讀書筆記|醫療質量季度工作總結（合集10篇）

發表時間：2023-03-16

醫療質量季度工作總結（合集10篇）。

第一篇醫療質量季度工作總結

總結是把一定階段內的有關情況分析研究，做出有指導性的經驗方法以及結論的書面材料，它是增長才干的一種好辦法，讓我們好好寫一份總結吧。總結怎么寫才是正確的呢？下面是小編收集整理的醫院醫療質量管理工作總結，僅供參考，大家一起來看看吧。

20xx年，為深入貫徹落實《20xx年新津縣衛生系統“三好一滿意”活動方案》和《20xx年醫療質量萬里行》活動標準，我院以“仁愛、關懷、健康”為院訓，以“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”為工作目標，著力改善醫院服務態度，優化服務環境，規范服務行為，改進醫德醫風，全面提升了醫療質量和服務水平，具體工作匯報如下：

一、加強領導，落實目標責任

醫院成立以院長任組長、分管領導任副組長，各職能科室負責人為成員的“醫療質量管理”領導小組；新成立了醫務科，具體負責全院醫療質量管理工作。對科室實行目標責任制，簽訂了目標責任書，建立起逐級責任追究制，做到了全院行動一致，目標清晰，責任明確，獎懲分明。

二、強化培訓，提升醫務人員的醫療質量和安全意識

在醫療質量管理工作中，始終把醫務人員的培訓放在重要位置，醫院采取多種形式，全面開展業務技術人員培訓，努力提升醫務人員的業務技術水平和能力。

1、組織衛生法律法規、規章制度學習。我們先后開展了《執業醫師法》、《護士條例》、《傳染病防治法》等衛生法律法規，以及《商業賄賂》相關法律法規的培訓，使醫務人員了解掌握了衛生法律法規、規章制度、常規規范，強化其法律意識和自我保護意識，增強了依法執業的自覺性。

2、開展多種形式的培訓活動。一是在院內組織了業務骨干常規規范培訓、病例書寫培訓、“三基”“三嚴”培訓、護理培訓、藥品使用培訓、醫院感染知識培訓、醫療糾紛防范、醫德醫風培訓等活動，使醫務人員的`業務技術、醫療安全意識和醫德醫風明顯提高。二是積極參加上級組織的培訓講座。20xx年，共選派各科室醫務人員50余人參加省、市級組織的各種有關醫療質量管理和業務技術培訓講座16次，學習了醫學相關專業的新知識、新技術、新理念、新觀點。三是邀請市級、縣級專家20余人次到我院進行查房和指導。通過以上舉措，顯著提高了我院衛生技術隊伍的整體水平。

3、組織理論考試和技術比武。我們以培養提高醫護人員急救技術、規范和治療方案的應用為重點，按照由易到難、由淺入深的原則進行培訓，積極推廣新知識、新技術。病房每月開展病歷書寫質量評比；藥劑科每月開展處方點評工作；5、12護士節，全院護理人員開展了“護理技能大練武”比賽等，切實加強醫院醫護人員基礎知識、基本理論、基本技能訓練，提高了醫護人員業務素質和專業技術水平。

三、嚴格自查，認真整改，全面提高醫療質量

醫療質量是醫院管理的核心，圍繞醫療質量管理工作，3月份、7月份全院兩次召開全體醫、藥、護、技人員參加的“醫療安全工作大會”，查擺安全隱患，制訂醫療安全整改措施，全面提高了醫療質量。20xx年醫院全年無一例醫療糾紛和醫療差錯事故發生。

1、醫院感染治理。完善了醫院感染管理制度，加強了院內感染知識宣教和培訓，認真落實消毒隔離制度，嚴格無菌操作規程。以“治療室、換藥室、病房”為突破口，抓好重點科室的治理，加強了科室、院內院外交接手續，杜絕了醫療廢物亂扔亂放。

2、醫療安全治理。全年認真開展了臨床醫護人員醫療安全知識宣教，組織學習衛生部頒發的《醫療事故處理辦法》及《醫療文書書寫規范》，嚴格落實差錯事故登記上報。及時完善病歷書寫和各種醫療文書確實履行各項簽字手續。堅持會診制度，認真組織急危重病癥及疑難雜癥討論，切實加強了急危重病人的搶救和監測，努力同病人及其家屬溝通思想，避免了醫患糾紛。

第二篇醫療質量季度工作總結

為貫徹“進一步改善醫療服務行動計劃”工作安排，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，加強“平安醫院”建設，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，重點解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，我院具體做了以下工作：

一、提高醫療質量，保障醫療安全

1、嚴格貫徹執行醫療衛生管理的各項規章制度和法律法規，做到依法執業。集中利用三天下午的時間，對全院職工進行了法律法規專項培訓工作，知曉率達到了100%。培訓完成后進行了考試。行為規范。

2、健全并落實醫院規章制度和人員崗位責任，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度、臨床用血制度、轉診制度等。

3、嚴格基礎醫療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練并進行考核。

4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，建立了藥品用量動態監測及超常預警機制。

5、加強科室能力建設，做到專業設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好。急診科(室)醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作。實現急診會診迅速到位，急診科(室)、入院、手術“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

6、針對臨床用血，我們重新進行了培訓，力求科學合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。

7、規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染。

8、醫院領導定期召開醫療質量和醫療安全工作會議，積極整改落實各級質量檢查發現的問題，做好提高醫療質量和保證醫療安全工作。

二、改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫

1、我院采取增加服務窗口，縮短病人等候時間。對服務流程進行優化，簡化環節，并且對門診抽血室的布局進行了調整，布局更加合理，方便患者就醫。

2、統一制作了科室標識，使其規范、清楚、醒目。

3、醫院為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環境和便民服務措施，做到有導診服務，有咨詢臺、有便民門診，有候診椅，有飲水設施、有輪椅、有電話等。

4、采取流程改造等方式縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。創造條件，開展了預約掛號和診間預約服務，方便廣大患者就醫。

5、提供私密性良好的診療環境。

三、提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通

1、醫護人員自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。

2、對全院職工進行禮儀培訓，隨時檢查服務用語使用，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。

3、臨床科室建立了醫患溝通制度，主動與病人交流，耐心向病人交待或解釋病情，要求使用通俗易懂的語言。

4、建立、完善病人投訴處理機制，公布投訴電話號碼，有專門機構及時受理、處理病人投訴。

5、通過出院患者電話回訪，問卷調查，聘請社會監督員等方式定期收集病人及社會等方面對醫院服務中的意見，并及時改進提高。

四、嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費

1、嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，嚴格執行藥品收支兩條線。禁止在國家規定之外擅自設立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。

