讀書筆記|小兒康復科實習周記（分享十二篇）
發表時間：2021-12-18小兒康復科實習周記（分享十二篇）。
★ 小兒康復科實習周記
康復理療科技術操作規程
物理治療操作規程
一、物理治療操作規程
1、嚴格掌握各物理治療項目的適應癥與禁忌癥。
2、接待病人，首先檢查機器是否良好，輸出是否正常，并開機預熱。
3、囑病人取合適體位，并交待注意事項。
4、各物理治療項目具體操作詳見各項目操作方法。
5、治療中工作人員不得離崗，巡視并詢問病人，解釋正常反應與異常反應。異常反應立即處理或停止治療。
6、治療結束后，整理好機器與治療床，作好下一位病人治療準備。
二、物理治療操作常規
㈠電腦中頻療法 適應癥
頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出癥、骨性關節炎、疤痕、粘連、扭挫傷、注射后硬結、慢性盆腔炎、帶狀皰疹、聲帶小結、廢用性肌萎縮、顳頜關節紊亂、胃下垂、便秘、網球肘、肌腱炎、面癱、周圍神經損傷、肌筋膜炎等。禁忌癥
帶有心臟起搏器者、孕婦腹部及腰骶部、心臟部位、惡性腫瘤、結核病灶、急性化膿性炎癥病灶部、出血部位、血栓性靜脈炎、破傷風、治療部位有較大金屬異物等。操作
1、選擇適宜的硅膠電極，襯以濕墊布，置于治療部位。對置或并置，肢體可 以環形，顱腦區不能用對置法，心前區禁用。用沙袋或綁帶固定好。
2、根據病情選擇相應處方。
3、開始治療，按下“啟動”（或開始）鍵，然后按動強度調節鍵，邊調節邊 詢問病人，一直至耐受限。由于人體對電流開始比較時比較敏感，過幾分鐘后，可做適當調節，使輸出電流增大些。若病人難以忍受，則把電流輸出調小些。
4、治療完畢，機器自動停止電流輸出，并發出提示音，這時可取下電極，再 關閉電源。
5、中途停止可按“停止”鍵，治療停止。
6、每次治療20分鐘，每日1次，必要時上、下午各1次，一般10-20 次為1個療程。
注意事項：在中頻治療中不能切斷電源或移動電極,以免電擊。㈡超短波療法
適應癥：超短波作用于機體組織,除溫熱作用外,還有非熱效應,具有消炎,鎮痛和促進組織愈合的作用,用于治療急慢性炎癥,肌肉關節疼痛等。
禁忌癥：心臟植有起搏器,有出血傾向,妊振早期,治療部位有金屬異物,早期惡性腫瘤等。操作
１、小功率超短波用于面部,趾,指等小部位,大功率超短波適用于軀干,肢體等大部位。
２、開啟電源預熱1～2分鐘,調節輸出至治療所需劑量。３、治療劑量分為無熱量,微熱量和溫熱量。
４、治療中工作人員應經常詢問患者,如有不適如頭暈,心慌,應停止治療。
５、治療完畢,將輸出調至預熱擋,準備下位患者治療。
注意事項：治療急性炎癥時,應嚴格無熱量,短時間治療。
１、導線勿打圈和交叉,通過患者身體時用毛巾隔開。
２、注意極板有無破裂,接頭處金屬是否裸露。
３、感覺不良者,骨突出部位,皮膚出汗及電極下潮濕時,均易發生燙傷。
４、機器在治療中和治療
5、分鐘內不能移動,夏季注意機器散熱。㈢微波療法
適應癥：
扭挫傷、肌肉勞損、血腫、肩周炎、術后浸潤、術后粘連、慢性潰瘍、前 列腺炎、肺炎、支氣管炎、心絞痛、盆腔炎、神經根痛、急性化膿性感染等。禁忌癥：
活動性結核、出血傾向、妊娠、安置起搏器者、以及局部有金屬異物者。操作：
1、患者取適當體位，治療頭、頸、肩部的病人應戴防護眼鏡，裸露治療部位 或穿單衣治療。選好輻射器，并安裝于電纜接頭于支架上，連接必須緊密牢靠。
2、治療區域及附近不應有金屬物品，否則易引起灼傷。睪丸與眼睛部位、骨 骺未閉合者做好防護。
3、根據不同輻射器要求，將輻射器按要求的距離（5-10cm）或緊密接觸對準治療部位，接通電源，數分鐘后治療機內自行接通高壓，按所需要的治療時間在儀器上定好時間，再按醫囑要求調節輸出量。
4、治療中要詢問病人，有無過熱的感覺，注意瓦特表指針是否在規定的劑量 上，遇有異常及時糾正。
5、治療完畢，機器自動停止電流輸出，發出提示音，關閉電源，移開輻射器。
6、每次治療10-15分鐘，每日或隔日1次，10-20次為1個療程。
7、工作人員不要停留在微波直接輻射區，有條件時應建立銅網屏蔽室。注意事項：
１、局部感覺遲鈍或血循環嚴重障礙者應用時應注意觀察反應情況。２、輻射器與同軸電纜的接觸必須嚴密,同軸電纜應避免潮濕或彎折。
３、微波治療機之吹風機如發生障礙,應停止使用。未接上輻射器時, 不能開機器, 以免損壞磁控管。㈣特定電磁波（TDP）療法 適應癥
風濕性肌炎、非特異性關節炎、關節痛、扭挫傷、腰肌勞損、周圍神經痛、凍傷、骨折后遺癥、滑囊炎、術后粘連。禁忌癥
惡性腫瘤、重癥動脈硬化、有出血傾向、高熱、化膿性疾患。
操作：
1、治療前對初診患者必須告訴在治療中應有的感覺，局部溫度感覺障礙者一 般不做TDP治療。
2、輻射頭一般固定在患部斜上方或旁側外的20-60cm，根據患者感覺或皮膚 溫度調整距離，一般以舒適熱感為宜。
3、治療中應隨時詢問病人感覺，觀察局部反應，有汗液擦干，必要時重調整 距離。
4、面部照射需保護眼睛，以免眼睛發生干澀。
5、每次治療時間40-50分鐘，每日1-2次，10-20次為1療程。注意事項
１、皮膚感覺障礙,循環障礙,瘢痕或植皮的患者及老人治療時要經常詢問,觀察反應,以免燙傷。
２、治療時,患者大能隨意移動患部,以防碰觸燈具,引起燙傷。３、治療中患者如訴有頭暈,疲乏無力等不適時,應停止治療。
㈤ 牽引療法 適應癥
頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸、腰椎退行性變、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎小關節紊亂等。禁忌癥
惡性腫瘤、結核、骨折、脊髓壓迫癥、突出的椎間盤碎裂、急性損傷、嚴重的骨質疏松、頸椎病術后、腰椎感染、腹疝、動脈瘤、嚴重痔瘡、心血管疾病（尤其是未控制的高血壓）、嚴重的呼吸系統疾病、心肺功能障礙、孕婦等。
操作
1、檢查傳感器，電機及電源線連接是否良好。牽引繩是否在滑輪槽內。活動床 板是否固定好，整理好牽引帶。
2、打開電源預熱1分鐘。按下回退鍵，使電機絲桿回退到工作初始狀態。
3、根據病人治療情況，選擇綁扎帶或其他固定方法，收緊牽引帶。松開活動床 板固定。
4、初步設定牽引力。牽引力設置：頸部4－6公斤起，一般不超過9 公斤；腰部一般牽引力為體重之1/2為上限。根據療程、體重、疾病以及身體狀況酌加減。
5、選擇治療方法：連續或間歇。
6、如時間需要修訂，安設定鍵分別設定時間。
7、按啟動鍵，牽引開始，計時及自動控制系統開始工作，進入治療狀態。
8、在牽引治療中：
1）、可隨時調整牽引力或時間。
2）、需停止治療后才可重新調整牽引力或時間。
9、治療時間到蜂鳴器提示，電機自動回退，到位停止后，活動床板固定，松開綁扎帶，扶病人起床 注意事項
１、牽引中有頭暈、或其他不適等不良反應時應中止牽引,平臥休息。
２、頸椎牽引時有牙痛者,在上下齒間咬上一塊小紗布。
３、與其他物理治療并用,如超短波,溫熱療法等,應在牽引前進行,以使肌肉弛緩。
４、為保持腰前彎姿勢,在小腿下放一個支撐物，比如枕頭或墊子。
㈥骨創傷治療（磁療）
適應癥：骨折、關節炎、肩周炎、腱鞘炎、肌腱炎以及軟組織損傷等。禁忌癥
使用心臟起搏器者、嚴重心臟病患者心前區、活動性出血、頭頸部不宜、孕 婦下腹部、男性睪丸部等。操作
1、將磁耦合器插入主機接口，電源線連接電源，打開電源開關，電源開關亮。
2、根據治療病種確定治療方案，磁耦合器直接作用于治療區。
3、按下“調頻/調幅”選擇鍵，選擇自動調頻或自動調幅輸出，一個療程中各次治療交替選擇，或者一次治療時，前半時和后半時各選一種方式。
4、按下“順磁/聚焦”選擇鍵，長骨骨愈合選擇順磁式，短骨創傷及消腫、消炎、鎮痛和其他疾病使用聚焦式。
5、頻率調節鍵和強度調節鍵根據不同的治療調到相應的級別。
6、一般治療宜每日一次，每次40－60分鐘。對骨愈合、骨不連的治療每日兩次，每次不少于1小時。
7、時間設定，按下復位鍵，根據需要調整時間。機器工作后，時間顯示倒計時。
8、氣溫較低的時候，啟動熱療功能。按下熱療鍵，顯示指示燈亮即可。
9、全部功能設定完之后，按下“啟動”鍵，治療開始。治療結束時，自動報警，自動停止輸出。
三、中醫特色專科治療操作規程
（一）刮痧技術操作規程
1．操作規范：
（1）在操作部位涂上刮痧介質（如刮痧油、冷開水、香油或中藥提取濃縮液等）后，操作者手持刮痧板（或光滑的硬幣、銅勺柄、瓷碗、藥匙、有機玻璃紐扣），在施術部位按一定的力度刮拭，直至皮膚出現痧痕為止。
（2）刮板與刮拭方向一般保持在45度－90度進行刮痧刮拭方向從頸到背、腹、上肢再到下肢，從上向下刮拭，從內向外刮拭。
（3）刮痧關鍵在于力度與速度的掌握和控制。“重而不板，輕而不浮”是力度的要求。刮拭操作時，要不停地詢問病人的主觀感受，并注意觀察局部皮膚的情況。“快而不滑，慢而不滯”是速度的要求。（4）刮痧時間一般每個部位刮3－5分鐘，最長不超20分鐘。2．注意事項注意事項注意事項注意事項：
（1）刮痧治療時應注意室內保暖，尤其是在冬季應避寒冷與風口。夏季刮痧時，應回避風扇直接吹刮試部位。
（2）對于一些不出痧或出痧少的患者，不可強求出痧，以患者感到舒服為原則。（3）前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處進行再次刮試出痧。再次刮痧時間需間隔3－6天，以皮膚上痧退為標準。（4）刮痧出痧后30分鐘以內忌洗涼水澡。
（5）空腹、過度疲勞患者忌刮；低血壓、低血糖、過度虛弱和神經緊張特別怕痛的患者輕刮。孕婦的腹部、腰骶部，婦女的乳頭禁刮；白血病，血小板少慎刮；心臟病出現心力衰竭者、腎功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮腫者禁刮。（6）刮痧板一定要消毒，防止交叉感染。
（二）火罐技術操作規程 1．操作規范：
（1）暴露須拔罐部位（選擇肌肉較為豐滿、平整處）。
（2）用閃火器（鑷子、血管鉗或細鐵絲制作）夾取酒精棉球，點燃。
（3）一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之閃火器，迅速伸入罐閃火立即退出。
（4）待罐內皮膚隆起并呈紅紫現象，留置5～15分鐘。
（5）起罐時，一手按住罐口皮膚，另一手扶住罐體，空氣進入罐內，火罐即可脫落。（6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸著后，立即拔下，再閃火再吸、再拔，反復多次稱閃罐；若待火罐吸著后，一手扶住罐體，用力上下左右慢慢來回推動，稱走罐，用于面積較大的部位；若患處皮膚消毒后，先用梅花針叩打或用三棱針淺刺出血，再行拔罐，留置3分鐘后，起罐消毒皮膚，稱刺血拔罐。2．注意事項注意事項注意事項注意事項：
（1）拔罐時應使病人保持舒適位置，拔罐部位須平整，肌肉較豐滿處。骨骼突出、毛發較多處不宜拔罐。（2）拔罐前應仔細檢查罐口是否光滑，罐體有無裂痕，以免損傷皮膚，或中途罐體破裂、漏氣。
（3）根據需拔罐的部位，選擇大小適宜的火罐。拔罐動作需穩、準、快，點燃之棉球切勿燒烤罐口，以免燙傷皮膚。
（4）留罐期間，應為病人加蓋衣被以免受涼。并應觀察罐內皮膚隆起程度及皮色變化，即要防止吸力不夠，火罐脫落，影響療效，又要避免因拔罐時間過長、吸力過大而出現較大水泡。
（5）拔出膿、血者，應用無菌棉球清洗干凈，并覆蓋無菌紗布，若局部出現較大水泡，則以無菌針頭刺破水泡下緣，抽出滲出液，涂以龍膽紫。必要時覆蓋無菌紗布，防止感染。
（6）凡高熱抽搐、癲狂、出現疾病、皮膚過敏、潰爛處、水腫及大血管處、孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。
康復科診療常規 腰痛（腰椎間盤突出癥）
1、診斷標準（1）中醫部分
（2）疼痛部位或在脊中，或在一側，或兩側俱痛為主癥。
寒濕腰痛：腰痛重痛、酸麻，或拘急強直不可俯仰，或痛連骶、臀、股、腘。疼痛 時輕時重，天氣寒冷陰雨則發作，舌苔白膩，脈沉。
勞損腰痛：多有陳傷宿疾，勞累時加劇，腰部強直酸痛，其痛固定不移，轉側俯仰不利，腘中常有絡脈瘀血，苔脈多無變化。（3）西醫部分
參照國家中醫藥管理局頒布的有關腰椎間盤突出癥的診斷標準擬定：（1）有腰部外傷史、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發病前有慢性腰痛史。（2）常發于青壯年。（3）腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加（如咳嗽、噴嚏等）時疼痛加重。（4）脊柱時有側彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射，腰活動受限。（5）下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現肌肉萎縮。直腿抬高或加強試驗陽性，可有膝、踝反射減弱或消失，拇趾背伸力減弱。（6）X線攝片檢查：可有脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎間隙可能變窄，相鄰邊緣有骨贅增生。CT或MR檢查提示椎間盤突出的部位及程度。
