系，約束和控制醫療行為的道德規范的總和。是基本原則的具體化。

1988年12月15日中華人民共和國衛生部頒布了《醫務人員醫德規范及實施辦法》，其中第三條對醫務人員道德行為作出了規定：

1、救死扶傷，實行社會主義人道主義。

2、尊重病人，平等交往，一視同仁。

3、文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。

4、廉潔奉公，遵紀守法，不以醫謀私。

5、為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。（謹言慎行，保守醫密。）

6、互學互尊，團結協作，正確處理同行、同事之間的關系。

7、嚴謹求實，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。

第四節 醫學倫理學基本范疇

范疇：是反映事物的特性、方面和關系的基本概念，是人的思維對客觀事物普遍本質的概括和反映。例如：

《經濟學》：商品、貨幣、價值等概念。

《物理學》：力學、電學。

《化學》：化合、分解。中和等概念。

《醫學倫理學基本范疇》：是在醫療道德實踐中對醫德行為、道德關系、道德現象的本質的概括和反映，是醫學倫理學領域的基本概念。一般包括：權利——義務，情感——良心，審慎——保密，榮譽——幸福（功利）

§3-1 權利與義務

權利：是指公民或法人依法享有的權利和利益。醫學倫理學范疇中權力有患者的權利，醫務人員的權利兩個方面。

患者的權利：是人患病期間應該享有的衛生服務過程中應有的權利和必須保障的利益。具體有：

1、基本醫療權（平等享受醫療的權利）

醫務人員應將維護患者生命健康權放在第一位，不能以任何理由、借口否定、阻礙這種權利的實現。（醫務人員不能拒絕患者求醫要求，違背這一點，就違背了起碼的職業道德。）

2、知情同意權：（前面已討論，此處從略）

3、保護隱私權：患者有權要求醫務人員為個人隱私保密。

4、監督權：（監督醫療收費是否合理，個人醫療權是否得到實現。）

5、病休權：患者生病期間可免除一些社會責任。

6、訴訟和賠償權。

§3-1 醫生的權利與義務

（一）醫生的權利

根據《中華人民共和國執業醫師法》第21條，對醫師在執業活動中的權利有：

1、在注冊的執業范圍內有獨立自主的政治權。例如：進行醫學診查、醫學處置、出具相應的醫學證明??

2、干涉權：這是醫護人員的特殊權利。例如：對傳染病、精神病人可實行隔離治療；對服藥自殺拒絕搶救的病人，可采取強行治療措施。

（二）醫務人員的義務

1、承擔診治的義務：救死扶傷，治病救人。

2、保守醫密和患者個人隱私的義務。

3、宣講醫學知識的義務。

4、解除患者身心痛苦的義務。

5、承擔醫生應盡的社會責任的義務。

§3-2 情感與良心

（一）1、情感：是人們在社會實踐（工作、學習、生活）中對客觀事物和周圍人群喜怒哀樂所表現出來的一種態度或體驗。表現為愛恨親疏。

(1)體驗于外的表情是喜怒哀樂悲恐驚。(2)體驗于內的感情表現為愛恨親疏。

(3)體驗與實踐過程中的是情緒，如興奮、頹廢、激動、平靜等。

2、醫德情感：是根據醫德行為準則和規范評價別人或自己的言行所產生的愛、恨、信任、同情、痛苦等主觀上的心理反應。

醫務人員在醫療活動和患者關系中應該具有下列醫德情感：（1）同情感（心）：這是醫務人員最基本的醫德職業情感。表現為：“想病人之所想，急病人之所急”“一切為了病人，以病人為中心”。

