工作總結
發表時間：2026-04-17醫生個人年終工作總結(2026整理)。
今年門診量1427人次，比去年多了11.3%，住院部收治316人，其中急重癥73例，零醫療差錯。數字擺在這兒，但說心里話，有幾臺手術做完后我坐在更衣室里半天沒動——不是累，是后怕。
三月份那臺腸梗阻，76歲的老太太，肚子脹得像鼓。術前CT提示回盲部腫瘤可能，我跟家屬談了造口風險。打開腹腔才發現，粘連比影像嚴重得多，回腸末端已經缺血發黑。當時手底下猶豫了大概十幾秒——要不要請上級？但血壓往下掉，我直接做了回盲部切除加末端回腸造口。術后第三天造口回縮，二次手術。雖然最后人救回來了，家屬也沒鬧，但這件事我記了半年。后來翻文獻，像這種高度粘連的病人，術中應該先游離側腹膜，把回盲部完全托出再決定吻合方式。科室晨會我把這個案例拿出來復盤，現在年輕醫生碰到類似情況，都會先問一句“游離到側腹膜了嗎”。
數據上，今年抗生素使用強度從56.3降到41.8，符合院內要求。但降得這么快，有沒有矯枉過正？八月份有個化膿性闌尾炎，我只給了術前單次頭孢，術后沒續。結果第三天切口紅腫，換藥加口服抗生素才壓住。雖然沒發展成膿腫，但事后我想，如果按舊習慣用足72小時，可能就不會出現這個波折。指南是死的，人是活的——這句話寫在病歷本扉頁上了。
科研方面，協助完成了結直腸癌術后快速康復的回顧性研究，收集了87份病例，負責數據清洗和統計分析。投稿到《中華普通外科雜志》被退修，審稿人質疑兩組患者基線不平衡（ERAS組平均年齡比對照組小4.2歲）。我重新做了傾向性評分匹配，把樣本量壓到52對，p值從0.03變成0.11，結論站不住了。導師說這叫“真研究”，比硬湊出顯著性有意義。明年準備往前瞻性走，已經申請了院級課題。
帶教上，指導了3名規培生和2名實習生。最滿意的是小王——他第一次獨立縫合皮下時，針距寬窄不一，我沒當面說，第二天把昨天他縫的五針和我的五針并排拍成照片，標上針距尺寸發給他。他后來在本子上畫了十張皮瓣縫合圖。現在他縫的切口，護士長說比我還齊整。
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人文這塊，以前覺得是虛的。十一月份收了一個直腸癌中年男人，術前談話他老婆一直問“能不能保肛”，我問了三遍“你老公抽煙嗎”她都沒聽見。后來我放下病歷，看著她眼睛說：我們會盡全力保，但萬一保不住，造口袋也能正常生活，我手上兩個造口病人一個跑馬拉松一個開面館。她突然哭了，說之前沒人跟她說過這些。手術后肛門保住了，出院時他老婆拎了一袋橘子放在護士站，紙條上寫著“給那個說跑馬拉松的醫生”。
明年計劃：第一，把腹腔鏡基礎技能練到考核前30%，今年模擬器訓練只有12小時，離目標40小時差得遠；第二，完成那篇前瞻性研究的倫理申請；第三，每周至少兩次跟著影像科同事過CT片子，今年有三例術后并發癥其實術前影像就有苗頭，我沒看出來。
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