2、治療方法
（1）以2%普魯卡因（先皮試陰性）2ml、維生素B120.5mg、醋酸潑尼松龍2ml（50mg）混合液穴位注射病變腰椎間盤雙側華佗夾脊穴。
（2）選病變腰椎間盤華佗夾脊穴（雙）、患側環跳、秩邊、委中、陽陵泉、絕骨、太沖等，將連接多功能高效磁電治療機之輸出線路、磁場強度為3000高斯、直徑為1.3cm、厚約0.5cm的汝鐵硼合金永磁片，按同名極并臵方法用膠布固定于相應穴位上，調脈沖電頻率60-80次/分鐘，強度以病員耐受為度。
（3）同時以QJ-B型電腦牽引治療儀作臥位持續腰椎牽引，牽引力為360-410牛頓（1kg=9.8牛頓）。
以上（1）步驟僅于每一療程首次治療時應用，（2）、（3）步驟同時進行，每次30分鐘，每天1次，6次為1療程。1療程未愈者，休息3-5天再行下1療程。3療程內統計療效。
（4）電針+TDP：雙側大腸俞或關元俞、腎俞、患側環跳、秩邊、委中、陽陵泉、絕骨、太沖等，用連續波，每天一次，每次30分鐘，6次為一療程，每療程間休息2-3天。（5）針挑：取病變腰椎間盤華佗夾脊穴或背俞穴、患側環跳、秩邊、委中、陽陵泉、絕骨等。操作：穴位常規消毒，用2%普魯卡因在穴位皮下注射一直徑約1cm的皮丘，然后持無菌針挑鉗（亦可用外科巾鉗）鉗住皮丘以固定，用右手抓緊巾鉗柄用力均勻地進行前后上下搖擺挑提，每分鐘約挑搖60-100次，持續操作15分鐘。每天針挑一次。視病情，3~5天為一療程。
（6）中藥封包治療：以腰部膀胱經、督脈及下肢膀胱經、膽經經穴為主，每天一至兩次，每次20分鐘。
3、難點：神經受損而出現肢體麻木、乏力。
4、解決思路、措施：按照中醫“萎癥”的辨證思路，予加強健脾益氣，活血通絡等原則進行治療。
5、療效標準
參照國家中醫藥管理局頒布標準制定如下：臨床治愈；腰腿痛消失，直腿抬高試驗70o以上，能恢復原來工作；好轉：腰腿痛減輕，腰部活動改善；無效：治療后癥狀、體征無改善。
痹癥（頸型、神經根型頸椎病）
1、診斷標準 中醫部分
a、風寒濕型：頸、肩、上肢串痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風。舌淡紅，苔薄白，脈搏弦緊。
b、氣滯血瘀：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質暗，脈弦。西醫部分
（1）有慢性勞損或外傷史。或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變。
（2）多發于40歲以上中年人，長期低頭工作者或習慣于長時間看電視、錄相者，往往呈慢性發病。
（3）頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬個肢麻木。
（4）X線正位攝片顯示，鉤椎關節增生，張口位可有鑿狀突偏歪，側位攝片顯示頸 椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義。
a、頸型：枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬，有相應壓痛點。X線片示：頸椎生理弧度在病變節段改變。
b、神經根型：頸痛伴上肢放射痛，頸后伸時加重，受壓神經根皮膚節段分布區感覺減弱，腱反射異常，肌萎縮，肌力減退，頸活動受限，牽拉試驗、壓頭試驗陽性。頸椎X線片：椎體增生，鉤椎關節增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小。CT可見椎體后贅生物及神經根管變窄。
2、治療（1）治療方法
a、中頻脈沖電治療：在選定的穴位上臵一約3×5cm2大小的棉墊，在其上注射松花液或本院自配液（以2﹪普魯卡因、導入液、654-2林可霉素按2：2：1：2的比例配制）約1ml，用膠布把磁片固定于棉墊上，磁片采用異名極并臵法，連接多功能高效磁電治療儀，輸出的脈沖直流電流頻率為60~80次/次，程度以患者耐受為度，每日一次，每次60分鐘，10次為一個療程，療程間隔2-3天后進行下一個療程。b、針刺，均用平補平瀉，留針20分鐘或電針或艾灸，每天一次，每次30分鐘。c、針挑：穴位常規消毒，用2%普魯卡因在穴位皮下注射一直徑約1cm的皮丘，然后持無菌針挑鉗，（亦可用外科巾鉗）鉗住皮丘以固定，用右手抓緊巾鉗柄用力均勻地進行前后上下搖擺挑提，每分鐘約挑搖60~100次，持續操作15分鐘。每天針挑一次。視病情，3~5天為一療程。
d、頸椎牽引，每天一次。每次10~30分鐘。
e、中藥封包治療：每天一至兩次，每次約20分鐘，以頸肩部及上肢經穴為主。（2）分型治療 a、頸型
取穴：頸4，5、頸5，6、頸6，7旁開1寸、肩井穴，均為雙側。
方法： 中頻脈沖電治療+TDP照射，每天一次。針挑，每次2穴，每天一次。中藥封包治療：每天一至兩次，每次約20分鐘。如風寒型加服桂枝加葛根湯。氣滯血 瘀型加服血府逐瘀湯。b、神經根型
主穴：雙風池、天柱、百勞、肩井。
配穴：患側肩三針、曲池、外關、合谷、中渚、天宗、風池。
方法：針灸+TDP：主穴+配穴中2-4穴，每天一次，每次20-3分鐘。中頻脈沖電治療+TDP：主穴+配穴2-4穴，每天一次，每次60分鐘。頸椎牽引：每日一次，每次10-30分鐘，重量以患者舒服為度。中藥封包治療：每天一至兩次，每次約20分鐘。
3、療效評定標準
（1）治愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作。
（2）好轉：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。（3）未愈：癥狀無改善。
眩暈（椎動脈型、交感型頸椎病）
1、診斷標準 中醫部分
a、痰濕阻絡：頭暈目眩，頭重如裹，四肢麻木不仁，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。
b、肝腎不足：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少津，脈弦。
c、氣血虧虛：頭暈目眩，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細弱。西醫部分
（1）有慢性勞損或外傷史。或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變。
（2）多發于40歲以上中年人，長期低頭工作者或習慣于長時間看電視、錄相者，往往呈慢性發病。
（3）頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部板硬個肢麻木。（4）X線正位攝片顯示，鉤椎關節增生，張口位可有鑿狀突偏歪，側位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質增生或韌帶鈣化，斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義。
a、脊髓型：早期下肢發緊，行走不穩，如履沙灘，晚期一側下肢或四肢癱瘓，二便失禁或尿潴留。受壓脊髓節段以下感覺障礙，肌張力增高，反射亢進，椎體束征陽性。X線片示：椎間隙狹窄，椎體后緣增生較嚴重并突入椎管。CT、MRI檢查示：椎管變窄，椎體后緣增生物或椎間盤膨出壓迫脊髓。
b、椎動脈型：頭痛，眩暈，耳鳴，耳聾，視物不清，有體位性猝倒，頸椎側彎后伸時，癥狀加重。X線片：橫突間距變小，鉤椎關節增生。CT檢查可顯示左右磺突孔大小不對稱，一側相對狹窄。椎動脈造影見椎動脈迂曲，變細或完全梗阻。c、交感神經型：眼瞼無力，視力模糊，瞳孔擴大，眼窩脹痛，流淚，頭痛偏聽偏頭痛，頭暈，枕頸痛，心動過速或過緩，心前區痛，血壓增高，四肢涼或手指發紅發熱，一側肢體多汗或少汗等。X線片見鉤椎增生，椎間孔變狹窄，頸椎生理弧度改變或有不同程度錯位。椎動脈造影有受壓現象。
2、治療（1）治療方法
a、中頻脈沖電治療：在選定的穴位上臵一約3×5cm2大小的棉墊，在其上注射松花液或本院自配液（以2﹪普魯卡因、導入液、654-2林可霉素按2：2：1：2的比例配制）約1ml，用膠布把磁片固定于棉墊上，磁片采用異名極并臵法，連接多功能高效磁電治療儀，輸出的脈沖直流電流頻率為60-80次/次，程度以患者耐受為度，每日一次，每次60分鐘，10次為一個療程，療程間隔2-3天后進行下一個療程。b、針刺，均用平補平瀉，留針20分鐘或電針或艾灸，每天一次，每次30分鐘。c、針挑：穴位常規消毒，用2%普魯卡因在穴位皮下注射一直徑約1cm的皮丘，然后持無菌針挑鉗，（亦可用外科巾鉗）鉗住皮丘以固定，用右手抓緊巾鉗柄用力均勻地進行前后上下搖擺挑提，每分鐘約挑搖60-100次，持續操作15分鐘。每天針挑一次。視病情，3-5天為一療程。
d、頸椎牽引，每天一次。每次10-30分鐘。e、中藥封包治療：每天一至兩次，每次約20分鐘，以頸肩部及上肢經穴為主。（2）分型治療 a、椎動脈型
針刺，用平補平瀉法。或電針30分鐘。每日一次。取穴：雙風池、百會、太沖，豐隆、足三里，如屬風寒型或陽虛型可加懸灸百會，風池、天柱、百勞等。
中頻脈沖電治療+TDP。取穴：雙風池、百勞、肩井、風門。每日一次，每次60分鐘。
針挑。取穴：雙風池、天柱、百勞、風門，每天2穴，每次15分鐘。中藥封包治療：每天一至兩次，每次約20分鐘。b、脊髓型
主穴：患病節段旁開1寸，風門，均為雙側。
配穴：雙肩、曲池、外關、合谷、髀關、梁丘、血海、三陰交、三里、解溪
方法：
針灸（或電針）：主穴+配穴4-6穴，每日一次，每次30分鐘。
中頻脈沖電治療+TDP：主穴+肩井，每日一次，每次60分鐘。c、交感型
主穴：雙風池、天柱、肩井、頸4/
5、頸5/
6、頸6/7旁開1寸。配穴：雙神門、內關、三陰交，足三里、太溪。
方法：
針挑：每次取兩個主穴，每日一次，每次15分鐘。
針刺（或電針）：主穴6穴+配穴4穴（根椐辯證），每日一次，每次30分鐘。
3、難點：反復頭暈患者，容易合并有焦慮癥。
4、解決思路、措施：運用中醫辯證論治，中藥以疏肝解郁為主，應用逍遙散加減。針灸選用四花穴（膈俞、膽俞）、肝俞、太沖等以疏肝開郁。
5、療效評定標準
（1）治愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作。（2）好轉：原有各型癥狀減輕，頸、肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善。（3）未愈：癥狀無改善。
腰痛（原發性骨質疏松癥-胸腰椎壓縮性骨折）
1、診斷
中醫部分
腰背疼痛，或痛引兩脅，轉側受限，舌脈多無改變 西醫部分
多見于老年人，腰背部疼痛，少數疼痛可放射至胸脅、腹部，呈束帶感；胸腰椎X線提示錐體壓縮性骨折，骨質疏松；骨密度檢查提示骨密度值與當地同性別的峰值骨密度相比減少≥25％。排除內分泌疾病、藥物及腫瘤等引起繼發性骨質疏松癥
2、治療
(1)中頻脈沖電治療+TDP 取穴：腎俞、關元俞、壓縮椎體上下之背俞穴，阿是穴。操作方法：在穴位上臵約3cm×5cm大小的棉墊，在面墊上用注射器噴灑已配好的藥水（由1%普魯卡因、654-
2、林可霉素、黑老虎導入液2∶3∶2∶1的比例混合而成，劑量隨部位多寡而增減，每穴約2ml），在面墊上放臵直徑1.3cm、厚0.5cm、磁場強度為3000Gs的銣鐵硼合金用磁片，采用循經異名極并臵法，用膠布固定于相應穴位上，連接多功能高效磁電治療機（廣州市海珠區國光電器廠生產），輸出的脈沖直流電頻率為60-80次/分鐘，每天1次，每次60分鐘，同時以TDP照射。療程：10次為一療程，療程間隔1-2天，共治療2療程。
（2）中藥封包治療：以壓縮椎體上下之背俞穴，阿是穴為主，每天一至兩次，次20分鐘。
3、難點：病情反復。
4、解決思路、措施：加強健康教育，指導患者日常起居注意保護脊柱，加強補鈣。
5、療效標準：
顯效：臨床主要癥狀消失或明顯好轉，并且骨密度值較前有所提高，或生化指標(BGP、PYD)改善。有效：臨床癥狀好轉，骨密度值較前持平或生化指標改善。
無效：臨床癥狀無好轉，并且骨密度值繼續下降，或生化指標無改善。
主癥評分標準：無腰背痛為0分。輕度：疼痛較輕,偶爾出現，記1分。中度：時輕時重，反復發作，但不影響生活與工作，記2分。重度：疼痛較重，持續痛,已影響正常生活、工作，記3分。治療前后比較：提高2分為顯效，提高1分為有效，提高0分為無效。附：
繼發性骨質疏松癥-胸腰椎壓縮性骨折診療規范
繼發性骨質疏松癥是由于疾病或藥物等原因所致的骨量減少、骨微結構破壞、骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。引起繼發性骨質疏松癥的病因很多，臨床上以內分泌代謝疾病、結締組織疾病、腎臟疾病、消化道疾病和藥物所致者多見。
一、常見病因
1．內分泌代謝疾病：甲狀旁腺功能亢進癥、Cushing綜合征、性腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥、垂體泌乳素瘤、糖尿病(主要見于1型糖尿病)、腺垂體功能減退癥等。