（2）責任感（心）：是從同情感上升為職業的理性和義務，把患者的利益放在第一位，以減輕患者身心痛苦，挽救生命為己任。

（3）事業感（心）：是從同情心、責任心上升的醫德最高境界，表現為：醫務人員自覺做好本職工作、忘我工作，全心全意為人民身心健康服務。

（二）良心：是道德責任的自我意識，是人們在履行對他人、對社會的義務過程中，對自己行為應負道德責任的自覺認識和自我評價能力。

醫德良心的實質由“他律”轉化為“自律”。醫德良心的作用：

1、行為之前：醫務人員的選擇作用、選擇動機是不做違背醫德良心之事。

2、行為之中：醫德良心有監督調整作用。

3、行為之后：醫德良心能對醫務人員行為的后果、影響而作出正確評價。

醫務人員在醫德良心的作用下，自覺反省、校正自己的行為，改正缺點、錯誤，從而不斷提高自己的道德境界。

§3-3 審慎與保密

（一）審慎：即周密思考，謹慎行事。

醫德的審慎：是指醫務人員在實施診療過程中，嚴謹、周密思考，認真謹慎的服務。

審慎既是醫務人員內心信念和良心的表現，也是醫務人員對患者、對社會履行道德義務的高度責任心和同情心的總體表現。

審慎的運用：

1、診斷醫療要審慎

全身心投入工作，集中精力為患者的利益考慮，及時正確診斷，要選擇最優化的治療方案。要避免因為疏忽大意引起的醫療差錯、事故，保障人民身心健康和生命安全。

2、醫療語言要審慎：

由于醫療、護理服務對象的特殊性，醫務人員必須學習和善于使用恰當的語言與患者溝通，要避免因為用語不慎造成對患者的傷害或不必要的誤解。

（二）保密：保密就是保守秘密，不讓秘密泄露出去。

醫學倫理學的保密是指保守醫療秘密，主要是醫務人員為患者保守其個人隱私和治療方面的秘密。這是醫學職業道德的特殊性，也是醫務人員為保障患者利益而必須承擔的道德責任。

醫德保密的主要內容：

1、為患者保密：保守患者的個人隱私或家庭秘密。例如：身體畸形（兩性人），患者病史（艾滋病史）。

注意：為患者保密不得損害他人和社會的利益。

2、對患者保密：當患有不良預后疾病患者，初診時如實告知會對患者治療不利。如癌癥初診確診時可暫時不告訴患者本人真實診斷結果，但對其親人家屬一定要及時告知。這樣可防止患者心理上一時難以承受，以免影響其正常治療。

3、醫療保密：還涉及到保守醫務人員秘密和特殊身份患者的秘密。例如：人工授精中，手術醫師的姓名、接受或捐精者等信息是要終身保密的。即試管嬰兒是很難找到自己的親生父母信息的。在醫學上需要終身保密。第二講

主題：《臨床診療道德》

臨床診療道德：是指醫務人員在臨床診療執業活動中處理人際關系和作出診療決策時所應遵循的道德原則與規范的總和。

第一節 臨床診療道德的原則

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一、患者第一原則：指在臨床診療工作中，醫務人員在診斷手段選擇和治療方案決策時要把患者的利益放在第一位。包括有：尊重患者