2、向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。設立自動查詢臺，向患者提供費用查詢服務，及時處理患者對違規收費的投訴。

3、主動接受社會和病人對醫療費用的監督，減少醫療收費投訴。

五、加強職業道德和行業作風建設，樹立良好醫德醫風

1、在醫務人員中開展創先評優、道德講堂學習活動。使廣大職工牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發揚救死扶傷的人道主義精神。

2、我院以多種形式開展醫德醫風教育和制度教育，讓醫務人員樹立忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻、文明行醫的新風尚，并與執業醫師考核、護士執業證書再次注冊相結合。

3、嚴禁醫務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈;嚴禁醫務人員接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。

4、我院對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行零提成，不向科室或個人下達創收指標。

5、做好正確的輿論宣傳，不發布虛假醫療廣告誤導患者，欺騙群眾。

在“改善醫療服務質量”一系列活動中，我院把活動與保持共產黨員先進性教育活動緊密結合起來，充分發揮共產黨員的先鋒模范作用，堅持“先進性教育”和“改善醫療服務質量”活動兩不誤，兩促進。通過“改善醫療服務質量”活動，解決了短板和瓶頸問題，在很大程度上促進了醫療服務質量的提高，保證了醫療安全，改進和優化了醫療服務流程，切實維護廣大人民群眾的健康權益。同時也總結和樹立一批管理好、服務好、社會反映好、經濟效益好的先進典型科室。為今后繼續加強醫療質量的可持續提高奠定基礎。

第三篇醫療質量季度工作總結

隨著以提高醫療質量、保障醫療安全、改善服務態度、維護群眾利益為主題的各項活動深入開展，全省、全縣的醫療質量專項整治活動將醫療安全活動推向了高潮，作為承擔高風險麻醉工作的我，醫療安全這根弦始終不敢卸下，它是麻醉工作的核心，因為：人的生命只有一次，決不能因為我們工作的疏忽大意而讓生命變得那么微不足道!借助我院醫療質量專項整治活動，本人就如何保障麻醉安全談一點體會：

麻醉工作是高風險工作，術中安全的保障與麻醉技術、急救藥品、急救設備和病人的自身情況密切相關。基層醫院存在以下特點：

手術少，麻醉人員少，鍛煉的機會也少，麻醉技術提高慢;

頸救設備少，參與搶救人員有限;

頸救藥品使用率低;

炕通不便，患者病情卻瞬息萬變，出現意外情況難以得到上級醫院的救助等等。

以上這些情況都是客觀存在的事實。而面對這些問題我們不能去抱怨，而是應該積極主動地想辦法，讓患者平安地度過麻醉期：

提高麻醉技術水平：

麻醉技術和麻醉藥物在不斷更新，要想提高麻醉水平必須制定專業雜志多學習他人經驗、了解新技術;

每3-5年短期進修學習一次;

至少每兩年參加一次學術會議，借此機會多與同行們交流和探討，多向專家教授請教;

對存在的問題和取得的成績要及時總結。

預防在先：認真對待術前檢查、術前訪視和醫患溝通，全面掌握病人情況，術中病人意外情況的預知及相關設備和藥物的準備要充分，對于我院使用率非常低但又不得不準備的急救藥品和物品利用一切機會向上一級醫院求助：如小兒面罩、各種型號的氣管導管;預防芬太尼導致胸腹肌肉強直的肌肉松弛劑琥珀膽堿針，維持時間短的降壓藥烏拉地爾針，升壓作用較強而又能減慢心率的甲氧明和去氧腎上腺素針，升壓作用較強維持時間較長的間羥胺針，治療心臟傳到阻滯的異丙腎上腺素針等藥物。后兩種藥物(間羥胺針和異丙腎上腺素針)已經納入新型農村合作醫療基本用藥目錄，我已和藥劑科溝通增加這兩種藥物的儲備。

把握適應癥及操作規范：患者的安全第一，不能讓患者為了節約費用使自己處于被動地位;需轉院者應及時轉院，與手術醫生及患者做好溝通與交流。

尋求幫助：巡回護士掌握搶救藥物使用方法，以便快速準確的進行搶救;有預見性地請內科醫生參與麻醉;出現問題，及時通知相關人員協助搶救。

開刀治病，麻醉保命，一念之差、一點疏忽可能造成不可挽回的損失甚至是終身的遺憾。不依規矩不成方圓，每一次的麻醉順利不能成為我沾沾自喜的理由而疏忽大意，對于麻醉過程中每一點點的異常都要認真對待，都要多問幾個為什么，從而追根求源，正確判斷，正確處理;每一次的化險為夷不能成為我自以為是的砝碼而不引起警醒，應該正確估價自己的能力，不能抱有任何僥幸心理，及時溝通，及時引導患者轉診以確保安全。

醫療質量工作報告三

根據上級相關文件精神和規定，我院立即進行醫療質量大檢查并作出如下總結：

一、嚴抓醫療質量，確保醫療安全

1、嚴格按照流程和診治指南開展臨床工作，確保醫療質量和醫療安全。

2、嚴格執行醫生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄：病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。

3、嚴格落實執業醫師管理制度。

4、嚴格執行醫生值班制度，

5、做好晚查房的工作。晚查房包括對新收患者、危重患者、白天的醫療處理后的結果跟進、驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通(特別是將要進行手術或者有創檢查患者)、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等。并跟值班醫師進行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫師在接班后必須把本科的患者的驗單詳細查閱一次，并對異常結果進行處理和復查。

7、落實會診制度的執行。

8、科室設立專門的病歷質控檢查負責醫師，隨機抽查病歷并做好質量控制工作，及時修改錯漏地方。

9、針對查房的各項回饋信息，并提出的意見，發現的問題，及時做好整改，避免犯同樣的錯誤。

10、每月由科主任牽頭，進行業務學習，更新診治方面的新知識和新進展。

11、對科進行不定期、不提前通知的質量檢查，發現問題，限期整改、幫助落實

12、設立疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高各科的整體學術水平并同時對醫師進行培訓和提高他們的臨床業務能力和水平。