2．結締組織疾病：系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、干燥綜合征、皮肌炎、混合性結締組織病等。
3．多種慢性腎臟疾病導致腎性骨營養不良。
4．胃腸疾病和營養性疾病：吸收不良綜合征、胃腸大部切除術后、慢性胰腺疾病、慢性肝臟疾患、蛋白質-熱量營養不良癥、長期靜脈營養支持治療等。5．血液系統疾病：白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、高雪病和骨髓異常增殖綜合癥等。
6．神經肌肉系統疾病：各種原因所致的偏癱、截癱、運動功能障礙、肌營養不良癥、僵人綜合征和肌強直綜合征等。7．長期制動或太空旅行。8．器官移植術后。9．藥物：糖皮質激素、免疫抑制劑、肝素、抗驚厥藥、抗癌藥、含鋁抗酸劑、甲狀腺激素、GnRH-a或透析液等。
二、臨床表現
1．癥狀視骨質疏松程度和原發疾病的性質而不同。多數癥狀較為隱匿，無診斷特異性，往往被原發病的表現所掩蓋，不少患者在進行X片檢查時才發現已經并發骨質疏松癥。部分病人訴腰背酸痛、乏力、肢體抽搐或活動困難。病情嚴重者可以有明顯骨骼疼痛，輕微損傷即易發生脊柱、肋骨、髖部或長骨骨折，肋骨骨折在繼發性骨質疏松癥中較原發性骨質疏松癥中更為常見。
2．主要體征與原發性骨質疏松癥類似，可有身高縮短，嚴重者發生脊柱后凸、駝背或胸廓畸形。
3．原發病的多種臨床表現。
三、診斷要點
目前沒有直接測定骨強度的臨床方法，故臨床上常常采用下列診斷指標：骨密度低下及（或）脆性骨折。對于繼發性骨質疏松癥，還需要具有明確的引起骨質疏松癥的病因。
1．脆性骨折：是骨強度下降的最終后果，故有過由明確疾病或藥物引起的脆性骨折即可診斷繼發性骨質疏松癥。
2．骨礦鹽密度測定：詳見原發性骨質疏松癥診療指南。
3．骨密度測定方法：詳見原發性骨質疏松癥診療指南。在分析結果時應更注重Z值
4．診斷標準：參照世界衛生組織(WHO)推薦的診斷標準。詳見原發性骨質疏松癥診療指南。
5．X線平片：對診斷骨質疏松癥的敏感性和準確性較低，故對骨質疏松的早期診斷幫助不大。但對于發現有無骨折，與骨腫瘤和關節病變相鑒別，有較大價值。6．骨轉換生化指標測定：目前尚無一項生化指標可作為骨質疏松的診斷標準。主要用于骨轉換分型、判斷骨丟失速率、監測病情、評價藥物療效。常用的骨轉換生化指標見原發性骨質疏松癥診療指南。7．引起骨質疏松癥的原發病相關檢查：如肝腎功能、自身免疫指標、甲狀腺功能、甲狀旁腺功能、性腺功能、腫瘤相關檢查等。
中風（腦血管病變）
一、診斷
根據其典型臨床表現、起病形式、發病年齡、誘因、先兆癥狀等特點多可做出正確的診斷。
(一)本病具有神志障礙、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語蹇澀等特定的臨床表現。輕癥僅見眩暈、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等癥狀。舌質多黯，有痰點、瘀斑，脈多弦或弦滑。若脈洪大、促疾、沉遲，多是病情危重之候。(二)起病急劇，病情復雜。后世醫家稱中風之病，如矢石之中人，驟然而至。臨床上既有暴怒之后內風旋動、傾刻昏仆、驟然起病者，也有猝然眩暈、麻木，數小時后迅速發生半身不遂，伴見口眼歪斜，病情逐步加重者，此雖起病急但有漸進的發展過程。還有卒發半身不遂、偏身麻木等癥，歷時短暫而一日三、五次復發者，此種起病速而好轉亦速，但不及時治療，終將中而不復。
(三)本病多發生在中年以上，老年尤多。如元?王履指出：“凡人年逾四旬氣衰之際，……多有此疾。”據近20年來的文獻資料表明，中風的發病年齡有提早的趨向，30—40歲發病的也不少，甚至有更年輕者，但仍以60—70歲年齡組發病率最高，占發病人數的60%以上
(四)本病未發之前，多有先兆癥狀。《中風斟拴》說：其人中虛已久，則必有先機，為之睽兆。”眩暈和肢體一側麻木，為常見之發病先兆。
二、辨證論治要點
1．辨病位淺深和病情輕重：中風急性期分中經絡與中臟腑。《金匱要略》說：“邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經，即重不勝；邪入于腑，即不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。”中絡是以肌膚麻木、口眼歪斜為主癥，其麻木多偏于一側手足，此邪中絡，病情輕。中經是以半身不遂、口眼歪斜、偏身麻木、言語蹇澀為主癥，無昏仆，比中絡為重，但皆由病邪竄擾經絡而成，故可統稱中經絡。中腑是以半身不 遂、口眼歪斜、偏身麻木、言語蹇澀而神志不清為主癥，但其神志障礙較輕，一般屬思睡或嗜睡。中臟是以卒暴昏仆而半身不遂者，其神志障礙重，甚至完全昏損無知；或以九竅閉塞，如視一為
二、視長為短，目不能視、言語蹇澀、吞咽困難、尿閉便秘等，此邪中深、病情重。因兩者皆有神志障礙，故統稱中臟腑。從病期來看，中經絡與中臟腑均屆急性期的見證。若病廷半年以上則屬后遺癥。以中經絡、中臟腑、后遺癥的證侯分類，進行動態觀察可辨別病情的淺深輕重。如起病時嗜睡而半身不遂，治后神志轉為清醒，是先中腑后轉為中經，病情轉輕，頂后亦好；倘若神志障礙和半身不遂加重，漸至昏迷，是先中腑而轉為中臟證，病情逆轉，多預后不良。
2．辨閉證與脫證：中臟腑的主要臨床表現為突然昏仆，不省人事，半身不遂等，但有閉證和脫證的區別。閉證是邪閉于內，癥見牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙，多屬實證，急宜祛邪。脫證是陽脫于外，癥見目合口張，鼻鼾息微，手撤遺尿，這是五臟之氣衰弱欲絕的表現，多屬虛證，急宜扶正。閉證和脫證均為危急重證，治法不可混同，因此臨床上必須分辨清楚。在閉證中，又有陽閉與陰閉之分。陽閉是閉證兼有熱象，為痰熱閉郁清竅，癥見面赤身熱，氣粗口臭，燥擾不寧，舌苔黃膩，脈象弦滑而數。陰閉是閉證兼有寒象，為濕痰閉阻清竅，證見面白唇青，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈象沉滑或緩。陽閉與陰閉的辨別，以舌診、脈診為主要依據，陽閉苔黃膿，舌質偏紅；陰閉苔白膩，舌質偏談。陽閉脈數而弦滑，且偏癱側脈大有力；陰閉脈緩而沉滑。陽閉和陰閉可相互轉化，可依據舌象、脈象結合癥狀的變化來判定。
3．辨病勢的順逆：先中臟腑，如神志漸漸轉清，半身不遂未再加重或有恢復者，病由中臟腑向中經絡轉化，病勢為順，預后多好。若屬中臟腑的重證，如神昏偏癱癥狀在急性期，仍屬順境。如見呃逆頻頻，或突然神昏，四肢油搐不已，或背腹驟然灼熱而四肢發涼及至手足厥逆，或見戴陽證及嘔血證，均屬病勢逆轉。呃逆頻頻，是痰熱郁閉，漸耗元氣，胃氣衰敗的表現。突然神昏、四肢抽搐不已，是由內風鴟張，氣血逆亂而成。背腹驟然灼熱而四肢發涼，手足厥逆，或見戴陽之證，皆由陰陽離絕所致，病入險境。至于合并嘔血、便血者，是邪熱猖獗，迫傷血絡而成，亡 血之后氣隨血脫，多難挽救。
三、治療 [治療原則] 中風為本虛標實、上盛下虛之證。急性期雖有本虛之證，但以風陽、痰熱、腑實、血瘀等“標實”之侯為主；又因風夾濁邪蒙蔽心竅，壅塞清陽之府，故“上盛”癥狀也較明顯。按急則治其標的原則，治用平肝熄風、化痰通腑、活血通絡、清熱滌痰諸法。此時邪氣盛，證偏實，故治無緩法，速主其病即安，但瀉熱通腑勿使通瀉過度，以防傷正。恢復期以后，多屬本虛標實而側重在“本虛”，其虛可見氣虛與陰虛，但以氣虛為多見。按緩則治其本的原則，應以扶正為主。然半身不遂、偏身麻木之癥俱在，乃瘀血、濕痰阻絡而成，故治宜標本兼顧，益氣活血、育陰通絡、滋陰潛陽、健脾化痰均是常用之法。[治法方藥]
1、中藥治療
中經絡
[絡脈空虛，風邪入中] 治法：祛風通絡．
方藥：可選大秦艽湯加減。[肝腎陰虛，風陽上擾] 治法：滋養肝腎，平熄內風。
方藥：可選《衷中參西錄》鎮肝熄風湯加減。[痰熱腑實，風痰上擾] 治法：化痰通腑。
方劑：方選《驗方》星萎承氣湯加減。
中臟腑 [閉證] 陽閉
治法：辛涼開竅，清肝熄風。方藥：常選局方至寶丹一粒灌服或鼻飼以開竅；并用《醫醇義》羚羊角湯加減，以清肝熄風，滋陰潛陽。
陰閉
治法：辛溫開竅，除痰熄風。
方藥：常選《局方》蘇合香一丸灌服或鼻飼以開竅，并用《濟生方》滌痰湯加減。[脫證] 治法：回陽固脫。
方藥：可選用《世醫得效方》參附湯。
后遺癥 [半身不遂] 治法：益氣活血。
方藥：．常選《醫林改錯》補陽還五湯加減。[言語不利] 治法：祛風除痰開竅．
方藥：常選《醫學心捂》解語丹加減。
2、針灸療法（1）中頻脈沖電治療
用磁場強度為3000高斯、直徑為1.3厘米、厚約0.5厘米的釹鐵硼合金永磁片；選用廣州市國光電器廠生產的袖珍式多功能磁電治療機，選擇頻率為60-80次/分的電脈沖波。
處方：在頭部取運動區和/或頭顱CT、MRI顯示病灶相應的頭皮投射區，在頸項取雙側天柱、肩中俞、百勞、風門，采用異名極并臵法貼敷磁片；在患肢按當時所處的BRUNNSTROM腦卒中后功能演變的階段來選取經脈穴位：階段I、Ⅱ取陰、陽經穴并重，如上肢取肩髃、曲池、手三里、外關、天府、俠白、曲澤、郄門等穴，下肢取梁丘、足三里、三陰交、血海、陰陵泉等穴。階段Ⅲ、IV以取陽經經脈穴位如上肢取肩髃、曲池、手三里、合谷等，下肢取足三里、梁丘、陽陵泉等穴。階段V、VI以取陰經穴位為主，輔以陽經穴位，如上肢取天府、外關、手三里等穴，下肢取 血海、陰陵泉、照海、三陰交、足三里、梁丘等穴。每次上下肢各取6個穴位，采用異名極并臵法循經貼敷磁片后接電脈沖波，通電60分鐘，每日一次，二周為一療程。
（2）針剌療法
[半身不遂]：調和經脈、疏通氣血
處方：①大腸、胃經腧穴為主，輔以膀胱、膽經穴位。初病時，僅刺患側，病程日久后，可先刺健側，后再刺灸患側。取穴：上肢：肩髃、曲池、外關、合谷，可輪換取肩髃、肩貞、臂蠕、陽池等穴。下肢取環跳、陽陵泉、足三里、昆侖，可輪換取風市、絕骨、腰陽關等穴； ②十二井穴點剌放血。[中風不語]：祛風豁痰，宣通竅絡。
處方：金津、玉液放血，針內關、通里、廉泉、三陰交等。[中風閉證]：開關通竅，泄熱祛痰。
處方：用毫針強刺或三棱針點刺出血。可先用三棱針點刺手十二井穴出血再刺人中、太沖、豐隆。若手足拘孿或抽搐可酌加曲池、陽陵泉穴。[中風脫證]：益氣固脫、回陽救逆。
處方：大柱艾灸，如汗出、肢溫，脈起者，再用毫針，但刺激要輕。取穴：灸關元、神闊，刺氣海、關元、足三里。如見內閉外脫之證，可先取人中強刺，再針足三里、氣海以調其氣。（3）頭皮針、耳針治療
頭皮針取穴可取《素問?刺熱論篇》五十九刺的頭部穴位，中行有上星、額會、前頂、百會、后頂；次兩傍有五處、承光、通天、絡卻、玉枕，又次兩傍有臨泣、目窗、正營、承靈、腦空。每次取7-9個穴位，交替使用，宜淺刺留針，留針15—30分鐘即可。治療中風先兆癥狀，可針刺或艾灸風市、足三里等穴，有預防的功效。（4）功能鍛煉：
目的：腦卒中康復醫療的主要目的在于預防和矯治各類功能障礙，提高和加強軀體控制機能，改善和增進日常生活能力。
開始時間：腦梗塞患者第二天即可做肢體被動運動，腦出血患者則需在病情穩定后 進行。
日常訓練：在醫務人員指導和家庭人員協助下進行日常訓練，以加速康復進程。(1)洗臉動作：開始時用健手洗臉、漱口、梳頭，以后逐步用患手或健手協助患手。(2)更衣動作：衣服宜寬大柔軟，式樣簡單。穿衣服時先穿癱瘓側，然后穿健側，脫衣服時先脫健側，然后再脫患側，穿褲子動作的順序同穿衣服一樣。(3)洗澡動作；最初需有人協助，淋浴或盆浴均可，洗澡時間不宜過長，逐漸增加次數，然后再逐漸讓患者單獨試行洗浴。(4)飲食動作：發病早期實行喂食，以后逐步試行自食，康復期亦以半流質為宜，逐步過渡到正常飲食。吞咽困難者要用鼻飼，以后可帶著鼻飼管訓練從口進食，仍以流質或糊狀飲食，待進食后無嗆咳或返流時，才能去掉鼻飼管。(5)排便訓練：需視患者排便機能障礙情況，有便秘、尿潴留或二便失禁者，需給予有關對癥處理，一般患者早期在床上排便，由他人協助或訓練有關動作后由患者自理。(6)家務勞動：患者在部分生活自理基礎上，可從事若干簡單家務訓練，如在室內參加疊被、洗碗、開關窗戶等活動鍛煉，在室外參加曬被、種花等活動鍛煉。
（5）肢體鍛煉
沒有自主運動能力的肢體活動：利用生理協調運動，姿式反射等無條件反射達到運動的目的。1)手指的伸展活動：將全無活動能力的上肢高舉過頭，此時，即出現手指自然伸展。2)手指的屈曲活動：讓病人健側的手指用力握拳，就可以誘發患者患肢手指的屈曲活動，同時，對側的下肢有伸展運動。3)上肢屈肌的共同運動：刺激上肢屈肌產生收縮時，表現有前臂外旋，肘關節屈曲，肩關節外旋和外展，肩胛骨上舉和向后等運動。4)下肢屈肌的共同運動：刺激下肢屈肌產生運動時，表現有足趾背屈、踝關節背屈內翻，膝關節屈曲、外展、外旋等共同運動。5)上肢伸肌的共同運動：刺激上肢伸肌收縮時，表現有前臂內旋，肘關節伸展，肩關節內收、內旋和肩胛向前等共同運動。6)下肢伸肌的共同運動：刺激下肢伸肌收縮時，表現有足趾跖屈，拇趾背屈，踝關節跖屈、內翻，膝關節伸直，髓關節伸展、內收、內旋。7)上下肢聯合動作：①頭轉向上下肢伸展的一側時，可引起另一側上下肢產生屈曲運動(非對稱性緊張性頸反射的作用)；②頭頸向前屈曲時，促使上肢屈曲和下肢伸 展運動(對稱性緊張性頸反射的作用)；③頭頸向后伸展時，促使上肢伸展和下肢屈曲運動(對稱性緊張性頸反射的作用)；④上半身向右側轉體時，促使有上肢屈曲和左下肢伸直(緊張性腰反射的作用)；⑤上半身向左轉體時，促使左上肢屈曲和左下肢伸直(緊張性腰反射的作用)。