1、知情同意權；

2、患者自主權。

二、身心統一原則：指診療活動中，既要重視患者軀體疾病，又要理解、關注患者的心理狀態、社會環境，以身心合一整體觀點來診療疾病，要防止局部、片面的觀點和做法。

三、最優化原則：指醫療整治方案選擇時要做到：“療效最佳、安全無害、痛苦最小、耗費最少”。最好性價比。

四、協同一致原則：指診療活動中醫務人員之間、各專業科室之間要通力協作、密切配合、步調一致，共同做好對患者的診斷治療工作，努力促進患者的康復。

第二節 問診道德要求

§2-1 問診道德要求

1、儀表端莊，態度認真。

2、說話文明，語言通俗。

3、耐心傾聽，恰當引導。§2-2 《臨床治療道德》

《康復治療道德》

1、對患者理解、尊重，平等相待。

2、熱情關愛患者，精心治療。《口腔醫師職業道德規范》

1、尊重病人。

2、救死扶傷，實行社會主義人道主義。

3、刻苦鉆研，精益求精。

4、團結協作，互尊互學。

5、嚴肅認真，實事求是。

6、廉潔奉公，遵紀守法。

第三節

執業醫師執業資格考試《醫學倫理學》復習指南

一、醫療人際關系——醫患關系。

二、醫療實踐活動中倫理道德。

三、醫學道德的評價和監督。

第四節

醫學道德評價和監督

§4-1

一、醫德評價：是人們根據一定的醫德標準，對醫務工作者和醫療衛生單位的執業行為和活動作出道德與不道德的判斷。

二、醫德評價的標準和依據：

（一）醫德評價的標準：

1、療效標準；

2、科學標準；

3、社會標準。

（二）醫德評價的依據

1、動機與效果的統一。

2、目的與手段的統一。

從醫德要求出發，依據醫學目的選擇醫學手段時應遵循以下4個原則：

（1）有效原則（2）最佳原則（3）一致原則（4）社會原則

三、醫德評價的方式

1、社會輿論

2、傳統習俗

3、內心信念 §4-2 醫德監督

一、醫德監督：是指通過各種有效的途徑和方法，去檢查、評估醫療機構及醫務人員的醫療衛生行為是否符合醫德原則和行為規范，從而督促其樹立良好醫德風尚的活動。

醫務人員高尚的醫德品質的形成，離不開一定的約束和監督。在加強社會主義醫德醫風建設中，醫德監督是不可缺少和替代的重要因素。

二、醫德監督的方式

1、輿論監督：直接、快捷、震懾力大、影響面廣。

2、制度監督：依據醫德原則和規范，建立健全有關醫德醫風建設的規章制度，使醫務人員的行為有章可循，違章必究，獎懲有據，獎罰分明。

3、社會監督（又稱群眾監督）

4、自我監督：是醫務人員加強自身修養的重要方式。

三、醫德監督的原則

1、綜合監督原則

2、堅持標準原則

3、民主監督原則

4、教育原則

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這些年醫患沖突不斷升級，據不完全統計，中國每年被毆打受傷的醫務人員已超過1萬人。73.33%的醫院出現過病人及家屬毆打辱罵醫務人員的現象；78.01%的醫生不愿意子女學醫、從醫。從語言辱罵到動刀殺醫??著名醫院管理專家、中國醫院協會副秘書長莊一強指出，中國目前是全世界醫生遭殺害最多的國家。每年都有醫患沖突引起的血案。以下是幾例2013年的幾例醫患糾紛引起的沖突。急救女醫生出診遭毆打 因要求家屬找幫手抬患者

1月15日，通州潞河醫院一女急救醫生接到指派，到一病人家中進行急救，經急救治療后，患者呼吸恢復正常。為將患者送到醫院進一步救治，醫生建議家屬再另外找人將患者抬下樓，此期間病人又開始嘔吐，使得該建議非但沒能得到患者家屬的配合，反而遭到患者家屬的謾罵、侮辱，并大打出手，后經其他人制止才作罷。

病人未能轉入住院部 患者家屬毆打查房醫生

2月16日，上海龍華醫院急診科一名醫生被病人家屬打傷，原因是住院部病房無床位，該病人被收治急診。當天早晨醫生查房時，患者的一名家屬突然沖上前，對醫生的面部和頭部出手。隨后，幾位患者家屬和醫護人員上前勸阻，將打人者拉開。目擊者稱，在被打過程中，“醫生沒還口，也沒還手”。

館陶女醫生墜樓身亡 生前曾遭患者家屬毆打辱罵

4月29日晚，河北省館陶縣人民醫院的一名先天性心臟病患兒，因在醫院輸液時感到不適，經搶救無效死亡。患兒父母及親屬認為患者死亡系醫療事故，遂到病房樓三樓醫生辦公室找主治醫生王萍并在其辦公室對王萍進行辱罵毆打。為防止進一步沖突，醫院工作人員與另外一部分家屬在醫生辦公室隔斷外間及門口處交涉解釋，此時王萍在隔斷里間。21時35分左右，王萍用床單系住暖氣管，從窗戶離開房間，不料失手墜樓，雖經醫院全力搶救，仍因傷勢過重搶救無效，于5月1日2時18分死亡。

家長因女兒高燒心急打醫生致腦震蕩

5月15日凌晨，沈陽兒童醫院急診室發生一起醫生被毆事件。一患兒父親因為太過心疼高燒不退的孩子，動手毆打了醫生。事發時，被打醫生剛剛救治了施暴者的孩子。醫院的監控錄像記錄了當時情形。被打醫生被診斷為腦震蕩。

患兒家長嫌接診太慢 掄拳暴揍醫生

5月21日晚9時許，青島市民王先生帶著女兒到婦女兒童醫院看病，因為覺得急診科值班醫生惠大夫沒有及時為因發燒而渾身抽搐的女兒做出診治，和他發生口角后揮拳相向，當場將其打倒在地，惠大夫的耳后、脖子和臉頰，都腫起了一大塊。110民警到場后，將王先生帶走調查。

桂林醫生接連被打 急診室暴力盼“急診”