二、落實各項制度，加強醫患溝通增進醫患理解

1、溝通是非常重要的環節。

(1)做好入院時的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要醫師詳細交代病情，必要時簽署病(危)重通知書。要讓患者和家屬了解醫師和護士的名字，并知道病情溝通的時間。

(2)住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案;特別是診斷和治療出現重大更變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫師，讓患者家屬跟值班醫師了解病情。

(3)出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現的副作用，病情可能出現變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。

(4)門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。

(5)醫護之間的溝通：落實醫療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。

2、認真落實知情同意書的簽署。對于有關治療，必須由經治人員與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風險和并發癥、醫療費用、醫療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。

3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。

4、合理調配科室加床，在提高醫療質量和保證醫療安全的前提下，對科室的可持續發展必須有明確的目標和方向。

第四篇醫療質量季度工作總結

一年來，在各級領導的親切和正確指導下，醫務科認真落實20xx年醫院工作安排計劃，繼續深入開展“醫院管理年”活動，以《醫院等級評審》工作為重點，狠抓醫療質量管理和職工素質教育、建立健全各項管理制度、有力地促進了我院醫療醫技工作快速有序健康的發展，圓滿地完成了全年的各項工作任務。現在總結如下：

一、加強醫療管理，提高醫療質量，保障醫療安全。

1、根據我院指定的綜合目標考核辦法和精細化管理考核目標，以醫德醫風、醫療質量為重點，全面考核抓落實，醫院堅持每月進行4次醫護質量檢查，全年共計檢查48次，處方質量檢查12次，病區及各種護理文書書寫質量48次，對查出的問題進行批語通報，并按考核辦法嚴格考核，同時，堅持開展每周業務查房一次，對存在的問題及時糾正處理，確保醫療質量的穩步提高。

2、加強病案質量管理，促進醫療水平的提高。按照醫療護理文件書寫規范及新的醫療事故處理條例的要求，對各科室病歷質量進行嚴格的監督檢查，不合格病歷不出科，使我院的住院合格率達80%；處方合格率達90.5%；各種輔助檢查報告單合格率達95.2%。

3、強化醫療管理，不斷提高醫療護理水平。把醫療質量與安全管理納入到各項工作的每個環節中去，堅持院科兩級質量控制網絡管理，抓好基礎質量、環節質量和終末質量的管理，重點抓好醫護質量、病歷處方、醫囑質量及三基訓練，三嚴考核等方面的工作。全年舉辦三基業務學習講座13次。在抓好全院性三基訓練的同時，還要求各科室根據本科室的專業特點，經常性地組織醫務人員進行基礎知識、基本理論、基本技能的訓練與考核，使“三基”訓練的參考率達96%以上，考試合格率達90%以上。

4、抓好院內感染質控工作，對重要部門一次性耗材的購進、使用、銷毀情況，嚴格把關。按照市局有關文件精神和我院《醫療廢物處置過渡時期工作安排》的通知要求，對各科室嚴格監督檢查，從而有效的促進了醫療安全的健康發展，確保了人民群眾的身心健康。

5、強化醫療全安防范管理。定期對醫療質量、醫療環境安全、急救消防設施等進行監督檢查，及時消除不安全隱患，對于普遍問題及重點問題應及時召開專題會議，進行研究討論，提出解決方案，從而保證了醫療質量、醫療安全的平衡發展與穩定。

二、注重教學科研，提高技術水平

1、社會科學技術突飛猛進，日新月異。為了使廣大醫務人員不斷了解、掌握新知識和新的管理理念，醫院先后派出20余名醫務人員參加了上級衛生行政部門舉辦的各類業務培訓講座，聘請外院專家教授來院會診手術30人次。

2、在現有條件下，鼓勵醫務人員參加自考鼓勵自學成才，有5人參加了醫學專升本入學考試。2人參加電大高等護理學習班，5人參加全國執業醫師考試。參加職稱考試3人，培訓新上崗醫護人員2人。

3、為了活躍學習環境，開闊視野，拓寬知識面，及時掌握醫學發展新動態、新技術、新理論，為廣大醫務人員訂閱了《中國實用外科雜志》、《中國實用內科雜志》、《中國實用護理雜志》等10余種醫學雜志，活躍了醫務人員的學習環境。

三、貫徹上級文件，完成組織任務

1、三月份，在礦區舉行了“學雷鋒義診”活動，免費為礦區365名群眾測血壓、體重，提供各種保健知識咨詢，受到礦區群眾的好評。

2、為了保證廣大女工的身體健康，根據礦有關安排，于10月份派出10余各醫務人員對我礦女工進行了健康檢查，歷時1月時間，共查體269人，并每人建立一份健康檔案。

3、在元月份甲型H1N1流感的.防治工作中，醫院組織并成立了預防甲型H1N1流感工作小組，甲型H1N1流感應急處理預案，設有發熱門診、疑似病例隔離室，每天堅持對門診樓、病區消毒兩次。

4、認真貫徹國家衛生部、省衛生廳、銅川市衛生局關于下發甲型H1N1流感防治工作安排，醫院特別重視此項工作，并立即組織醫護人員認真學習甲型H1N1流感診療方案，共排查57人次，未發現一例甲型H1N1流感病毒患者，確保此項工作的順利進行。

四、發揮科室能動性，擴大范圍創效益

1、外科在搶救工作、車禍等突發事件方面，采取積極措施，為搶救患者的生命贏得了時間。全年接診門診病人547人次；收住院病人72人次；開展各類手術68人次，搶救危重患者14人次；病案甲級率達60%；處方質量合格率達95%。

2、內科在心腦血管病、矽肺及COPD、肝病的診療上也積累了一定經驗。全年接診門診病人685人次收治住院病人101人次；搶救危重患者62人次；死亡3人次；搶救成功率95%，病案甲級率達65%，處方質量合格率達94%。

3、婦產科全年接診門診病人379人次；收住院病人12人次；開展各類手術13人次；搶救危重患者1人次；死亡0人；搶救成功率100%。

4、五官科開展了斷牙再植、牙齒美容、口腔修復、小兒弱視治療等工作，全年接治門診病人328人次；收治住院病人7人次；開展手術11人次；搶救危重患者1人次；搶救成功率100%。