有部分主動運動能力的患肢的活動 ：1)上肢運動法：①上肢運動：病人站立，肩肘部向前伸直，然后再做前后伸展運動，上肢伸展做肩關節旋轉運動，以擴大肩關節的活動范圍；②手指爬墻法：兩足分開，面對墻壁用手扶墻，手指徐徐向上爬，使上肢舉高到最大限度，然后再歸回原處，重復進行；③手握核桃法：一手握兩個核桃，手指活動，使核桃位臵改變，或拇指與其余4指來回相對，鍛煉手指的靈巧性；④高舉摸頭法：患肢肘關節呈屈曲位，先摸同側頭頂，再摸對側頭頂；⑤滑車舉臂法；在墻的高處吊一滑輪，繩子從滑輪上穿過，兩手各握住繩子一端，來回拉動；⑧抓空法：將5指用力張開，再用力握拳，重復多次；⑦做腕關節、指掌關節各個方向的運動。2)下肢活動：①直腿抬高法：下肢伸直患肢徐徐抬高，然后再放下，再抬高；②伸膝屈膝法：取仰臥位，患肢做伸屈活動；③上下樓梯法：患者上下樓梯走動，能增加體力，促進下肢的恢復；④足底滾木法：患者坐在椅子上，足踏圓形木棍上，做前后滾動，鍛煉膝關節活動；⑤做髖、膝、踝關節各個方向的活動。
不宜進行康復鍛煉的情況：①安靜時脈搏在120次／ min以上；②舒張壓在16kPa以上；③收縮壓在26．6kPa以上；④有心絞痛者；⑤發生心肌梗死1個月以內；⑧有明顯充血性心力衰竭者；⑦有心房纖顫以外的明顯的心律不齊者；⑧鍛煉前即有心悸、氣短者。（7）按摩推拿法：
適用于中風急性期或恢復期的半身不遂，尤其是半身不遂的重證。其手法：推、捏、按、捻、搓、拿、擦。取穴有十二井穴、風池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷、環跳、陽陵泉、委中、承山。部位：顏面部、背部及四肢，以患側為重點。推法：護理人員用手掌大、小魚際肌，在病人四肢做向心性推，能促進靜脈回流；相反方向推，能促進血液循環。捏抓法：護理人員在患肢肌肉豐滿處用5指捏抓肌肉。
剁法：將5指并攏伸直，用手的尺側對準患肢，用手腕的力量，兩手在患肢上下地剁。
揉法：護理人員用魚際肌，稍加壓力在患肢上，順時針做小圓運動，并隨時移動位臵。
滾法：用手掌的的尺側對準患肢，稍加壓力，利用手腕的力量，左右搖擺，搖擺1次，向前推進1次。
四、難點及解決思路、措施：
1、肩手綜合征。
解決思路、措施：早期預防，加強康復鍛煉宣教工作，如姿勢擺放、使用肩手吊帶保護患肩等；疼痛的處理，予局部穴位貼藥，中藥封包治療等。
2、患側肢體肌張力增高。
解決思路、措施：針刺后強捻轉或用電針選密波，半小時后取針，繼之患肢行功能鍛煉。
五、療效評定：[中醫病證診斷療效標準（中華人民共和國中醫藥行業標準）] 治愈：癥狀及體征消失，基本能獨立生活。
好轉：癥狀及體征好轉，能扶杖行動，或基本能獨立生活。末愈：癥狀及體征無變化。
口僻（面癱）
中醫部分
本病是以口眼歪斜為主要癥狀的一種疾病。又稱“口、“卒口僻”、“口眼斜”。本病可發生于任何年齡。以20一40歲者居多，男性比女性發病多。面部左右兩側的發病率大致—致。本病無明顯季節性、復發者極為少見。
面癱—癥，在《內經》中已有記載。《靈樞?經脈》說：“胃足陽明之脈，是主血所生病者，……口唇胗。”《靈摳?經筋》說：“足之陽明，手之太陽筋急，則口目為僻，眥急不能卒視。”又說：“足陽明之筋，其病卒口僻，急者目不合，熱則筋縱目 不開，頰筋有寒則急引頰移口，有熱則筋弛緩不勝收，故僻。”其后《甲乙經》載有“口僻”，《諸病源候論》記載有“風口候”。《醫學綱目》談到“口眼斜”時說：“凡半身不遂者必口眼斜，亦有無半身不遂而口眼斜者。”《針灸大成》亦載有“口眼斜”，歷代醫籍對本病均有詳細記載。
本證相當于現代醫學的面神經麻痹癥。系由病毒感染、面神經缺血或水腫或附近組織有炎癥病變等引起的面部肌肉運動障礙。至于由中風引起的中樞性面癱，與本病病理不同。但可參考本病進行治療。[病因病機] 本證是由正氣不足，絡脈空虛，衛外不固，風邪乘虛入中脈絡，氣血痹阻而發生。《諸病源候論?偏風口候》說：“偏風口喎是體虛受風，風入于夾口之筋也。足陽明之筋，上夾于口，其筋偏虛，而風因乘之，使其經筋急而不調，故令口咀僻也。”可見古人多認為本證是由絡脈空虛受風而得。但有感受風寒、風熱的不同，風痰痰血阻滯脈絡亦能導致口僻。[辨證治療] 主證 起病突然，多在睡臥醒來時，發現一側面部呆板，麻木。不能作戚額、皺眉、露齒、鼓腮等動作，口角向健側歪斜，患側額紋、鼻唇溝變淺或消失，流淚，少數病人初起時在耳后、耳下及面部疼痛，嚴重可出現舌前2／3味覺障礙和聽覺過敏。[治療部分] 中藥治療
治法：祛風通絡，養血和營
方藥：選用宋?楊談《楊氏家藏方》牽正散為主方。“牽正”其意是將已歪斜的口眼部肌肉恢復如初，本方用全蝎、僵蠶、白附子三藥以祛風化痰。急性期可用湯劑。并可在原方基礎上加羌活、防凡當歸、赤芍、香附等。用羌活、防風加強散風祛邪之力；當歸、赤芍養血活絡，乃治風先治血，血行風自滅之意。香附為氣中血藥，既可理氣、又能和瓜本方對表實屬風寒入中較宜。如因表虛自汗者，可去羌活，加入桂枝、黃茂；如內熱蒸表汗出，舌苔薄黃者去羌活，加入夏枯草、黃芩、菊花、銀花。若經治兩個月以上未能恢復者，多有痰濁瘀血阻滯脈絡，可去防風、羌活，加入水蛭、穿山甲以逐瘀血，再加白芥子、制南星以滌除經絡頑痰。有病久口眼歪斜而面肌動者，可去羌活、防風、白附子；加入天麻、鉤藤、生石決、白芍、木瓜以平肝熄風，和血舒筋。針灸治療
采用分期治療的方法，面癱急性期，發病后 1～ 10天，避免使用強刺激方法，防止面神經變性，可選用經穴磁場電脈沖方法或梅花針叩剌方法，嚴格掌握治療劑量；第二階段為靜止期，指發病后10～2 0天，可選用針刺和電針、經穴磁場電脈沖方法、梅花針叩剌方法、針挑等 ；第三階段為恢復期，指發病 2 0天以后，同第二階段治療方法，配合面肌功能訓練；后遺癥期：參考恢復期治療或選用埋線、針挑等。針剌治療
治則 活血通絡，祛風牽正。
處方 陽白透魚腰、攢竹，四白透迎香，太陽透絲竹空、瞳子髎 地倉透頰車，人中，承漿，風池，翳風，合谷(對側)。
上方各穴均用捻轉之平補平調法，留針30分鐘．或加電，每日或隔日針1次．10次為期不遠療程，療程間休3天。
加減 口苦、耳鳴加外關、率谷．用捻轉瀉法，關沖用刺血法。病久體虛加足三里（雙）、針用補法。久病患側面肌抽動者加顴、太陽均（患側）三棱針點刺放血加閃火拔罐。
經穴磁電療法（穴位磁場電脈沖療法）
器具選擇：每片磁場強度為3000高斯、直徑為1.3厘米、厚約0.5厘米的釹鐵硼合金永磁片。
脈沖電流選擇：選用頻率為60-80次/分的連續脈沖波。
處方 陽白透魚腰、攢竹，四白透迎香，太陽透絲竹空、瞳子髎，地倉透頰車、翳風透天窗。
操作方法：采用異名極并臵法貼敷磁片，固定后接電脈沖波，通電60分鐘，每日一次，二周為一療。針挑療法 取穴 陽白，太陽，四白，地倉，頰車，合谷，人中，承漿等
操作 穴位挑點常規消毒，用2%普魯卡因在相應穴位下注射皮丘，然后持無菌針挑鉗，（亦可用外科巾鉗）鉗住皮丘以固定，用右手抓緊巾鉗柄用力均勻地進行前后上下搖擺挑提，每分鐘約挑搖60~100次，持續操作15分鐘。每天針挑一次。視病情，3~5天為一療程。此療法適用于恢復期及后遺癥。梅花針療法
取穴 陽白，太陽，四白，地倉，頰車，人中，承漿，合谷（對側）等。操作 用梅花針叩剌。以用部微紅為皮，每日或隔日1次，10次為一療程。此法適用于恢復期及后遺癥。古代文獻摘要
《靈樞 經筋》：“卒口僻……，治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者，以桑鉤鉤之，即以生桑灰臵之坎中、高下以坐等，以膏熨急頰，且飲美酒，噉美炙肉，不飲灑者，自強也、為之三拊而已。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。” 《甲乙經》；“口僻，顴及跟齦交，下關主之。”“目痛口僻戾僻，禾髎主之。”“口僻不正，翳風主之。”
《銅人俞穴針灸圖經》：“客主人治偏風口眼斜。”
《玉龍歌》：“口眼歪斜最可磋、地倉妙穴連頰車
《針灸大成》；“口眼斜：先針地倉、頰車、人中會、承漿、翳風。” 《百癥賦》：“頰車地倉穴、正口片時。” 西醫部分 1.定位診斷
(1)單純性面神經炎。定位：莖乳突孔或以下部位受損。臨床表現：面肌運動障礙，前額紋消失，眼裂擴大，鼻唇溝平坦，口角下垂，示齒時口角歪向健側。
(2)Bell氏面癱。定位：在面神經管內(莖乳突孔內)，面神經管中鼓索和蹬骨肌神經之間受損。臨床表現：面肌麻痹，舌前 2 / 3味覺喪失，涎腺分泌功能障礙。定位：面神經管中蹬骨肌神經和膝狀神經節之間受損。臨床表現：面肌麻痹，舌前 2 / 3味覺喪失，涎腺分泌功能障礙，聽覺過敏。(3)Hunt氏面癱。定位：膝狀神經節處受損及巖淺大神經受累。臨床表現：面癱，舌前 2 / 3味覺喪失，涎腺分泌功能障礙，聽覺障礙，淚腺分泌喪失，耳甲與乳突區痛。亦可出現耳廓、外耳道皰疹。2.療效標準
參照第五次國際面神經外科專題研討會推薦的ＨｏｕｓｅＢｒａｃｋｍａｎｎ(Ｈ—Ｂ)面神經功能評價分級系統[1 ]確定。痊愈：面部所有區域正常。顯效：仔細觀察可看出輕微的功能減弱，可能有輕微的聯帶運動；面部靜止時對稱，張力正常 ；上額運動中等，眼輕用力可完全閉合，口輕度不對稱。有效：有明顯的功能減弱但雙側無損害性不對稱，可觀察到并不嚴重的聯帶運動、攣縮和(或)半側面部痙攣；面部靜止時張力正常；上額運動微弱，眼用力可完全閉合，口明顯不對稱。無效：面靜止時不對稱；上額無運動，眼不能完全閉合，口僅有輕微運動。3.解剖特點
面神經顱外段穿過腮腺后形成 5個分支，即顳支、顴支、頰支、下頜支及頸支，分別支配不同的肌肉。額肌、眼輪匝肌、口輪匝肌主要由顳支、顴支和頰支支配，面神經損傷時主要表現上述肌肉的癱瘓。4.面肌功能訓練
（內容：①面部肌肉按摩：對損傷神 經所支配區域肌肉按摩，每日 2～ 4次，每次3～5ｍｉｎ。②面肌功能訓練：根據面神經損傷部位分區，進行額、眼周、鼻、口周 4個部位面肌功能訓練。訓練方法：額部：①盡力皺眉。不能運動時，在 眉的內側角處加力，協助運動；對其拮抗時，可以在眉的內側角處加一相反的力。②用力抬眉。不能運動時，在眉中間處加力，協助運動；拮抗時可以在眉中間施力。眼部：①用力閉眼。如不能完全閉合，可用手指加力幫助，拮抗時，在眼瞼處施以微力。② 緊閉眼與輕閉眼交替進行。鼻部：①盡量擴大鼻孔，似不能呼吸樣。②盡量縮小鼻孔，似遇難聞氣息樣。③用力皺鼻，在鼻根處形成皺紋。力量不夠時可以手指力量幫助；拮抗時于鼻唇溝處加力。唇部:①用手指壓住嘴角兩邊，前伸嘴唇，象是在發“ｕ”音。②用手指壓住嘴角兩邊，后拉嘴唇，象是在發“ｉ”音。③運動上唇，作顯露上牙齦狀。力量不足時，可以用手指協助運動；拮抗時用手指從鼻底向 唇方壓粘膜。④運動下唇，作顯露下牙齦狀。此時可感到頸部肌 肉的緊張。力量不足時，可以用手指輕壓下頜區皮 膚，協助運動。拮抗時，用手指從頦部向唇方加力。⑤兩唇之間銜一物，并試著移動它。訓練要點：訓練時要求環境安靜，注意力集中；每個訓練動作均做到最大限度；只鍛煉患側肌肉；對力量弱的肌肉要用手指幫助它達到正常位臵；肌肉可以運動時，應該施以輕微的拮抗力，達到增強肌肉 力量的目的；長期堅持，持之以恒。訓練步驟：訓練從面神經損傷后1 4日開始；臨床醫師根據患者面神經損傷部位及程度制定訓練方案并指導患者掌握訓練方法；患者掌握訓練方法后，可自行對鏡練習，并由家人協助進行自我訓練；定期 復查，評定神經恢復情況，修改訓練方案，糾正訓練方法。訓練時間：于炎癥消退約10日開始訓練，每天2～4次，每個動作重復4～5次）。難點：面癱后期出現面肌痙攣。
解決措施：
1、埋線：穴取陽白、太陽、四白、地倉、頰車、承漿、合谷（對側）等，每次4-5穴，每月一次；
2、火針：取穴陽白、太陽、四白、地倉、頰車、下關、承漿等穴，每次3-5穴，隔天一次，3次一療程，每療程間休息4-5天。
骨痹（膝關節骨性關節炎）
1、診斷標準 中醫部分
因勞損或年高，膝失精血充養，經氣不利所致。以膝部長期固定疼痛，活動時關節內有聲響等為主要表現的肢體痹病類疾病 西醫部分
參照國家中醫藥管理局頒布《中醫病證診斷療效標準》中的“骨痹”診斷標準擬定：(1)膝關節腫脹、疼痛，屈伸活動受限。
(2)髕骨壓痛陽性，研磨試驗陽性，浮髕試驗陰性。
(3)X線檢查：膝關節間隙不對稱或變窄，關節面骨質增生，髁間棘變尖。(4)排除膝關節其它病變，血沉正常，類風濕因子陰性。
2、治療方法： 取穴：梁丘、血海、雙膝眼、委中、承山
(1)中頻脈沖電治療+TDP：在選定的穴位上臵一約3×5cm2大小的棉墊，在其上注射自配藥液（林可霉素、654-
2、普魯卡因、黑老虎提取液）約2ml，用膠布把磁片固定于棉墊上，磁片采用異名極并臵法，連接多功能高效磁電治療儀，輸出的脈沖直流電流頻率為60－80次/次，程度以患者耐受為度，每日一次，每次60分鐘，10次為一個療程，療程間隔2－3天后進行下一個療程。
（2）針刺，均用平補平瀉，留針20分鐘或電針或艾灸，每天一次，每次30分鐘，（3）針挑：穴位常規消毒，用1%普魯卡因在穴位皮下注射一直徑約1cm的皮丘，然后持無菌針挑鉗，（亦可用外科巾鉗）鉗住皮丘以固定，用右手抓緊巾鉗柄用力均勻地進行前后上下搖擺挑提，每分鐘約挑搖60~100次，持續操作15分鐘。每天針挑一次。視病情，3－5天為一療程。