5月20日凌晨，一名老人在兒子的陪同下來桂林醫學院附屬醫院就診，值班李醫生為老人開藥輸液。老人輸液10多分鐘后出現不適癥狀，李醫生隨即將老人送到搶救室急救。經急救，老人并無大礙，但家屬卻非常激動，認為李醫生用錯藥，將李醫生一腳踹翻在地。

6月1日凌晨1點多，一名捂著頭的男青年在朋友攙扶下來到桂林醫學院附屬醫院急診科。當時值夜班的劉醫生正在給一名膝部受傷的孩子進行處置，他見男青年傷 口已經停止流血并有結痂，不是危重病號，就交代護士先對其進行常規處理，自己則返回處置室繼續為孩子治療，卻不料處置室的門隨后被受傷男青年及同伴踹開，一記重拳正打中劉醫生面部。經檢查，劉醫生鼻骨骨折、移位，流血約為100毫升。

正當我們還沒從2013年的醫療事故的陰影中走出來的時候，一場痛徹心扉的醫療事故致死案又在我們的創傷上添了一道劃痕。

齊齊哈爾醫生遇襲面部粉碎性骨折 嫌犯系高中生

2月17日，黑龍江齊齊哈爾市北滿特鋼醫院耳鼻喉科主任孫東濤，在診室被高中生齊某某用鈍器猛擊頭部致死。這是繼溫嶺殺醫案、北京同仁堂醫院醫生被砍案后，又一起發生在耳鼻喉科的惡性傷醫案。這位醫生自從業以來，沒有患者對其醫德醫風問題的投訴。經調閱相關病歷調查，未發現孫東濤對齊某某的診療過程存在不當之處。

近幾年，許多醫生已經不堪忍受這些屢禁不止的醫療糾紛的壓力，紛紛放棄從醫。醫生是個治病救人的行業，然而現在我們卻是在用自己的生命做賭注，來拯救他人的生命。誰會愿意在一個無法保證生命安全的崗位上工作呢?如果照這個趨勢發展，全國的醫者都會懷著不安的心工作，人心不穩，工作又怎能一帆風順？于是，就造成了連鎖反應。但是，我們也不能否認，有些醫療事故是由于醫生的失職造成的。有些醫生為了個人經濟利益，給病人開出價值不菲的醫療單。更有甚者，天津多家醫院搶奪嬰兒的“第一口奶”，奶企以向醫院人員賄賂的方式，在家長不知情的情況下，讓醫院給初生嬰兒喂自家品牌的奶粉，讓孩子產生對某個奶粉的依賴，達到長期牟利的目的。百密總有一疏，醫生本來就是一個與死神打交道的職業。醫生的一個偶然的失誤，就有可能涉及一條生命。2013年8月31日早上，在北京天壇醫院接受輸液治療的河南商丘65歲患者王化禮，在換輸第三瓶藥物時突然發病不幸離世。家屬發現掛在王身上的輸液藥瓶上，標注的是另一個患者的名字。事發后科室護士長及死者主治醫生在太平間確認藥瓶，承認錯用藥物。

其實，重大事件的起因往往是微小的，甚至是微不足道的，正因為微小，讓人防不勝防，毫無察覺，讓人麻痹大意，才可能造成意想不到的后果，甚至是非常重大而又悲慘的后果。因此，做為一位白衣天使，醫生應該高度警惕，應該有高度的責任心和兢兢業業、一絲不茍的工作作風，應該做到以病人為中心，以質量為核心，全心全意地去為病人服務。國家的政策沒有對醫生實施高強度的保護，那么，醫生就應該自己保護自己，盡職盡責地做好每一份工作，“懸壺濟世，救死扶傷”！

? 醫學倫理學心得體會 ?