5、急診科全年接洽門診病人30人次；收住院病人3人次；搶救危重患者2人次。搶救成功率100%。

6、功能科積極配合臨床工作。全年共做心電圖檢查615人次；其中門診患者385人次；住院患者230人次。全年做B超檢查1023人次；其中門診患者623人次；住院患者400人次；B超陽性率達76%。

7、放射科不斷學習新知識，以提高業務水平，使甲級拍片率達36%；診斷符合率93%；全年共拍X線片334人次；胸腹部透視511人次；消化道及特殊檢查16人次。

8、藥械科在藥品的購進及發放環節上，嚴把質量關，對臨床用藥合理調劑，保證了臨床患者用藥的安全。

9、檢驗科能積極配合臨床做好各項工作。全年共為臨床提供血槳800ML，紅細胞8U；全血400ML。

10、手麻科采取積極主動措施，為挽救患者生命贏得了時間，全年手術92例。

11、預防科認真做好免疫接種工作，積極宣傳，廣泛開展預防接種等強化免疫工作。全年共接種各種疫苗1816人次；其中接種卡介苗9人次，脊灰糖丸206人次，白百破249人次，流腦345人次，乙肝412人次，麻疹疫苗389人次。

五、實行綜合考核，努力完成各項指標。

1、全年共接門診病人2153人次，收住院患者165人次，出院患者169人次，死亡3人次，死亡率2%。搶救危重患者76人次，搶救成功率96%，治愈36人次，好轉92人次，治愈好轉率23%。全年共做各類手術92例；接種疫苗1816人次，組織健康查體296人次。

2、全年共輸液5013人次，肌肉注射1186人次，靜脈注射196人次，皮試657人次，輸血6人次，抽血296人次，全年急救藥品齊全，急救設備完好率100%，要求班班有交接，有記錄，對臨近失效期的藥品及時進行清點、更換。全年無嚴重護理差錯事故的發生，確保了患者治療護理的安全。

回顧一年來的工作，雖然各項工作取得了一定的成績，但也存在一些不足之處，如：醫療質量管理方面抓得不緊，病歷、處方及各種護理記錄單質量距《標準》要求尚有一定距離，“三基”訓練個別科室沒有完全到位，醫療技術水平上與上級醫院相差甚遠；醫護人員服務意識差，個別人員對待患者態度生硬等。今后一定要加強管理，不斷提高醫療技術水平，推進醫院整體工作的全面民展

六、20xx年醫療工作要點

20xx年，將是醫療衛生事業持續發展十分重要的一年，也是新醫改政策出臺的二年，同時又是我院基礎建設關鍵的一年，我們將全面落實科學發展觀，以醫院發展作為第一要務，以建設王石凹社區服務中心作為我們工作的重點，以人文管理凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強醫院工作的生機與活力，以基礎建設設施為動力，加快醫院的發展。

1、進一步加強內部管理，確保醫院收入穩定提高。

2、加強人才培訓，確造良好的學術氛圍，督促尚未取得執業資格人員加強學習，盡快取得相關資質，逐步改變醫院人才缺乏的不利。

3、強化醫療環節質量控制，提高醫療質量，杜絕醫療事故發生。

4、設法提高醫護人員收入和待遇。

5、力爭完成二級醫院達標復審工作。

第五篇醫療質量季度工作總結

為貫徹國家醫改精神、深化公立醫院改革，構建科學合理醫療衛生服務體系，促進我縣衛生事業均衡發展、提高各級各類醫療衛生機構的整體醫療衛生服務水平，解決群眾“看病難、看病貴”的問題，我院根據都昌縣衛生局《都昌縣區域醫療聯合體試點工作方案》安排，認真組織實施，現將醫聯體本年度工作總結如下：

一、制訂了《都昌縣中醫院區域醫療聯合體工作實施方案》；

二、成立了醫聯體工作小組；

三、走訪醫聯體內所有醫院，與之簽訂了醫聯體協作合同書；

四、制訂了區域協作成員培訓計劃，并于20xx年9月26日及10月25日進行了二期中醫適宜技術培訓及推廣學習班，邀請區域內鄉鎮衛生院及衛生所相關人員參加；

五、10月份先后8次派出醫療專家組到土塘、三叉港、周溪、大沙、大樹、陽峰、西源、和合等醫聯體內鄉鎮衛生院進行義診，義診人次多達200人次；

六、10月邀請九江學院附屬醫院專家到我院坐診；

七、11月派遣血液凈化工作人員到九江學院附屬醫院血液凈化中心學習血液透析工作；

八、免費接收和合、大沙及西源等衛生院進修外科及骨傷，三叉港中心衛生院進修血透；

九、與區域內醫院實行多例雙向轉診,自簽約啟動以來，截止到12月31日，我院上轉患者61人，九江學院附屬醫院下轉我院13人;我院接收區域內衛生院59人，下轉鄉鎮衛生院16人；

十、每月定期安排臨床科室人員參加九江學院附屬醫院組織的培訓學習班；

工作正在按照《都昌縣中醫院區域醫療聯合體工作實施方案》穩步進行，但也存在一些問題：

一、派往醫聯體內成員單位的坐診專家基本信息應提前至少一周告知，方便醫聯體成員單位提前宣傳，更好地組織病源，提高專家坐診效率；

二、醫聯體各成員單位提出個性化派診需求，應根據各成員單位坐診需要因地制宜地派診專家，以此來提高專家利用效率；

三、延長專家坐診時間，讓更多有醫療需求的患者享受到醫聯體的優質醫療服務；

四、開展多種專家交流形式，不局限于單向派診專家，可采取雙向或多向互動交流方式；

五、應由專家之間進行對接溝通，確定坐診專業和時間，有益于提高專家出診效率。

下一步打算：

一、通過人才培養、學術交流、學科建設，進一步加強重點專科建設；

二、為區域內鄉鎮衛生院繼續免費提供進修；

三、加強中醫藥服務能力建設，對區域內鄉鎮衛生院及衛生室中醫藥建設進行指導；

四、繼續邀請九江學院附屬醫院專家到我院坐診，讓群眾在家門口就能得到上一級專家的診療，減輕群眾就醫負擔，提高醫療服務的協調性、連貫性、整體性；

五、繼續做好雙向轉診工作，方便群眾就醫，建立轉診、會診的“綠色通道”；

第六篇醫療質量季度工作總結

xx年一季度，唐海首燕(以下簡稱“首燕”)繼續在產品質量方面推進GB/T19001-質量管理體系要求，依據公司各項質量管理制度，對產品質量實施了必要的控制和管理。現將xx年一季度的質量工作總結如下：