（4）中藥封包治療：每天一至兩次，每次20分鐘。
（5）穴位注射：取內、外膝眼為主，藥物用玻璃酸鈉或利多卡因、維生素B12及強的松龍混合液，每周一次。
3、難點：癥狀反復。
4、解決思路、措施：加強健康教育，飲食調理，補鈣等。
5、療效標準：
痊愈：癥狀體征消失，膝關節功能活動正常。顯效：癥狀及體征明顯好轉，膝關節功能活動基本正常。有效：癥狀及體征好轉，膝關節功能有所改善。無效：臨床癥狀及體征無變化，膝關節功能活動受限。
痹癥（痛風性關節炎）
1、診斷標準
中醫部分
中醫診斷標準，主要采用國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中的“痛風“的診斷依據、證侯分類、療效評定”標準。診斷依據：
31（1）多以單個趾關節，卒然紅腫疼痛，逐漸痛劇如虎咬，晝輕夜甚，反復發作。可伴發熱，頭痛等癥。
（2）多見于中老年男子，可有痛風家族史。常因勞累、暴飲暴食、吃含高嘌呤飲食、飲酒及外感風寒等誘發。
（3）初起可單關節發病，以第一趾關節為多見。繼則足踝、跟、手指和其它小關節，出現紅、腫、熱、痛，甚則關節腔可有滲液。反復發作后，可伴有關節周圍及耳郭、耳輪和趾、指骨間出現“塊”（痛風石）。
（4）血尿酸、尿尿酸增高。發作期白細胞總數可升高。
（5）必要時作腎B超掃描、尿常規、腎功能等檢查，以了解痛風后腎病變情況。X線攝片檢查可示軟骨緣鄰近關節的骨質有不整齊的穿鑿樣圓形缺損。中醫證候分類：
（1）濕熱蘊結：下肢小關節卒然紅腫疼痛，拒按，觸之局部灼熱，得涼則舒。伴有發熱口渴、心煩不安、尿溲黃。舌紅，苔黃膩，脈滑數。
（2）瘀熱阻滯：關節紅腫刺痛局部腫脹變形，曲伸不利，肌膚色紫暗，按之稍硬，病灶周圍或有塊壘硬結，肌膚干燥，皮色暗黧。舌質紫暗或有瘀斑，苔薄黃，脈細澀或沉弦。
（3）痰濁阻滯：關節腫脹，甚則關節周圍水腫，局部酸麻疼痛，或見塊壘硬結不紅。伴有目眩，面浮足腫，胸脘痞滿。舌胖質紫暗，苔白膩，脈弦或弦滑。
（4）肝腎陰虛：病久屢發，關節痛如虎咬，局部關節變形，晝輕夜甚，肌膚麻木不仁，步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，頭暈耳鳴，顴紅口干。舌質紅，少苔，脈弦細或細數。西醫部分
西醫診斷標準采用美國風濕病協會于1997年制定的痛風診斷標準，包括以下九條：（1）急性關節炎發作1次以上，在1日內即達到發作高峰。（2）急性關節炎局限于個別關節。（3）整個關節呈暗紅色。（4）第一趾關節腫痛。
32（5）單側趾關節炎急性發作。（6）有痛風石。（7）高尿酸血癥。（8）非對稱性關節腫痛。（9）發作可自行中止。
凡具備該標準三條以上，并可除外繼發性痛風者，即可確診。
2、治療：
1、中頻脈沖電治療+TDP：以疼痛關節周圍阿是穴為主，藥物用利多卡因、654-
2、柴胡針等作導入，每天一至兩次，每次一小時。
2、中藥封包治療：以疼痛關節周圍阿是穴為主，每天一至兩次，每次20分鐘。
3、中藥：急性發作期以祛邪為主，治法有除濕泄濁，祛風散寒，清熱解毒，活血通絡等，常用方藥如四妙散、白虎加桂枝湯、當歸拈痛湯、宣痹湯、上中下痛風方等。緩解期扶正祛邪，用健脾益氣、補益肝腎等，常用方藥如正腎丸等。
3、難點：病情反復。
4、解決思路、措施：要求患者低嘌呤飲食，以痛風食普為指導，定期進行健康體檢。
5、療效評定：
（1）治愈：癥狀消失，實驗室檢查正常。
（2）好轉：關節腫脹消退，疼痛緩解，實驗室檢查有所改善。（3）未愈：癥狀及實驗室檢查無變化.蛇串瘡（帶狀皰疹）
1、診斷標準： 中醫辯證分型：
本病多因風熱外感，濕熱內蘊，郁于皮肝；或火毒熾盛蘊結肌膚面發病。（1）、風濕熱證：多發于春夏季，紅斑呈鮮紅色，常伴有發熱，咽痛，口干，關節酸痛，便秘，溲赤，舌苔薄黃或黃膩，脈滑數。
（2）、火毒證：常發病突然，畏寒發熱，頭痛，無力，咽干喉痛，關節疼痛，口渴
身煩，或胸痛咳嗽，或嘔吐腹瀉，紅斑為深紅色，紫紅色，舌質紅，苔黃，脈滑數。西醫診斷標準
（1）、損害為在炎性紅斑上發生群集性綠豆大小水皰，間有出現丘疹，大皰或血皰。（2）、皮疹常沿外周神經作帶狀分布，單側性多見，以肋間神經和三叉神經區多見，其次為上肢臂叢神經和下肢坐骨神經支配區。
（3）、有瘙癢、刺痛或灼熱痛，嚴重者有發熱，頭痛和關節痛等。
2、治療方案：
（1）、穴位注射：藥物用利多卡因、維生素B12及強的松龍混合液，穴位取皰疹區基底部區，根據皰疹情況，一般注射1-3次，直至皰疹變黑、結痂，無新出皰疹為止。
（2）、中頻脈沖電治療+TDP：取皰疹區周圍阿是穴，藥物用利多卡因、維生素B12、病毒唑針、柴胡針等作導入，每天兩次，每次一小時。
（3）、外搽：用安宮牛黃丸和利多卡因混合液外搽皰疹區，每天多次。
（4）、中藥：風濕熱證者，宜疏風清熱利濕，用茵陳蒿湯合消風散加減；火毒證者，宜清熱解毒，涼血利濕，用龍膽瀉肝湯加減。
3、難點：后遺神經痛。
4、解決措施：
1、梅花針+拔罐：用梅花針在原皰疹及神經分布區阿是穴叩刺至皮潮紅或微微出血，然后在局部拔火罐10-15分鐘后出罐。
2、火針：局部阿是穴，每次3-7針，每天或隔天一次，三次為一療程，有效則休息5-7天后再進行下一療程。
5、療效標準：
1、治愈：皮疹和癥狀全部消失。
2、好轉：皮損部分消退，癥狀減輕。
3、未愈：皮損和癥狀均無好轉。
腰痛（腰椎管狹窄癥）
1、診斷標準 中醫部分
疼痛部位或在脊中，或在一側，或兩側俱痛為主癥。
寒濕腰痛：腰痛重痛、酸麻，或拘急強直不可俯仰，或痛連骶、臀、股、腘。疼痛時輕時重，天氣寒冷陰雨則發作，舌苔白膩，脈沉。
勞損腰痛：多有陳傷宿疾，勞累時加劇，腰部強直酸痛，其痛固定不移，轉側俯仰不利，腘中常有絡脈瘀血，苔脈多無變化。西醫部分
（1）發病年齡多在45歲以上，癥狀呈間歇性發作。
（2）主要表現為腰背痛、臀部痛及下肢痛，疼痛性質可為酸痛、牽拉痛，或伴麻木感、燒灼感，有間歇性跛行，少數可有會陰麻木及小便儲留或失禁，重者可出現下肢肌力下降和肌肉萎縮。
（3）患者主訴的嚴重癥狀與客觀體征不符，一般自覺癥狀較重，而陽性體征較少。脊柱可有側彎，生理前凸可減小，腰部后伸受限，直腿抬高試驗陰性，下肢肌力減弱，下肢感覺障礙，腱反射減弱或消失，如果馬尾神經受壓，可出現馬鞍區麻木或肛門括約肌功能障礙。
（4）腰椎CT掃描或MRI檢查結果支持診斷。
2、治療方法
（1）選腰部華佗夾脊穴（雙）連接多功能高效磁電治療機（廣州市海珠區國光電器廠生產，專利號：87213113）之輸出線路、磁場強度為3000高斯、直徑為1.3cm、厚約0.5cm的汝鐵硼合金永磁片，按同名極并臵方法用膠布固定于相應穴位上，調脈沖電頻率60-80次/分鐘，強度以病員耐受為度。同時以QJ-B型電腦牽引治療儀（江蘇省常州市錢璟康復器材有限公司生產）作臥位持續腰椎牽引，牽引力為360-410牛頓（1kg=9.8牛頓），每次30分鐘，每天1次，6次為1療程。1療程未愈者，休息3-5天再行下1療程。3療程內統計療效。
（2）針挑：取腰部華佗夾脊穴，穴位常規消毒，用2%普魯卡因在穴位皮下注射一直徑約1cm的皮丘，然后持無菌針挑鉗，（亦可用外科巾鉗）鉗住皮丘以固定，用右手抓緊巾鉗柄用力均勻地進行前后上下搖擺挑提，每分鐘約挑搖60~100次，持續操作15分鐘。每天針挑一次。3~5天為一療程。
35（3）中藥封包治療：以腰部膀胱經、督脈為主，每日一至二次，每次20分鐘。
3、療效標準 參照國家中醫藥管理局頒布標準[1]制定如下：臨床治愈；腰腿痛消失；好轉：腰腿痛減輕，腰部活動改善；無效：治療后癥狀、體征無改善。
腰痛（腰椎后關節紊亂癥）
1、診斷標準
1、中醫部分
疼痛的部位或在脊中，或在一側，或兩側俱痛。舌脈可無變化。西醫部分
（1）多發生于青壯年，常在彎腰勞動后突然伸直腰過程中，或在腰部旋轉時突發起病。
（2）表現為腰部劇痛、輕微活動則疼痛加重，腰部僵直于屈曲位，后伸活動明顯受限。
（3）查體：骶棘肌痙攣，腰部相應的小關節區有明顯壓痛。
（4）X線腰椎攝片除示生理彎曲改變外，多無其他異常，亦可能顯示后關節排列方向不對稱、椎間隙左右寬窄不等。
2、治療方法
（1）中頻脈沖電治療+TDP：在選定的穴位（病變腰椎夾脊穴）上臵一約3×5cm2大小的棉墊，在其上注射松花液或本院自配液（以2﹪普魯卡因、導入液、654-
2、林可霉素按2：2：1：2的比例配制）約1ml，用膠布把磁片固定于棉墊上，磁片采用異名極并臵法，連接多功能高效磁電治療儀，輸出的脈沖直流電流頻率為60~80次/次，程度以患者耐受為度，每日一次，每次60分鐘，10次為一個療程，療程間隔2~3天后進行下一個療程。
（2）中藥封包治療：以腰部膀胱經、督脈為主，每日一至二次，每次20分鐘。（3）可配合使用活血化瘀中成藥。
3、療效標準
治愈：腰痛消失，腰部無壓痛；好轉：腰痛減輕，腰部活動改善；無效：治療后癥
狀、體征無改善。
痿癥（脊髓損傷）
1、診斷標準：
中醫部分
肢體萎弱無力，肌肉萎縮，甚至運動功能喪失而成癱瘓的病癥。
（1）肺胃熱盛：感受溫邪熱毒，肺受熱灼，津液耗傷，不能輸精于皮毛，筋肉失于濡潤；或因嗜食辛辣甘肥，脾胃積熱，津液虧耗，筋肉失卻滋養，遂成痿癥。（2）濕熱侵淫：久臥濕地，涉水淋雨，感受濕邪，濕留不去，郁而化熱，蘊蒸陽明，以致宗筋弛緩而成痿癥。西醫部分
（1）臨床表現：在脊髓休克期間表現為受傷平面以下出現馳緩性癱瘓，運動、反射及括約肌功能喪失，有感覺喪失平面及大小便異常，2-4周后逐漸演變成痙攣性癱瘓，表現為肌張力增高，腱反射亢進，并出現病理性椎體束征，胸端脊髓損傷表現為截癱，頸段脊髓損傷則表現為四肢癱，上頸椎損傷的四肢癱均為痙攣性癱瘓，下頸椎損傷的四肢癱由于脊髓頸膨大部位和神經根的毀損，上肢表現為馳緩性癱瘓，下肢仍以痙攣性癱瘓。
（2）輔助檢查： MRI可顯示脊髓損傷早期的水腫、出血，并可顯示脊髓損傷的各種病理變化，脊髓受壓、脊髓橫斷、脊髓不完全性損傷、脊髓萎縮或囊性變等。
2、治療：
（1）磁性藥物導入：取損傷平面及其上下一椎體對應的夾脊穴，貼上汝鐵硼合金永磁片，磁片采用異名極并臵法，連接多功能高效磁電治療儀（廣州市海珠區國光電器廠生產，專利號：87213113），輸出的脈沖直流電流頻率為60~80次/次，程度以患者耐受為度，每日一次，每次60分鐘，取維生素B12、胞二磷膽堿、654-2等藥物導入。
（2）針灸治療：取損傷平面及其上下一椎體對應的夾脊穴，損傷平面以下陽明經、脾經穴位，均用平補平瀉，留針20分鐘或電針（取連續波）或艾灸，每天一次，每
次30分鐘。同時配合針刺十二井穴或八風、八邪等穴位。（3）損傷平面局部中藥封包治療。
（4）配合活血化瘀（如血塞通等）及抗炎減滲（七葉皂甙鈉）等中成藥物治療，結合四診八綱辯證予以中藥內服。
3、療效評定標準：
（1）治愈：肢體肌力正常、感覺平面消失，二便正常。（2）好轉：肢體乏力、感覺或二便功能改善。（3）未愈：癥狀無改善。
痹癥（股骨頭壞死）
1、診斷標準：
中醫部分：外邪侵入肢體的經絡、肌肉、關節，氣血運行不暢，引起疼痛、腫大、重脹或麻木等證，甚至影響肢體運動功能者。西醫部分：
（1）病史有外傷史、服用激素史、嗜酒史、風濕病史、減壓作業等病史。
（2）癥狀體征：有髖部疼痛、活動受限、跛行；腹股溝中點壓痛，4字試驗陽性，患肢可以縮短，肌肉萎縮；甚至有半脫位體征。
（3）輔助檢查 X線片提示股骨頭缺血壞死。
（4）對高度懷疑股骨頭缺血壞死，X線片無壞死改變的，應該行CT或MRI檢查。
2、治療：
（1）磁性藥物導入：取患側居髎、環跳及髖周阿是穴，貼上汝鐵硼合金永磁片，磁片采用異名極并臵法，連接多功能高效磁電治療儀（廣州市海珠區國光電器廠生產，專利號：87213113），輸出的脈沖直流電流頻率為60~80次/次，程度以患者耐受為度，每日1-2次，每次60分鐘，取維生素B12、利多卡因、654-2等藥物導入。并予以局部TDP等照射以消炎、改善循環。
（2）取患側髖周中藥封包治療，中藥主要為活血化瘀、疏經通絡藥物。
（3）針灸治療：取患側居髎、環跳及髖周阿是穴，電針+TDP治療，電針取連續波，38 每天一次，每次30分鐘；或加艾灸或予以溫針灸治療。
（4）配合活血化瘀等中成藥物治療，結合四診八綱辯證予以中藥內服。
3、療效評定標準：
痊愈：患者自身感覺髖關節疼痛癥狀完全消失，患者髖關節功能完全恢復，與正常完全相同。
顯效：患者自覺疼痛癥狀消失，或在氣候變化或行走距離超限時，髖關節有不適感或髖關節疼痛，患者髖關節活動功能范圍和步態改善近于正常。
好轉：患者自覺疼痛癥狀在休息狀態下消失，在活動狀態下短距離消失或減輕。患者髖關節活動范圍及步態較前改善，跛行好轉。
無效：患者自覺髖關節疼痛癥狀無緩解，步態無改變。患者髖關節功能無改變或加重，跛行無改變。
痹癥（類風濕性關節炎）
1、診斷標準
中醫部分：外邪侵入肢體的經絡、肌肉、關節，氣血運行不暢，引起疼痛、腫大、重脹或麻木等證，甚至影響肢體運動功能者。
西醫部分：目前通常采用美國風濕病協會1987年的診斷標準：（1）晨僵持續至1小時（每天），病程至少6周；（2）有3個或3個以上的關節腫，至少6周；（3）腕、掌指、近指關節腫，至少6周；（4）對稱性關節腫，至少6周；（5）有皮下結節；