醫學倫理學是一個非常重要的學科，它涉及到醫生與患者之間的關系、醫學技術的應用、生命和尊嚴的保護等問題。在學習醫學倫理學的過程中，我深刻體會到了其中蘊含的深刻道理和原則，也不斷地思考和探討其中的問題。

醫學倫理學教會我們要尊重患者的自主權和尊嚴。每個人都有權利自主決定自己的醫療選擇，醫生必須尊重患者的選擇并為其提供必要的信息和支持。在實踐中，醫生應該積極傾聽患者的意見和需求，將患者的利益放在第一位，不斷提升醫療服務的質量。

醫學倫理學教會我們要遵守職業道德和法律法規。作為醫生，我們有責任保護患者的生命和健康，不能因個人私利而損害患者的利益。在醫療實踐中，要遵守醫療倫理規范和法律法規，保護患者隱私權和保密權，嚴格遵守醫療紀律，維護醫療秩序。

醫學倫理學還強調了醫學技術的倫理應用。醫學技術的發展給治療帶來了更多可能，但同時也帶來了一些倫理難題。作為醫生，我們要善用醫學技術，但不能濫用，要在醫學實踐中遵守倫理原則，尊重患者的意愿和價值觀，保障患者的權益和尊嚴。

醫學倫理學是醫學教育中的重要組成部分，它教會我們在醫學實踐中要尊重患者的自主權和尊嚴，遵守職業道德和法律法規，合理應用醫學技術，保障患者的權益和尊嚴。只有做到這些，我們才能成為合格的醫生，為患者提供更好的醫療服務，建設健康和諧的社會。希望未來的醫學人都能深入學習醫學倫理學，在實踐中不斷提升自己的倫理素養和醫療水平。

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職業禮儀是一個人在工作環境中保持合適行為的表現。作為一個職場新人，我參加了公司舉辦的職業禮儀報告活動，對于這次活動我深有體會和收獲。通過這次報告，我更加明確了職業禮儀的重要性，了解了一些職業禮儀的基本原則，也意識到自己在某些方面需要改進和提高。以下是我對這次職業禮儀報告的心得體會。

首先，職業禮儀的重要性不能被低估。在職場上，良好的職業禮儀是我們打造個人品牌的重要一環。一個人的形象和儀態對于自己自信心的提升和職業發展有著不可或缺的作用。職場中的人際交往需要我們用得體的言行來維護自己和他人的尊嚴，養成良好的職業禮儀習慣更能夠獲得他人的認可和尊重。這次報告讓我深刻認識到職業禮儀的重要性，激發了我提升職業素養的欲望。

其次，職業禮儀的基本原則是我們在職場中應該遵循的規范。這次報告中，主講人詳細介紹了職業禮儀的基本原則，如著裝得體、言行得體、規避職場糾紛等等。通過報告的講解和實例分析，我了解到在職場中的儀容儀表要嚴格要求自己，如衣著整潔、不過于張揚和暴露，盡量與職位、場合相匹配。在言行舉止方面，我們要保持禮貌和耐心，尊重他人的意見，不逞一時之快，更不能傷害他人的感情。這次報告讓我認識到職業禮儀的原則對于一個人在職場中的表現至關重要。

再次，我也意識到了自己在職業禮儀方面需要改進和提高的地方。在報告過程中，我發現自己在一些細節方面存在一些不合適的地方，比如在進行溝通交流時表現得過于急躁和沖動。同時，我的儀表形象還有待提高，比如有時候會因為疏忽而導致著裝不整潔。通過這次報告，我深刻意識到這些細節對于職場中的形象建立和職業發展都至關重要，我會在以后的工作中更加注重這些方面的改進和提高。

最后，我認識到了職業禮儀是一個長期的學習和提高過程。職業禮儀不是一成不變的`，隨著社會環境的變化和職場需求的變化，我們也要不斷更新自己的職業禮儀觀念和方法。這次報告讓我明白，在工作中不僅要不斷學習專業知識，還要不斷提高自己的職業禮儀素養，這對于我的職業發展有著重要的意義。我會持續關注職業禮儀方面的學習和項目，不斷提高自己的職業禮儀修養，為自己的職場生涯鋪就更加光明的道路。

總之，通過參加公司舉辦的職業禮儀報告活動，我對于職業禮儀有了更加深入的了解與認識。這次活動讓我深刻領悟到職業禮儀的重要性，了解到職業禮儀的基本原則，也讓我認識到自己在職業禮儀方面需要進行改進和提高。我相信通過不斷學習和修正，我會成為一個擁有良好職業禮儀的職場人士，為我的職業發展添磚加瓦。

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司法效益是指通過司法活動，使司法產生積極的或消極的影響和作用。一般情況下，司法人員依據國家法律從事司法活動所產生的是積極的影響和作用。因為當立法是反映統治階級的利益和社會要求的情況下，遵循立法的要求進行司法活動，其結果應當是取得積極的司法效益的。當然也可能由于不遵循司法原則，發生了司法效益方面的負面影響和作用的情況。