1、繼續開展質量要求方面的培訓，從2月10日開始，先后對各級的班組長及各組員工進行了4次關于產品質量(產品尺寸及產品外觀)的培訓，包括XXXXXXX。在培訓時，針對前期在制作XXXXX時出現的問題，進行了有針對性的培訓。明確了焊接要求及質量責任，明確了考核要求。通過這4次的培訓，在加工和制作中取得了一些效果。各級員工的質量意識有了一定的提高;

2、在焊接班組推行焊接樣板標準，XX產品的質量和外觀要求非常嚴。從2月份起，質量部在各班組推行焊接樣板標準。凡是要焊接XX的班組，各班組都要求焊接相應的樣板。只有樣板通過了質量部的驗收，且拍照留存后，才可在班組內進行焊接，從而基本保證了焊接質量;

3、加強檢驗員的巡檢，查驗以及檢驗記錄的執行工作，定期召開質量部內部質量會議，督促檢驗員，認真做好檢驗記錄，對不合格的地方，及時糾正直至發出質量問題整改通知;

以上措施的有效實施，對XX整個管理體系的維持和產品質量的持續改進起到了一定的促進作用。

二、一季度質量目標完成情況：

2、XXXX各單位質量指標完成情況統計：

3、一季度質量指標完成情況簡要分析：

XXXX一季度質量指標(平均計算)：綜合良品率為 99.87 %，一次檢驗合格率為 97.20 %，與計劃指標99.8 %和 98.8%相比，綜合良品率提高了 0.07 %，一次檢驗合格率降低了 1.60 %,綜合良品率完成了質量計劃目標，而一次交驗合格率未完成質量計劃目標。

原因為在制作XXXX時，進行的返修和返工。主要表現在產品的外觀(包括焊縫和焊豆，以及制作的表面臟污上面)上。

三、生產過程中各類質量問題處理情況：

一季度質量部繼續加大現場監督檢驗力度，把事后檢驗提升為事前控制，出現問題隨時進行指正，并督促及時解決。一季度度共下發內部質量反饋3份，整改通知 13份，產品質量考核單 3 份

1、質量反饋：

一季度質量反饋共發出3份，涉及XXXX套筒框、XXX擺臂等項目。目前，除了XX擺臂之外，已經全部得到解決。

2、整改通知：

一季度整改通知共發出13份，涉及XXXXX產品項目，主要問題為焊縫的質量，產品的外觀以及噴漆后的效果，在XX項目中未按照培訓要求執行及野蠻操作等要素。整改通知所反饋的問題已基本得到解決。

3、產品質量問題考核：

1)、由XX小組承制的XXX在加工中出現拉筋歪斜等問題，給后續的工作地來極大的不便，也給公司在客戶中的聲譽造成影響。根據質量部培訓時的要求：

2)、數控下料編程技術員XX，在編程時，將XXX孔位排錯，導致該板需要補焊6個孔位，給焊接班組帶來了極大的不便，且導致有補焊隱患存在。

3)、機加工段所加工的XXX，表面毛刺未去除，表面上有未去除的黑皮。此事，質量部已與機加XX一再提出，機加工段還是未改進。

4)、下料工段下料人員，下料時出現下料缺陷，導致唐鋼筋板報廢。考核30元(大寫：叁拾元整)。

四、下一步工作安排：

1、繼續對各級管理人員及班組長進行產品質量方面要求的培訓，使得他們在產品制造前即了解和掌握客戶對產品質量的要求，以使他們盡量減少產品制造過程中的問題;

2、加強對外雇班組的質量管理力度，從前期的焊接質量情況來看。外雇班組的焊接，無論是碳鋼件或不銹鋼件，都存在較大的問題。尤其是以承包工期的形式出現時，他們往往為了趕工期，把質量責任拋之腦后。因此，要加大外雇班組的質量管理力度;

3、繼續加大對各班組的質量意識教育，特別是產品的外觀方面。客戶現對產品的外觀要求愈來愈高，在這方面，換需加大力度。

以上質量統計分析總結，僅限于質量專業，不當之處，請提出寶貴意見、建議。

第七篇醫療質量季度工作總結

20xx年，在醫務科主任的領導和指導下和各位領導的幫忙下，實現了三個過渡，一是完成了由學生到社會的主角過渡;二是實現了由新生到成長的過渡;最終完成了思維方式的過渡。現將本年的工作情景匯報如下，請予以評議：

一、加強政治學習，提高政治覺悟，履行黨員的職責與義務

作為一名共產黨員，要嚴格按照《黨章》的要求，履行自我的職責與義務，經過學習，提高自身政治素質與思想覺悟，進取宣傳黨的方針、路線和政策，做好黨的宣講員與實踐者，為堅持黨的先進性做出努力。

二、努力學習，提高自身業務素質，進取配合醫務科主任做好醫療質量與安全管理

1、不斷學習，提高自身業務素質，發揮干事的作用。

掌握現代化辦公軟件的操作，了解醫療管理的相關法律法規和規章制度，理解醫院的宗旨和發展戰略，了解業務處理流程與規定，熟悉科室情景，扎實的文字處理本事，是醫務科干事所必須具備的技能與知識。這就是醫務科主任在這半年中重點培養我的地方，也是我學習的重點。

2、嚴格按照崗位職責開展工作，當好助手。

牢記崗位職責，為醫務科主任加強醫療質量與安全管理當好助手。20xx年，主要做好了以下工作：

1、做好各種醫療文件的上傳下達;

2、做好有關醫療質量、病案管理、藥事與藥物治療管理、輸血管理等相關信息、資料的收集與整理工作，為領導決策供給參考資料;

3、做好各種醫療會議的通知、準備與記錄工作;

4、做好電話接聽、記錄，為領導供給準確、全面、及時、有效的電話資料。

三、嚴于律己，遵守醫院的規章制度

20xx年，為我院的等級醫院評審年，醫療組任務重、時間緊，擔子重，壓力大。我僅有選擇不斷提高業務處置本事，才能當好助手的主角，出婚假外，能做到全勤，不遲到、不早退，無事假病假。