（6）手X線片改變（至少有骨質疏松和關節間隙的狹窄）；（7）類風濕因子陽性（滴度>1:20）。
凡符合上述7項者為典型的類風濕性關節炎；符合上述4項者為肯定的類風濕性關節炎；符合上述3項者為可能的類風濕性關節炎；符合上述標準不足2項而具備下列標準2項以上者（a.晨僵；b.持續的或反復的關節壓痛或活動時疼痛至少6
周；c.現在或過去曾發生關節腫大；d.皮下結節；e.血沉增快或C反應蛋白陽性；f.虹膜炎）為可疑的類風濕性關節炎。
2、治療方法：
（1）中頻脈沖電治療+TDP：取病變關節周圍阿是穴為主，藥物用普魯卡因、柴胡針、654-2針、林可霉素等作導入，每天一至兩次，每次一小時。
（2）中藥封包治療：以病變關節阿是穴為主，每天一至兩次，每次20分鐘。（3）穴位注射：取大椎、雙側大杼、血海等穴，用利多卡因、維生素B12及強的松龍混合液注射，一般行1-3次，每天融一周。（4）針挑：病變關節周圍大針挑搖，每日兩穴。
3、療效評定標準：
(1)、臨床緩解：關節或關節外癥狀控制，血沉、Ｃ反應蛋白降至正常，Ｘ線骨關節改變無新進展或有改善。
(2)、好轉：關節或關節外癥狀改善，血沉、Ｃ反應蛋白、ＲＦ滴度較前下降，Ｘ線骨關節破壞進展較前減慢或無新進展。
(3)、未愈：仍有關節或關節外癥狀，血沉、Ｃ反應蛋白、ＲＦ滴度升高，Ｘ線骨關節有破壞或破壞仍有進展。
漏肩風（肩周炎）
1、診斷標準
中醫部分 以單側或雙側肩關節痠重疼痛，運動受限為主癥。本病多因營衛虛弱，筋骨衰頹，復因局部感受風寒，或勞累閃挫，或習慣偏側而臥，筋脈受到長期壓迫，遂至氣血阻滯而成肩痛。肩痛日久，由于局部氣血運行不暢，蘊郁而生濕熱，以致患處發生輕度腫脹，甚則關節僵直，肘臂不能舉動。
西醫部分：本病女性多于男性，左側多于右側，亦可兩側先后發病。多為中、老年患病。逐漸出現肩部某一處痛，與動作、姿勢有明顯關系。隨病程延長，疼痛范圍擴大，并牽涉到上臂中段，同時伴肩關節活動受限。如欲增大活動范圍，則有劇烈銳痛發生。嚴重時患肢不能梳頭、洗面和扣腰帶。夜間因翻身移動肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛點，后期范圍擴大，感覺疼痛來于肱骨。肩周炎的患者主要
有以下的一些表現：（1）、肩、部疼痛；（2）、肩關節活動受限；（3）、患肩怕冷；
（4）、肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝；（5）、肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕；
（6）、X線及化驗室檢查：常規攝片，大多正常，后期部分患者可見骨質疏松，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質疏松，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。
2、治療方法：
（1）、中頻脈沖電治療+TDP：取患側肩貞、肩髃、肩髎、肩前、肩井、天宗等穴，藥物用普魯卡因、柴胡針、654-2針等作導入，每天一至兩次，每次一小時。（2）、電針+TDP：肩貞、肩髃、肩髎、肩前、肩井、天宗、臂？、風池、條口、承山等穴，每天一次，每次30分鐘
（3）、針挑：肩貞、肩髃、肩髎、肩前、肩井、天宗等穴為主。操作：穴位常規消毒，用2%普魯卡因在穴位皮下注射一直徑約1cm的皮丘，然后持無菌針挑鉗（亦可用外科巾鉗）鉗住皮丘以固定，用右手抓緊巾鉗柄用力均勻地進行前后上下搖擺挑提，每分鐘約挑搖60~100次，持續操作15分鐘。每天針挑一次。視病情，3~5天為一療程。
（4）、中藥封包治療：以患者局部經穴為主，每天一次，每次約20分鐘。（5）、拔罐：肩周局部經穴，每天或隔天一次。療效評定標準：
（1）、治愈：肩部疼痛消失，肩關節功能完全或基本恢復。（2）、好轉：肩部疼痛減輕，功能活動改善。（3）、未愈：癥狀無改善，或加重。
脊痹（強直脊柱炎）診斷標準
中醫部分：因腎虛于先，寒邪深入骨髓，使氣血凝滯，脊失溫煦所致。以腰脊疼痛，兩胯活動受限，嚴重者脊柱彎曲變形，甚至強直僵硬，或背部酸痛、肌肉僵硬沉重感，陰雨天及勞累為甚的肢體痹病類疾病。西醫部分：
參照1984年AS修訂紐約標準。（1）臨床標準
①腰痛、僵3個月以上，活動改善，休息無改善。
② 腰椎額狀面和矢狀面活動受限。
③ 胸廓活動度低于相應年齡、性別的正常人。
（2）放射學標準 雙側骶髂關節炎大于或等于2級或單側骶髂關節炎3－4級。（3）確診條件 符合放射學標準和1項以上臨床標準；（4）分期
A 早期：脊柱功能活動受限，X片顯示骶髂關節間隙模糊，椎小關節正常或僅關節間隙改變。B 中期：脊柱活動受限甚至部分強直，X片顯示骶髂關節鋸齒樣改變，部分韌帶鈣化方椎，小關節骨質破壞，間隙模糊。C 晚期：脊柱強直或駝背固定，X線顯示骶髂關節融合，脊椎呈竹節樣變。2 治療方法：挑筋法
取穴：頸、腰、背部膀胱經背俞穴、華佗夾脊和督脈穴、阿是穴。
操作方法：穴位挑點常規消毒，用2%普魯卡因在相應穴位下注射皮丘，用特制針具挑斷表皮后，把穴位皮內的白色纖維緩慢拉出，直至把針孔（直徑約0.2～0.3cm）周圍的纖維挑完為止。挑畢，針挑口涂上碘酊，外貼無菌小紗墊。
療程：每天針挑一次，每次取4個穴位（左右對稱），10天為一個療程。共三個療程。療效標準（參照1988年第一屆全國中西醫結合風濕類疾病學術會議修訂的有
關“風濕四病”的中西醫結合診療標準）
顯著好轉：經治療后受累部疼痛消失，活動功能改善或恢復正常，ESR恢復正常，X線顯示骨質病變有改善或無發展，恢復日常勞動。好轉：受累部疼痛減輕，活動范圍增大，ESR降低。無效：經治療1-3個療程（10天為1個療程）以上，受累部癥狀無改善。
注：有條件者可參考并觀察其它各項免疫指標和有關化驗室檢查。
★ 小兒康復科實習周記
本周我有幸進入了小兒感染科進行實習，這是我入院實習以來第一次接觸到小兒疾病，令我既興奮又緊張。小兒感染科是一個特殊的科室，承擔著治療兒童感染性疾病的重任。在實習的一周時間里，我深入了解了小兒感染疾病的特點和治療方法，也親身經歷了醫護人員如何應對緊急情況和照顧患兒的細致關懷。
第一天，我被指派到小兒感染科A病區。進入病區后，我感受到了一種沉重的氛圍。病區里充斥著患兒的哭聲和家長的焦慮，醫護人員忙碌地穿梭于檢查室和病房之間。我立刻感覺到了嚴峻的挑戰。在這天里，我幫助護士進行了患兒的基本檢查和觀察，學習了如何正確地給患兒配合各種輔助檢查，在準備標本時還意外發現了一例病兒懷疑感染病例，立刻通知了主管醫生和護士，為病兒能夠盡早得到治療提供了幫助。
在接下來的幾天里，我開始了解了更多小兒感染病例，并主動請教了醫護人員關于各種疾病的治療方法和護理要點。在小兒感染科，很多患兒都因為免疫系統發育不完善容易感染各類病菌，所以防范感染成為了我們重要的任務之一。我參與了患兒的消毒工作，學習了合理選擇消毒劑和方法，以確保病區的環境清潔衛生。同時，我也了解到了各種感染性疾病的傳播途徑，通過正確的預防措施降低傳染風險，為患兒提供一個安全的環境。
一天下午，病區突然來了一位急病患兒。這位患兒出現高燒、喉嚨疼痛和嘔吐等癥狀，情況十分緊急。醫護人員迅速將其送到檢查室進行全面檢查，而我主動請纓參與到急救工作中。在緊急的環境下，我冷靜地配合醫生進行血常規、喉拭子等輔助檢查，并及時給予患兒降溫和止吐藥物。多虧了醫護人員的及時救治和我在急救中的配合，患兒的病情迅速得到了控制，寶貴的生命得以保住。這次緊急案例讓我體驗到了醫生的艱辛工作和成功救治的喜悅，也更加堅定了我從事醫學工作的決心。
在實習的最后一天，我發現了一名小男孩患有猩紅熱并且有心臟并發癥的情況。我立刻通知了醫護人員，他們迅速采取了抗生素治療和心理關懷措施。在此期間，我始終陪伴在這名病童的身旁，安撫他的恐懼和焦慮，為他講故事、給予溫暖的安慰，不離不棄。幾天后，孩子病情好轉，出院回家。醫療的勝利和小患者的康復成為了我在小兒感染科實習期間最為難忘的瞬間。
通過這一周的實習，我對小兒感染疾病有了更深入的了解，也親身感受到了醫護人員在緊急情況下的果敢和專業，以及他們對患兒的細致關懷。小兒感染科實習讓我切身體會到醫護工作的辛苦和快樂，也進一步堅定了我未來從事兒科醫學的決心。我相信，只要我們不斷努力學習，磨礪專業技能，一定能成為一名能夠妥善照顧兒童患者的合格醫生。
★ 小兒康復科實習周記
一、
小兒康復科是一個重要的醫療專業，致力于幫助兒童康復并提供全面的護理。本文將對小兒康復科的工作進行總結，分析科室的工作情況，介紹工作方法和經驗，總結與兒童康復相關的問題和挑戰，以及今后的發展方向。
二、工作情況
小兒康復科目前擁有一支專業、高效的團隊，包括醫生、護士、康復師和社會工作者。科室設備齊全，并配備了現代化的治療設施和康復工具。每年接診的兒童數量穩定增長，一些特殊病例的治療成效顯著，取得了良好的口碑。
三、工作方法和經驗
1. 重視團隊協作：小兒康復科通過醫生、護士、康復師和社會工作者之間的良好溝通，確保患兒得到全面的關注和治療。
2. 個性化治療方案：根據患兒的具體情況，制定個性化的康復計劃，確保康復效果最大化。
3. 強化家庭參與：鼓勵家庭參與康復過程，教授家長正確的護理和康復技巧，以加速康復進程，并提供家庭支持。
四、問題與挑戰
1. 資源問題：小兒康復科面臨著財政預算的限制，無法購買更先進的設備和更好的康復工具，限制了科室的康復水平。
2. 兒童心理健康問題：一些患兒在疾病和康復過程中面臨心理壓力和困擾，科室需要更多的心理援助資源來幫助他們克服困難。
3. 康復師培訓與技能提升：盡管團隊成員都具備專業資質，但科技進步和康復方法的變革要求我們保持學習和更新知識，提高康復水平。
五、發展方向
1. 加強科研與學術交流：積極參與國內外的學術研究，與其他專業機構合作，推動小兒康復科的發展，提出新的康復理論和方法。
2. 提高設備和康復工具的更新率：爭取更多的財政支持，購買先進的設備和康復工具，提高科室的康復水平和服務質量。
3. 發展心理援助服務：與心理學專業機構合作，提供更全面的心理援助服務，幫助患兒和家庭應對心理困擾。
4. 繼續培訓與學習：定期組織康復師進行培訓，學習最新的康復方法和技術，提高康復師的專業水平。
六、結語
小兒康復科在過去的工作中取得了一定的成績，但也面臨一些問題和挑戰。通過團隊協作、個性化治療方案和強化家庭參與，我們已經能夠為兒童提供全面的康復護理。未來，科室將繼續加強科研與學術交流，提高設備和康復工具的更新率，發展心理援助服務，并注重康復師培訓與技能提升，以期為患兒提供更好的康復服務。
★ 小兒康復科實習周記
本科護理人員相信：
一、病人是我們護理工作的中心，我們要盡一切力量達到病人的要求。必要時，護理過程中包括家庭成員及重要親屬的參與。
二、人是一個包括心理、生理、社會與文化各方面的綜合體，護理工作應以整體護理為原則，以護理程序為基礎。
三、具有良好的職業道德、較熟練的技能、較全面的專業知識的護士是為病人提供優質護理的保證。
四、清潔、整齊、安靜、舒適的環境是促使病人健康的重要條件。
五、護理質量要定期進行評價，才能不斷提高護理服務質量。
六、各項護理工作要有明確的標準，護士長有責任使全科護士努力達到這種能力。
七、我們對任何病人一視同仁，不管是干部、工人、農民都應受到人格的尊重，給予熱情、周到的服務。
八、護理的結果使病人早日康復，家屬及其親友感到滿意。
★ 小兒康復科實習周記
在運動大廳資源豐富，各種治療儀器、器材都齊全，在運動治療室兩個月，雖然時間很短暫，但卻讓我學習到很多課本里學不到的知識和臨床的經驗。在實習過程中，各位老師從不說辛勞，從不吝嗇自己的知識，從不掩蓋自己臨床經驗，完全的傳授我們專業知識，耐心地在旁邊指導我們臨床操作技能，細心地指導我們注意禁忌癥等事項。讓我熟練了，偏癱、截癱、骨折、等恢復期治療操作技能和禁忌癥，掌握了關節活動度測量方法，Brunnstrom評定、Ashworth評定，ASIA評定及臨床徒手肌力檢查、等各種殘障評定。熟練頸椎病，腰椎間盤突出癥，肩周炎等推拿手法及關節松動術。通過兩個月操作與老師的指導，讓我完全能獨立的去完成康復期各種病癥的診斷、評定及治療。
針灸療法是祖國醫學遺產的一部分，也是我國特有的一種民族醫療方法。它能疏通經絡、調和陰陽、扶正祛邪而達到各種疾病的治療效果。在針灸室實習過程中，老師耐心的指導，細心的傳授臨床的經驗，及各種進針的手法和技巧和注意事項。讓我掌握了各個穴位定位及各個穴位作用，讓我熟練了對頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、面癱、頭暈頭痛等疾病治療方法，讓我熟悉了各種疾病的穴位搭配而達到治療效果。在針灸室老師指導下，使我熟練了拔火罐、針刺，了解到火針、浮針、埋線等治療技術及各種疾病的治療配方。
在作業治療室資源很豐富，各種日常生活治療儀器都很齊全。作業治療雖然說簡單，但卻也是一個很復雜的學科。在作業治療室實習過程中，有老師耐心的指導，細心的引導下，讓我很快就學會操作及與理論知識相結合，在操作過程中加強了自己的理論知識及記憶。在老師的指導下，使我熟練應用作業治療儀器及言語訓練技能、手外傷、失語癥、構音障礙、認知障礙等康復治療技能，熟悉了作業評定：感覺運動功能、認知綜合功能、日常生活能力、社會心理功能。通過這段時間的學習我可以獨立的完成各種康復治療。