司法效率是指投入的司法活動與取得的司法效益的比率。司法效率是司法機關及其司法工作人員必須重視的一種價值觀念。在取得的司法效益同等的情況下，投入的司法活動越少，司法效率就越高。以較少量的司法活動而產生較高的司法效率，當是我們司法機關及其工作人員所期望和追求的。

司法效益是社會總體效益的重要部分。司法效率的提高，可以提高交易的成功率，降低社會交易成本，進一步帶來社會效益。重視司法效率和司法效益是司法改革必須關注的重要問題。司法改革的目標和要求應當是司法獨立和司法公正。特別是司法公正，正是人們所崇尚的理想和目標。在尋求司法公正的實踐中，在人們進行訴訟時，并非僅僅是要求形式上的公正，還特別注重訴訟的利益追求。對司法機關而言，訴訟的利益追求就是司法效益的追求。司法效益意味著司法人員遵循立法的要求，進行了相關的司法活動，并取得了積極的司法影響和作用。但對當事人來講，在要求“公正”的同時，他們要追求的是自己的利益。目前，全國每年有500多萬件案子，且每年遞增20%左右。現實的情況是我們每年許多案件都在延期和超期，這是司法效益低下和司法效率不高的體現。從當事人的角度看，即使打贏官司，執行的無限期拖延，也會使當事人的利益受到損害，甚至會拖垮當事人，拖垮企業。在這種情況下，“公正”可能難以真正體現，司法機關及其司法人員的司法效益和司法效率就可能變得無從談起。由此可見司法效益和司法效率與司法公正有著直接的聯系。

法制建設與社會治理法治化中的思考司法改革的目標和要求是司法獨立和司法公正。其中，主要是追求司法公正，但是沒有司法獨立，就談不上司法公正。因此司法獨立，是保證司法公正的必要條件。由此可見，司法獨立也與司法效益和司法效率有著密切的關系。

根據上述分析，講求司法效益和司法效率，首先要解決好司法獨立的問題。

司法獨立是司法公正的前提，司法改革，應當于法有據，特別是憲法依據。我國憲法雖然規定了司法獨立，但是其表述不夠清楚和完善，目前對于法院的獨立審判權、檢察院的獨立檢察權僅僅規定了“不受行政機關，社會團體和個人的干涉”，這是遠遠不夠的。當某一個地方組織或某一黨委主要負責人以黨委的名義插手審判或檢察、干預司法，是否可以抑制，政法委員會直接介入某項司法活動能否予以拒絕等等，法律上規定不明確，以致使現實的司法實踐對此類現象予以正面的肯定，但是這樣做卻很可能喪失了司法獨立，甚至損害了司法公正。對此，應當修改憲法，修改司法獨立的表述，確立司法獨立的.憲法原則，確立任何組織和個人都不得干涉司法獨立以確保司法的公正。通過這些努力，才有可能使司法效益和司法效率得以提升。

雖然司法獨立是司法公正的前提，解決了司法獨立可以使司法效益和司法效率的問題優化。但是這并不是解決問題的充分條件。還必須重視在司法獨立的情況下，可能發生的司法權力的濫用問題，由于司法權力的濫用，同樣可能使司法效益和司法效率發生負面影響和作用，這樣，就需要建立權力制約機制和權力監督機制，以避免這類情況發生。

自國家和階級產生以來，權力便具有極大的誘惑力和腐蝕力。只要有國家和國家的權力存在，掌握權力的人就要以權謀私，公權私用。因此，防止司法腐敗，防止司法不公，就必須對權力進行制約和監督。在司法體制改革中，必須認真考慮以權力制約權力的問題，建立有效的權力制約機制和監督機制，以防止司法人員濫用權力，以權謀私，損害國家和人民的利益。

保障司法獨立，必須強化監督機制。在落實司法權獨立行使后，司法權力就會迅速增大，監督機制就顯得尤為重要。根據憲法和地方組織法的規定，我國各級人大及其常委會是各級國家權力機關，也是監督機關。由于目前地方保護主義及司法不公的問題比較突出，因此加強人大對司法活動的監督的呼聲更為強烈。如何有效地進行監督是一個非常現實的問題，用法律來調整和規范可以說是一種比較有效的方法。當然，人大的監督形式

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