四、履行崗位職責，協助主任加強醫療管理工作

在半年中，圍繞等級醫院評審工作，以20xx年醫務科工作計劃為藍圖開展工作，主要做了以下工作：

1、協助醫務科主任完成等級醫院評審資料的準備工作;

2、做好日常工作，按照相關要求做好農牧民合作醫療轉診、殘疾人鑒定、醫療救助與病歷更正的審核、登記及蓋章工作;

3、做好醫療文書的起草、修訂與下發工作，發揮干事溝通橋梁的作用。

經過半年的工作，發現自身存在以下問題：一是所學專業為非醫專業，給工作帶來很大的局限性;二是工作經驗不足，研究問題不全面;三是缺乏嚴謹、細心的工作態度，不斷進取的意識。

第八篇醫療質量季度工作總結

非常榮幸能夠在此與大家共聚一堂，互相交流。青島伊美爾在市、區衛生局、衛生監督局、醫學會等各部門的領導下，在5年的快速發展中，積累了一定的經驗，今天借此機會與大家進行一些交流，權當拋磚引玉，如有不足之處，還請各位領導、各位專家及時斧正。

依法執業、誠信經營是企業生存與發展的根本，對于關系到消費者容貌甚至是生命安全的醫療美容行業來說尤為重要，一切整形美容行為，都是在盡力確保醫療安全的基礎上達成改善與變美的目的。這就需要我們醫療工作者，保持高度的責任感和使命感，將“誠信”和“規范”作為企業持續發展的靈魂，以保障求美者的合法權益。在日常的工作中，我們著力強化和規范了以下幾點:

1、嚴格在執業范圍內行醫，杜絕超范圍經營。

青島伊美爾由市衛生局審批，設有整形外科專業、皮膚病專業、美容外科、美容皮膚科、美容醫療應用技術、口腔科、麻醉科、醫學檢驗、醫學影像等科室。醫院嚴格按衛生局批示的執業范圍進行規范經營，在相關法律法規的框架下開展合乎規定的整形美容項目，始終把消費者的生命安全放在首位。

2、嚴格執行醫務人員注冊登記制度，杜絕非法行醫。

伊美爾堅持聘用專業能力優秀，人品人格令人信服，德才兼備的專業醫務人員，同時定期做好醫療人員的醫德醫風的培訓與考核。伊美爾的在職醫生，全部為在本市衛生部門注冊的執業醫師，決不雇用無資質的醫療人員。

3、加強與顧客溝通，尊重顧客的知情權和選擇權。

伊美爾非常重視與顧客的溝通交流，充分尊重客人的知情權、選擇權，把術中、術后可能出現的問題，一一告知消費者，并簽訂知情同意書，絕不受利益驅使，抱著僥幸的心理，誘導客人進行存在潛在醫療安全風險的手術項目。

4、嚴格執行術前檢查制度，防患于未然

伊美爾制定了詳盡而規范的術前檢查制度，確保術前檢查的規范性。如局麻手術要進行血、尿、傳染病、乙肝五項及丙肝在內的12項以上的術前檢查，全麻手術要進行18項以上術前檢查。對于45歲以上客人或有慢性疾病者應作相關檢查，如血脂，甘油三脂，肝功能等。頜面外科客人應作頭面部X光檢查，頭顱正側位片及下頜骨CT檢查，需對鼻骨進行截骨的手術應作鼻骨正側位X光檢查。4個部位(含4個部位)以上吸脂手術客人應作腹壁，大腿，臀部脂肪厚度的B超檢查。隆胸客人加做乳腺B超。另外，伊美爾還對不同的手術的麻醉方式進行了明確規定，以避免麻醉意外的發生。

5、制定完善的診療流程，保證手術操作的順利進行

對于門診手術和住院手術，伊美爾分別擬定了相應的流程安排，做到專人專項、各司其職，負責到底。如住院手術，客人在住院前一天，咨詢師要確定客人并準備好病歷首頁，請主刀醫師決定手術方案并指定助手，協助客人交費并做化驗。住院醫師寫病歷做術前談話，簽手術同意書。化驗結果出來后請主刀醫師審查檢查結果并確定有無手術禁忌癥，麻醉師與病人進行術前談話，簽字。助理醫師提寫手術通知書。手術日，在手術通知單指定的時間由病房護士檢查客人病歷內容是否完整，確定后，由病房護士送客人進手術室進行手術。每例全麻手術都必須由業務院長或醫務部主任審批，進入手術室時實行三級核查制度，由麻醉師、主刀醫生、配臺護士進行核查，確保手術安全。

6、強化專業的硬件設施與流程，保證醫療安全

醫院非常重視硬件設施的建設，建有萬級層流潔凈手術室，配有先進的全自動麻醉呼吸機、心電監護儀、除顫儀;病房配搶救設備、急救車。09年對消毒供應室進行了重新改造升級，重新更換了高壓消毒鍋，配備了超聲波清潔機、高壓水槍等專業清洗工具，達到無菌消毒目的。集團公司成立院感委員會，醫院成立了院感領導小組，定期檢查落實院感工作。醫院配備二氧化氯發生器，對污水進行處理。為確保手術麻醉的安全，伊美爾集團醫務部專門設立了麻醉委員會，定期開展相關業務知識方面的全方位管理培訓和督導。

7、嚴控進貨渠道，保證產品質量

伊美爾集團公司對各種醫療器械、產品及材料，采用集中采購，公司技術部負責審查，所有產品必須均經正規渠道采購，三證齊全，做到貨真價實。醫院所使用的各種注射產品如雙美、瑞蘭都有FDA、SFDA認證。曾經風靡一時的注射填充產品奧美定，在伊美爾從未打過一支。伊美爾所使用的隆胸假體，每一個產品都有唯一的編號，并貼病例中，供客人查詢和驗證，相關產品質量由保險公司承保。

8、嚴格遵守毒麻藥品管理制度

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伊美爾制定了嚴格的毒麻藥品管理制度，在產品的進貨渠道、藥品的出入登記、毒麻藥品的處方權及開出量、毒麻藥品的保存時間等各方面都制定了相應的制度和流程，五專管理，三查七對，安瓿回收。健全了保管、驗收、領發、核對等規章制度。