在康復科實習過程中，按時上下班、尊敬帶教老師、認真學習、勤奮進取。通過這段時間的學習我不僅了解到基本的康復常識還學到了應該如何處理病人的健康與心理問題，知道了不僅合適的藥物對病人的康復很重要，還有醫護人員細心觀察患者病情，關懷和鼓勵患者也很重要。在康復科的學習中我深刻體會到醫生應該要有最基本的愛心、細心和責任心，了解到了更多臨床技能，學會了和患者溝通和良好相處，更加完善了我的醫學知識。通過康復科的學習，熟悉了各種檢查，各種評定，掌握了寫病歷、病程記錄等專業。
在理療室實習過程中，按照科室的規章制度，按時上下班，尊敬各位帶教老師、認真學習理療知識，虛心請教各位老師的基本知識，通過這段時間的學習讓我把握了，高頻、中頻、低頻分界線及它的對應的病癥，讓不僅了解到理療的各種機器的基本操作，它的作用，適應癥、并發癥、禁忌癥、注意事項等知識。在理療室我認真對待每一個患者，盡全力去幫助他們，為他們減輕痛苦，在做治療時，注意和患者溝通、交流，得到患者對我的信任，深受患者的好評。從中我也體會到做為一位理療師最基本要有愛心、細心和責任心。
★ 小兒康復科實習周記
第一天：
今天我來到了某某醫院的小兒消化科進行了一天的實習。一早，我緊張地走進了醫院的大門，不知道自己能夠學到多少知識，也不知道這段實習經歷會給我帶來什么收獲。在科室里，我見到了科主任李醫生。他是一位經驗豐富、仁慈且富有耐心的醫生，他溫和的笑容讓我感到一絲安心。
李醫生帶領我參觀了整個科室，從門診部到病房，讓我對小兒消化科的運作有了初步的了解。他告訴我，小兒消化科是專門負責兒童消化系統相關疾病的科室。在門診，主要看診一些常見的胃腸道疾病，如腹瀉、嘔吐、胃痛等。而在病房，主要接診一些疑難、重癥患兒，給予及時的檢查和治療。
李醫生還向我介紹了一些常見的兒童消化系統疾病，比如胃食管反流病、胃潰瘍等。他強調了在兒童消化科工作需要具備耐心和細心的特質，要與孩子們建立良好的互動關系，幫助他們排除對醫院的恐懼和焦慮情緒。
整個實習日過得十分充實，我跟隨李醫生到門診和病房進行了一些常見疾病的診療觀察。我發現，李醫生在每個患兒身上都傾注了全部關心和愛護，他用溫和的語言和親切的態度與患兒們進行交流，讓他們在治療過程中感到安心。
第二天：
今天，我開始參與一些實際的工作了。李醫生讓我幫忙查閱病歷，抓取患兒的相關信息，并與患兒及家屬進行溝通。我發現，對于患兒家屬來說，他們對孩子的病情非常擔心，而我需要以平靜的心態去傾聽他們的訴說，并且耐心解答他們的問題。
下午，李醫生帶我到門診參與了一個病情討論會。這次討論會由科室負責人主持，參會人員包括科室的醫生和護士。在討論會上，大家對一些疑難、重癥病例進行了共同的討論和分析。我在會中也積極發言，分享自己的觀察和經驗。通過這次討論會，我不僅學到了許多新知識，還掌握了一些診療技巧和溝通技巧。
第三天：
今天，我被安排去了病房，參與了疑難病例的診治工作。我跟隨李醫生進行了胃鏡檢查。這是一項常用的檢查手段，通過將鏡子插入患者口中，可以清楚地觀察到胃部的情況。在這個過程中，我通過觀察胃鏡監護屏幕上的圖像，學會了如何判斷胃部有無病變。李醫生還向我介紹了一些胃鏡檢查中的常見病變，讓我能更好地理解患者的病情。
第四天：
今天，我參與了幾例手術患者的術前準備工作。在手術前，我們需要檢查患者的身體狀況，做好相應的準備工作。我協助李醫生與護士進行了術前評估，并與患者進行了交流，解答他們的疑問，幫助他們消除手術的恐懼感。
下午，我還參與了一個病例討論會。在會上，大家對一位疑難手術病例進行了深入的分析，各自提出了自己的觀點和治療方案。通過這次討論，我不僅了解到了不同醫生在面對同一病例時的診斷和治療思路，還學到了如何與團隊合作，共同解決問題。
第五天：
今天是我在小兒消化科實習的最后一天。在這一周的實習中，我通過觀察和參與，對兒童消化系統疾病有了初步的了解。我在與患者和家屬的交流中學會了傾聽并傳遞信心與安慰。我還學會了與團隊成員合作，共同解決問題。
在這段實習經歷中，李醫生給了我很多指導和鼓勵。他告訴我，醫生不僅要具備臨床知識和技能，還需要有耐心和關懷患者的心。通過這周的實習，我深深感受到了醫生的責任與使命，也更加堅定了自己成為一名醫生的理想。
這次實習經歷讓我受益匪淺，我不僅對小兒消化科有了更深入的了解，更重要的是，我了解到作為一名醫生需要具備的與患者和團隊合作的重要性。我相信，通過這次實習，我會在未來的學習和工作中更加努力，并將所學知識應用到實際中，為患者帶來更好的醫療服務。
★ 小兒康復科實習周記
這周是我在小兒感染科實習的第一周，經歷了許多令人難忘的事情。在交接班的時候，主治醫生告訴我，小兒感染科是一個忙碌而有挑戰性的科室，需要我們時刻保持警惕，同時也要有耐心和同情心。我充滿了期待和緊張地開始了實習生涯。
第一天早上，我來到了科室，被一系列嬰兒的哭聲和兒童房間里流動的白袍所環繞。我發現，兒童們的笑容和天真無邪的眼神讓人感到溫暖和幸福。實習的現實很快將我從這一美好中拉回。
在這一周里，我學到了許多學校里沒有教過的知識。我首先了解了各種兒童感染的病原體和傳播途徑。這讓我明白，小兒感染科的重要性遠遠超過我們的想象。感染不僅會給孩子們帶來身體上的痛苦，還會給他們的家庭帶來沉重的負擔和無盡的擔憂。作為一名實習生，我時刻提醒自己要始終保持專業和同情心。
在這一周中，我也接觸了各種疑難病例。有一天，一個9個月大的女嬰被送到我們科室，她患有高熱、咳嗽和呼吸困難。她的家人非常擔心，并且顯得非常緊張。我和其他醫生一起對她進行了詳細的檢查，最終確定她是患有支氣管炎。在醫生的指導下，我們為她提供了適當的治療和護理，她的病情也逐漸好轉。看到她媽媽的欣慰和感激的眼神，我深深地感受到了醫生的使命和責任。
除了與患兒和家屬的親密接觸外，我還參與了一些實用操作的學習。我在幫助醫生進行腹部和頜面部手術時，學會了嬰兒固定的技巧，這需要我們小心翼翼地處理嬰兒的脆弱身體，以保證手術的順利進行。同時，我還學到了不同抗生素的使用方式和劑量，了解了兒童身體對藥物的反應和副作用，避免了潛在的風險。
在這一周中，我也感受到了團隊合作的重要性。小兒感染科的工作往往需要多個醫生和護士協同合作，共同制定治療方案，并密切關注病情的變化。這使我明白了溝通和團隊精神的必要性，也激發了我不斷提升自己的決心。
盡管這周工作繁忙而緊張，但我從中獲得了很多寶貴的經驗和收獲。我意識到，醫生不僅僅是給予藥物和治療的人，更是患者和家屬信賴的依靠。為了更好地服務于兒童與家庭，我決心繼續提高自己的專業能力和同情心。
這周的實習經歷讓我對小兒感染科有了更深入的了解，也增強了我與兒童及其家庭之間的連接。我期待著未來的實習和職業生涯，希望能夠為更多的孩子帶去健康和快樂。
★ 小兒康復科實習周記
于__年4月22日，我踏上了由江西新余開往廣東廣州東得列車，人非常多，就那樣顛簸了一夜，第二日終于到達了目的地，我們轉乘555來到了距離珠江醫院最近的一個站臺，我們一起齊心協力的著珠江醫院，一起扛著那些重重的行李，一會，一座城堡似的高樓呈現在我面前，上面屹然立著幾個大字“南方醫科大學珠江醫院”心里真是苦盡甘來，由衷的高興。接下來我們面臨著一個巨大的問題，學校與醫院在住房問題上沒有達成協議，今晚該住哪里?我們暫時把東西放到了醫院的宿舍師兄師姐們那，接著去教學處辦完手續，之后去看了看康復治療室并認識了康復科的老師們，然后我們大家商量好分批找房子。我和琴琴一起，因為不熟，所以我們不敢走遠，走了好多地方，也看了幾處房子，但就是沒有合適的。最后我和琴琴問一保安叔叔，他告訴我們去找租房中介，我們按保安叔叔指的路線，找到了中介公司。中介把我們帶到珠江醫院后面的一個小區，叫基建新村。
那里外表看上去很破，但里面還好還算寬敞，我們擠擠還是能住的下，當天我們商量還沒有確定要不要租下這套房子，因為我們還是很期待著學校能聯系好醫院，讓我們住醫院宿舍。那晚我們打算住賓館，可因為有的同學沒有帶身份證，也因為太貴，所以集體留宿網吧。記得那晚我給吳主任打了一個電話，讓她盡量幫我們要到醫院宿舍，然后我們在網吧憔悴的度過了一個通宵，那簡直是要命啊。第二天我們還是在繼續找房子，到中午我們已經精疲力盡無精打采了，考慮到方便，我們已經決定租下基建新村的那套房子。而且我們在生活上面決定自己開火，吃飯問題自己解決。就這樣我們開始大張旗鼓的搞衛生，買生活用品，很快我們的一個大家庭形成了，很熱鬧呵呵!
生活上我們很是團結，但也分工合作，我們八個女生輪流買菜、煮飯、洗碗、搞衛生。。。我們一起圍著一張桌子吃飯，很像一大家子人，我們經常邀請老師及患者一起來吃飯，其樂融融呵呵，現在回想起還真懷念那段實習的日子!我們會經常一起逛街買日常用品，一起買衣服鞋子之類的，或者沒事就出去磨鞋，就是什么都不買哈哈哈。也經常看書，加強理論知識，以免老師問起能答上一些問題就不會很丟臉了。偶爾搞點小興趣，繡十字繡、鉤鞋、織圍巾、下象棋之類。。。但生活也并不是一帆風順完美無缺的，有時我們會產生點小矛盾小意見什么的，但之后還是會換位思考，為對方著想，把事情看開，什么都不計較，所以我們很快就又一起了，一起堅持到了最后。在生活上我得到了很大的鍛煉。。。
首先的實習科室是在言語室，剛開始還有點后怕，因為言語課上的不是很認真，心虛了擔心老師提問答不上來。但還好，小靜老師問的問題都不難，她是一個很隨和的人，在教學上也很嚴肅并責任心很強，跟著她認真學習加上努力地復習課本，已經可以獨立做失語癥、構音障礙、吞咽障礙、神經功能障礙等一些患者，并進步越來越大。而且小靜老師還夸獎我很適合做言語，我很是高興，能取到良好的成績最主要還是帶教老師指導有方加上個人努力及興趣。第二個實習科室是在病房，由于科室安排，我在言語室多呆了一周，在該室就少呆了一周，在這里學會了床邊的一些臨床知識，了解如何預防并發癥、懂得肢體被動活動、肢體正負壓、中頻治療腦中風的病人。在這里各方面的能力也得到了鍛煉。第三個實習科室是運動室，這里面很熱鬧帶教老師最多了，我的帶教老師是汪老師，跟著他學到了很多臨床實踐知識，不一樣患者病情他讓我評估并做出治療方案，就這樣我對肌力的分級、bobath運動療法、brounnstrom的分級及運動療法、rood刺激法、pnf技術、adl的評估、mrp治療方案等又取得了一大進步。
第四實習科室是針灸室，這里有兩個帶教老師，有他們的耐心指導加上自己的勤學好問，可以獨立給偏癱病人截癱病人及適應癥病人扎針灸，并了解此方法對面神經麻痹的病人非常有效，前提要是初期。對一些調理內臟問題也可以通過做針灸，艾灸等方法來解決，對外感風寒，體內濕氣重的病人可以進行拔火罐走火罐進行治療。。。第五實習科室是作業室，跟著徐老師一起學習，他除了教我們手法另外還結合理論知識，這里主要是進行手法治療，常見的有中風偏癱后遺癥患者(肩關節半脫位多見)，高位截癱患者，及周圍神經障礙患者。。。主要治療方法有關節松動，增加關節活動度，降低肌張力，增加肌力，手指的精細運動，手眼協調等。第六實習科室是理療室，在這也有兩位老師帶我們，在這里各種理療器材，并懂得了各個機器的適應癥及禁忌癥。如：高、中、低頻，紅、紫外線，超聲藥物導入，超聲波等等。最后一個實習科室是推拿室，在這體會到推拿不僅僅是可以保健，更重要的是它還可以治療疾病。在這跟老師學習了很多的按摩手法，頸椎牽引，腰椎牽引的操作方法，按摩對一些頸肩腰腿痛的患者很有效果。康復科實習心得總結篇四
在中醫科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了中醫科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。
★ 小兒康復科實習周記
于XX年4月22日，我踏上了由江西新余開往廣東廣州東得列車，人非常多，就那樣顛簸了一夜，第二日終于到達了目的地，我們轉乘555來到了距離珠江醫院最近的一個站臺，我們一起齊心協力的著珠江醫院，一起扛著那些重重的行李，一會，一座城堡似的高樓呈現在我面前，上面屹然立著幾個大字“南方醫科大學珠江醫院”心里真是苦盡甘來，由衷的高興。接下來我們面臨著一個巨大的問題，學校與醫院在住房問題上沒有達成協議，今晚該住哪里?我們暫時把東西放到了醫院的宿舍師兄師姐們那，接著去教學處辦完手續，之后去看了看康復治療室并認識了康復科的老師們，然后我們大家商量好分批找房子。我和琴琴一起，因為不熟，所以我們不敢走遠，走了好多地方，也看了幾處房子，但就是沒有合適的。最后我和琴琴問一保安叔叔，他告訴我們去找租房中介，我們按保安叔叔指的路線，找到了中介公司。中介把我們帶到珠江醫院后面的一個小區，叫基建新村。
那里外表看上去很破，但里面還好還算寬敞，我們擠擠還是能住的下，當天我們商量還沒有確定要不要租下這套房子，因為我們還是很期待著學校能聯系好醫院，讓我們住醫院宿舍。那晚我們打算住賓館，可因為有的同學沒有帶身份證，也因為太貴，所以集體留宿網吧。記得那晚我給吳主任打了一個電話，讓她盡量幫我們要到醫院宿舍，然后我們在網吧憔悴的度過了一個通宵，那簡直是要命啊。第二天我們還是在繼續找房子，到中午我們已經精疲力盡無精打采了，考慮到方便，我們已經決定租下基建新村的那套房子。而且我們在生活上面決定自己開火，吃飯問題自己解決。就這樣我們開始大張旗鼓的搞衛生，買生活用品，很快我們的一個大家庭形成了，很熱鬧呵呵!