9、設立麻醉監護室，加強術后監護

伊美爾在術后的護理上，一直堅持人性化關懷、專業化服務。全麻患者手術后必須進入麻醉監護室，麻醉師必須向監護室護士交代病情，包括術中情況、生命體征、神智是否清醒、治療管道是否通暢等，待監護儀顯示血氧飽和度、生命體征顯示后并在交接本上簽字后方能離開病人。監護護士4小時內不得離開客人。醫院還設有應急搶救小組，備有突發事件應激預案，得到緊急通知后的人員須在一分鐘內趕到現場，以保證患者得到及時搶救。集團公司醫務部曾多次暗訪抽查，督導醫院進行應激演經練。

10、建立三級回訪體系，幫助顧客盡快恢復

伊美爾建立了完善的顧客三級回訪制度，醫生、咨詢師及客服人員分別在相應的時間進行回訪，隨時進行專業解答，一旦客人有不適的情況，第一時間建議來院，并提供相應的檢查與康復建議。同時，為每一位客人準備了術后恢復卡，提供了詳盡的術后注意事項，并把主刀醫生、咨詢師及醫院的客服電話一一明示。

第九篇醫療質量季度工作總結

認真貫徹落實中央、省委、市委和區委全會精神以及衛生計生工作會議的重大決策部署，突出抓好“依法行政要強化、全程服務要優質、工作方法要改變、服務能力要提升”四大工作重點，提升醫療衛生服務能力，大力促進中醫藥事業發展，堅持以“持續改進醫療服務質量、保障醫療安全”為主題，以創建“群眾滿意鄉鎮衛生院、愛嬰醫院、二級綜合醫院”為目標，切實加強醫院管理，加大醫療安全監管力度，狠抓措施落實，嚴格規范醫療行為。20**年在鎮政府和區衛計局的領導下，在全院干部職工的共同努力下，取得了一定的成績，現總結報告如下：

一）強化領導和制度建設，提高安全認識。

進一步建立健全和完善了有關管理制度和規范，成立了相應的質量管理小組，科主任、護士長為第一責任人，做到責任明確，做到責、權、利相結合，提高了醫療服務質量，確保了醫療安全。

1、嚴格按照《醫療機構執業許可證》核準的診療科目開展執業，無超范圍執業。嚴把執業準入關，嚴格執行《執業醫師法》、《護士管理辦法》等法律法規，做到依法執業，所有的臨床醫師、護士均已注冊，醫師、護士持證執業率達100%，無非衛生技術人員從事醫療臨床工作。

2、加強法律法規培訓學習，全年組織培訓學習法律法規4次，各科室不定期組織學習。通過學習，提高了全院職工依法行醫的意識，保障了醫療安全，醫院醫療糾紛和投訴有了大幅度下降，醫療服務質量和效率也得到了明顯提升，全年全院醫療糾紛發生1件，無醫療事故發生，取得了明顯的社會效益。

嚴格落實了首診負責制度、查房制度、交接班制度、術前討論制度、疑難病討論制度、死亡病例討論制度等各項核心制度。完善醫院內部醫療質量安全評價控制體系，強化醫療服務質量管理，健全醫療質量持續改進機制。保障醫療安全。

我院堅持“以病人為中心”的.服務理念，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進和諧醫患關系，提高了病人滿意度。規范醫療服務行為，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平。積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。

嚴格執行《病歷書寫規范》、《護理文書手寫規范》、《處方管理辦法》等，每月對處方，歸檔病歷、運行住院病歷不定期進行一次抽查評議，加強病歷書寫考核，每月對各臨床科室進行量化考評，一年來各臨床科室扣罰績效5000元，提高了甲級病歷率，門診病歷和住院病歷合格率均≥95%，無丙級病歷。

成立了學習領導小組，年初擬定了培訓學習計劃，強化“三基、三嚴”學習，各科室每月一次“三基”業務學習，每季度一次“三基”技能考核，做到臨床醫務人員人人過關。全年醫院業務培訓學習10次，邀請專家講學2次，邀請專家指導手術2次，外派人員進修5人，引進專家1人，通過送出去、請進來、自學等多種形式不斷提高了技術業務水平。

制定了院感方案，成立了領導小組，隨時督查，層層簽訂了責任狀，科主任、護士長為第一責任人，嚴格執行院感有關管理規定，嚴格執行無菌操作技術，按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規范化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。一人一針一管一用一滅菌執行率100%。無菌手術切口感染率為0，一年來無院感發生。

建立和完善醫院藥事管理組織，職責明確。定期召開藥事會，定期對院內臨床用藥情況進行監督、評價和公示。嚴格執行基藥有關管理制度，做到3個100%，未使用過期失效藥品，保證臨床用藥安全有效。認真落實處方點評制度，每月對處方進行點評，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。認真貫徹落實衛計委抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，與臨床科室簽訂抗菌素使用責任狀，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，做到合理用藥。建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作，完成了縣衛計局下達的12件藥品不良反應、5件器械不良反應報告例數，無藥品重大不良反應事件發生。加強了對麻藥、毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度，一年來無精麻藥品安全事故發生。

健全醫院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全，交叉配血合格率達100%。無輸血安全事故發生。

全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作。制定并嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作、維護規程，并能有效保證檢測系統的完整性和有效性。建立了二級生物安全實驗室，滿足了臨床需要。對開展的臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。一年來無無檢驗差錯和事故發生。

全面加強了影像科安全、質量控制和管理工作。制定了相應的管理制度及預案。制定并嚴格執行影像標準操作規程、維護規程，并能有效保證檢測系統的完整性和有效性。強化個人防護，投入了CT、DR，建立了遠程影像中心、遠程心電中心，提升了技術水平，一年來無影像安全事故發生。

創建愛嬰醫院，是今年我院的既定目標，按照愛嬰醫院建設標準，在原有婦產科的基礎上進行了升級改造，增加和更新了胎心電子監護儀、心電監護儀、陰道鏡、新生兒輻射臺、多功能產床等多種設備，加強了業務培訓學習和母乳喂養技能考核，共培訓15次，相關科室人員掌握了母乳喂養知識和技能，目前各項工作已準備就緒，待上級有關部門評審驗收。

在鞏固完善原有中醫病房的基礎上，投資30余萬元改擴建了中醫館，增加了熏蒸機、人工關照補鈣、牽引床等設備投入，開展了21種中醫藥適宜技術，全面提升了中醫藥服務水平和服務能力，不斷滿足了人民群眾日益增長對中醫藥的服務需求。成功舉辦了全省中醫藥服務能力提升工作現場觀摩會。省中藥飲片專家組對我院中藥飲片管理工作檢查評估取得了優異的成績，得到了高度的認可和贊揚。