生活上我們很是團結，但也分工合作，我們八個女生輪流買菜、煮飯、洗碗、搞衛生......我們一起圍著一張桌子吃飯，很像一大家子人，我們經常邀請老師及患者一起來吃飯，其樂融融呵呵，現在回想起還真懷念那段實習的日子!我們會經常一起逛街買日常用品，一起買衣服鞋子之類的，或者沒事就出去磨鞋，就是什么都不買哈哈哈。也經常看書，加強理論知識，以免老師問起能答上一些問題就不會很丟臉了。偶爾搞點小興趣，繡十字繡、鉤鞋、織圍巾、下象棋之類......但生活也并不是一帆風順完美無缺的，有時我們會產生點小矛盾小意見什么的，但之后還是會換位思考，為對方著想，把事情看開，什么都不計較，所以我們很快就又一起了，一起堅持到了最后。在生活上我得到了很大的鍛煉......
首先的實習科室是在言語室，剛開始還有點后怕，因為言語課上的不是很認真，心虛了擔心老師提問答不上來。但還好，小靜老師問的問題都不難，她是一個很隨和的人，在教學上也很嚴肅并責任心很強，跟著她認真學習加上努力地復習課本，已經可以獨立做失語癥、構音障礙、吞咽障礙、神經功能障礙等一些患者，并進步越來越大。而且小靜老師還夸獎我很適合做言語，我很是高興，能取到良好的成績最主要還是帶教老師指導有方加上個人努力及興趣。第二個實習科室是在病房，由于科室安排，我在言語室多呆了一周，在該室就少呆了一周，在這里學會了床邊的一些臨床知識，了解如何預防并發癥、懂得肢體被動活動、肢體正負壓、中頻治療腦中風的病人。在這里各方面的能力也得到了鍛煉。第三個實習科室是運動室，這里面很熱鬧帶教老師最多了，我的帶教老師是汪老師，跟著他學到了很多臨床實踐知識，不一樣患者病情他讓我評估并做出治療方案，就這樣我對肌力的分級、bobath運動療法、brounnstrom的分級及運動療法、rood刺激法、pnf技術、adl的評估、mrp治療方案等又取得了一大進步。
第四實習科室是針灸室，這里有兩個帶教老師，有他們的耐心指導加上自己的勤學好問，可以獨立給偏癱病人截癱病人及適應癥病人扎針灸，并了解此方法對面神經麻痹的病人非常有效，前提要是初期。對一些調理內臟問題也可以通過做針灸，艾灸等方法來解決，對外感風寒，體內濕氣重的病人可以進行拔火罐走火罐進行治療......第五實習科室是作業室，跟著徐老師一起學習，他除了教我們手法另外還結合理論知識，這里主要是進行手法治療，常見的有中風偏癱后遺癥患者(肩關節半脫位多見)，高位截癱患者，及周圍神經障礙患者......主要治療方法有關節松動，增加關節活動度，降低肌張力，增加肌力，手指的精細運動，手眼協調等。第六實習科室是理療室，在這也有兩位老師帶我們，在這里各種理療器材，并懂得了各個機器的`適應癥及禁忌癥。如：高、中、低頻，紅、紫外線，超聲藥物導入，超聲波等等。最后一個實習科室是推拿室，在這體會到推拿不僅僅是可以保健，更重要的是它還可以治療疾病。在這跟老師學習了很多的按摩手法，頸椎牽引，腰椎牽引的操作方法，按摩對一些頸肩腰腿痛的患者很有效果。
★ 小兒康復科實習周記
本周是我在康復科實習的第一周，整個實習過程充滿了挑戰和收獲。在這個周記中，我將詳細地描述我的實習過程，以及我在康復科中所學到的知識和技能。
第一天的實習給了我深刻的印象。當我來到康復科時，我被一位友善和熱情的老師接待，并帶我參觀了整個科室。科室里設有各種康復設備，比如電動干預設備、理療設備和運動訓練器材等。老師還介紹了科室的工作流程和各種常見的康復項目。
在第二天，我跟隨老師開始了實際操作。我們首先接待了一位中風患者，她的上肢和下肢都受到了不同程度的損傷。老師向我解釋了該患者的病情和治療計劃，并示范了各種康復技巧。之后，我也跟著老師一起給患者進行了功能訓練和肢體按摩。雖然我在操作方面有些生疏，但老師一直耐心地指導我，并及時給予我反饋，讓我快速地進步。
在接下來的幾天里，我逐漸適應了康復科的工作環境，并且開始參與更多的康復項目。我幫助患者進行肌力訓練、平衡練習和活動能力恢復訓練。同時，我也學會了使用各種康復設備，比如電動干預設備和理療設備。通過實踐和觀察，我懂得了不同病情對應不同的康復方案，并且了解了康復科的工作原理和方法。
在與患者交流的過程中，我也體會到了康復的重要性。我發現康復不僅僅是恢復肢體功能，更是幫助患者重建信心和積極態度的過程。我跟一位脊髓損傷患者聊天時，她告訴我她曾經失去了對生活的希望，但是通過康復科的幫助，她逐漸恢復了獨立行走的能力，并且重新找回了生活的快樂。這個故事讓我深受觸動，并對自己今后的康復工作充滿了信心和動力。
在實習的最后幾天里，我也參與了一些特殊康復項目。我們接待了一位肌張力障礙患者，他的肢體協調性很差，動作笨拙。我為他設計了一系列的訓練計劃，通過游戲和音樂的方式來激發他的興趣和動力。慢慢地，他的肌張力得到了緩解，動作也變得流暢起來。看到患者的進步，我感到非常欣慰，同時也更加深信康復的重要性。
通過這一周的實習，我得到了許多寶貴的經驗和教訓。我學會了與患者進行有效的溝通和協作，掌握了一些康復技巧和設備的使用方法，了解了康復科的工作流程和原理。最重要的是，我充分體會到了康復的意義和價值，這將成為我未來在康復領域發展的動力和方向。
在未來的實習中，我將繼續努力，不斷學習和成長。我希望通過自己的努力，能夠幫助更多的患者重拾信心，恢復健康，重新融入社會。康復科的實習經歷將成為我寶貴的財富，也將影響我未來的職業選擇和發展。
★ 小兒康復科實習周記
過去的一年，在科主任的領導以及各位前輩的指導和幫助下，在同事們的支持關心下，我圓滿完成了各項工作任務，護理指標完成情況比較優異，也取得了一些成績。在此，我對過去一年的工作情況以及自己的工作體會進行述職報告。
一、護理工作完成情況
在過去的一年中，我認真遵循護理流程，按照醫院和科室的規定進行工作。在護理工作中，我一直保持高度的責任心和敬業精神，嚴格執行護理操作規范，確保病人安全。在工作中，我積極與患者溝通，了解他們的需求和疑慮，提供專業的護理建議和意見。同時，我也積極與醫生合作，了解治療方案和注意事項，以便更好地為患者服務。
在過去的一年中，我負責的病房收治病人量比較穩定，治愈率也得到了穩步提升。同時，我也積極參與科室的護理培訓和學術交流活動，不斷學習和提高自己的專業知識和技能水平。
二、工作體會和展望
在康復科工作的一年中，我深刻認識到康復護理的重要性和挑戰性。康復護理不僅僅是簡單的護理操作，更是需要專業知識和技能的支撐。我會繼續學習和提高自己的專業知識和技能水平，更好地為患者服務。
同時，我也意識到與患者溝通的重要性。在未來的工作中，我會更加注重與患者的溝通和交流，了解他們的需求和疑慮，提供更加貼心和專業的護理服務。
展望未來，我將繼續發揚康復科的精神，努力提高護理質量和效率。同時，我也希望能夠與同事們一起，共同推動康復科的發展和進步。
三、個人成長與不足
在過去的一年中，我不僅在專業知識和技能方面得到了提高，也在團隊合作和溝通能力方面得到了提升。我學會了如何更好地與同事合作，如何更有效地與患者溝通。同時，我也認識到了自己的不足之處，比如在面對緊急情況時處理能力還有待提高。在未來的工作中，我會針對自己的不足之處進行改進和提升。
四、工作建議和改進措施
針對我們科室目前的情況，我有以下幾點建議和改進措施：
1. 加強培訓和學習：針對目前康復科護理隊伍年輕化、新進人員多的特點，建議科室定期組織培訓和學習活動，加強對新進人員的培訓力度，提高護理人員的專業知識和技能水平。
2. 優化工作流程：針對目前工作中存在的問題和不足之處，建議科室進一步優化工作流程，明確各崗位的職責和工作標準，提高工作效率和質量。
3. 加強團隊協作：建議科室加強團隊建設，提高團隊凝聚力，加強團隊之間的溝通和協作能力。
4. 提高服務質量：建議科室加強服務質量建設，注重細節服務和管理服務，提高患者的滿意度和忠誠度。
5. 加強科研工作：建議科室加強科研工作力度，積極開展科研項目和技術創新工作，推動科室的可持續發展。
過去一年我在康復科的工作中取得了一些成績和進步，但也有許多不足之處需要改進和提高。在未來的工作中，我會繼續努力學習和提高自己的專業知識和技能水平，為患者提供更加優質、專業的護理服務。同時也會積極參與科室的管理和建設工作，為科室的發展貢獻自己的力量。
★ 小兒康復科實習周記
第一天
作為一名護理學專業的大四學生，我終于迎來了在康復科進行實習的機會。作為護士長的實習生，我深知這是一份極其重要的職責，既要照顧病人的身體和生命，又要充分發揮自己的專業知識和技能，承擔起整個科室的護理工作。
今天，我早早來到了康復科，整理好工作臺后，護士長姐姐帶著我參觀了整個科室。護理站面前擺放著各種康復器械，據姐姐介紹，這些都是病人康復的必備工具。我注意到，整個科室的環境非常整潔，病房內的設施也一應俱全，這說明醫院對于康復科的高度重視。
在上午的例會上，護士長姐姐向我們介紹了今天的任務分配。我被分配到了一位腦卒中患者的護理中，這是一位五十多歲的中年男性，他的半身不遂，需要我們進行日常的康復訓練和生活護理。姐姐告訴我，康復科的工作要求高度的責任心和耐心，因為病人的身體康復需要一個相對較長的時間。
下午，我開始了與患者的接觸。我先為他測量了血壓、心率等生命體征，隨后給他進行了一個簡單的身體檢查，判斷了他的康復情況。接著，我為他進行了簡單的功能鍛煉，包括肌肉力量訓練和關節活動訓練等。雖然患者的動作十分吃力，但是我的鼓勵和指導讓他堅持下來。一個小時的康復訓練結束后，我為他進行了個人衛生護理，包括換床單、擦拭身體等。我深刻地感受到了康復工作的辛苦和重要性，也更加明白了作為護理人員的責任與使命。
第二天
今天早上，我來到康復科的病房，第一件事就是為患者們檢測血糖水平。康復患者中有一位糖尿病患者，需要我們定期監測血糖，以調整飲食和藥物的使用。我小心翼翼地為他采集了血液樣本，并且確保標本在規定時間內送到實驗室進行分析。在等待結果的過程中，我與患者聊天，傾聽他們的抱怨和疑慮，盡量給予他們安慰和鼓勵。
下午，我又為患者進行了理療護理。有一個中風患者需要我們進行腹肌按摩，以促進腸道蠕動和加強腹部肌肉力量。雖然我之前學過相關的按摩技巧，但是實際操作起來還是讓我有些緊張，因為這涉及到了患者的舒適度和安全。我仔細地詢問了患者的感受，并逐漸調整按摩的力度和節奏。經過幾次理療護理，患者的狀態有所改善，他開始能夠自己坐起來或者側臥，這讓我感到非常欣慰。
第三天
今天的例會上，護士長姐姐給我們講解了關于康復護理中使用康復器械的注意事項。康復器械可以幫助患者進行鍛煉和功能訓練，但是如果使用不當，將會對患者的身體帶來傷害。因此，我們需要掌握正確的使用方法和技巧，并定期檢查器械的狀態。姐姐特別提醒我們要時刻注意患者的身體反應，確保他們在使用康復器械時的安全。
今天我負責的患者是一位小女孩，她的雙腿在一次意外事故中受傷。為了幫助她恢復行走能力，我為她進行了步行訓練。雖然她的傷勢較重，但是她的毅力和斗志讓我感到欽佩。在我們的共同努力下，她漸漸能夠用助行器走動了一小段距離，這是康復的一個重要里程碑。
通過這幾天的實習，我深刻體會到了康復科護士長的重要性和責任。康復護理不僅需要扎實的專業知識和技能，還需要溫暖的關懷和耐心的引導。每個患者都是一道難題，我們需要通過不同的方法和手段來幫助他們康復。作為一名護士長的實習生，我將會繼續努力學習和進步，致力于為康復患者提供更好的護理服務。
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