1、20**年總診療人次數100700人次，同比增長11.8%，出院病人數為9849人次、同比增長19.3%。

2、病床使用率99%。

3、20**年醫療業務收入2350萬元，同比增加30.5%。

4、病案書寫質量明顯提高，無丙級病歷。

5、“三基、三嚴”考試合格率100%

6、藥品、設備完好率100%

7、藥占比平均40%

8、診療環境明顯改善，醫療護理質量明顯提高，服務態度、服務理念明顯改善，全年無醫療事故發生。

9、成功舉辦了全省中醫藥服務能力提升工作現場觀摩會。

10、患者滿意率95%

11、住院均次費用1180元，較規定下降23.3%

12、危急重病搶救成功率90%

1、相關管理制度不完善，執行力不夠。

2、沒有嚴格按《病歷書寫規范》、《護理文書手寫規范》、《處方管理辦法》等書寫好相關文書，存在病歷書寫不及時、不完整、沒有書寫門診病歷、申請報告單書寫不規范、病歷檢查不仔細等。

3、沒有嚴格執行醫療核心制度。特別是查房制度、疑難病討論制度、查對制度、手術分級管理制度等

4、醫療安全意識較差，責任心不強，觀察巡視病人不夠，詢問病史不仔細，體查不全面，診斷不科學確切，檢查、治療、用藥有的不合理。

5、醫療技術水平較差，學習培訓力度不夠，學習缺乏主動性。

6、沒有嚴格執行臨床抗生素使用原則，存在濫用抗生素、濫用止痛藥、濫用感冒藥、濫用抑酸藥等。

7、缺乏憂患意識、競爭意識、服務意識、大局意識。凝心聚力不強、團結協作力度不夠，存在相互抬杠、扯內皮、抬杠等。有的服務態度較差，沒有轉變服務理念，存在推諉病人等。

20**年工作計劃：

1、全面加強醫療質量管理、進一步建立健全和完善有關管理制度，并加大執行力。

2、全面提高醫療服務質量，嚴格執行醫療核心制度、嚴格執行各種《診療規范》和《技術操作規程》，嚴格按《病歷書寫規范》、《護理文書手寫規范》、《處方管理辦法》等書寫好有關文書，并加大督查處罰力度，確保醫療安全。

3、全面提高業務技術水平，加強“三基、三嚴”和業務培訓學習，采取請進來、送出去、自學、短期培訓、講座，查房等多種形式，不斷提高技術業務水平。今年擬派4∽5人到上級醫院進修學習，培養學科帶頭人。

4、積極開展“三好一滿意”活動，全面加強職業道德、職業紀律教育培訓，增強干部職工責任心、事業心，培養憂患意識、競爭意識、大局意識，不斷改善服務態度、轉變服務理念，一切以病人為中心，加大宣傳力度，打造遵義縣第三人民醫院品牌。

5全面加強信息化建設，全面啟動電子醫囑、電子病歷、電子處方、電子申請單。

6、加大宣傳力度，通過義診、宣傳欄、LED等多種形式加大宣傳，提升醫院品牌。

7、加強科室建設，拓寬服務范圍。擬建兒科、骨科、體檢科等。

8、擴大診療范圍，門診增設專家門診，外科開展脊柱、泌尿手術等，中醫館增加中醫藥適宜技術開展，婦產科開展婦科和微創手術，內兒科拓寬對兒科和疑難危急重癥和心腦血管疾病的救治，影像科開展造影、必要時開展心臟彩超檢查，檢驗科增加尿沉渣檢驗、細胞學檢驗、微生物檢驗等

9、全面加強硬件建設，不斷提高診療水平。力爭投入腸鏡、宮腔鏡等。

10、全面改善診療環境，修建綜合業務大樓。

11、積極創造條件創建滿意鄉鎮衛生院、二級綜合醫院。

第十篇醫療質量季度工作總結

根據第三季度質控計劃及新版等級醫院評審要求，護理部針對病案質量、消毒隔離、護理文書等進行了專項檢查，現將存在問題進行以下匯報：

一、病案質量

1：長期醫囑有勾抹現象發生，首頁涂改現象時常發生。

2：首頁地址填寫不夠詳細，有空項。

3：體溫單繪畫不準確(個別體溫單未繪畫曲線)

4：長期醫囑及臨時醫囑有涂改現象發生，有刮痕。

5：醫囑中，護士未能及時簽字

二：消毒隔離

1：處置臺上放有污物

2：有菌物品與無菌物品混放

3：銳器盒未按規定使用

4：棉簽袋過期未及時更換

5：消毒液配置過后未及時登記

6：強力碘無開啟時間

三：護理文書

1：體溫單繪制與三檢本不符

2：護理交接班過簡

3：毀型登記有涂改

4：交接班字跡不清，字跡潦草

5：個別體溫單無出院標識

原因分析:

1:部分科室患者量較大，護士工作量增加，疏于病案整理工作。

2:新上崗護士較多，臨床經驗較少，雖然已經進行了整體培訓，但是消毒隔離意識仍然不夠。 3：護士主觀學習的能動性較差，不能夠自覺更新業務知識，停留于較低層次。字跡潦草，所以自身整體素質也有待提高。

4：部分責任護士責任心不夠，存在馬虎心理。

5：個別護士長疏于科室的質量管理。

整改措施：

1：加強科室質量管理，督促護士長加強對護士的管理工作，各科室派專人整理護理病案，爭取做到無涂抹，無刮痕，無漏項。

2：在護理部對新上崗護士培訓的同時，各科室開展對新護士的培訓工作，增強liuxue86護士的消毒隔離意識，嚴格進行無菌操作。

3：對責任心較差的護士進行批評教育，限期整改，并下達一系列整改措施，護理部并定期對科室護士進行抽查。

此外，在本季度中護士的護理操作有較大進步，特此值得表揚!但是在護理不良事件中個別護士長對其理解有誤差，誤將護理缺陷報稱護理不良事件。且到月末和工作量統計一起上報，這是錯誤的行為，我們應該做到發生護理不良事件及時上報。希望各科室護士長能夠及時改正。下季度護理工作檢查的重點將是優質護理工作、病案質量、及環境衛生三項，望各科室做好平時護理的整體工作，以正確的工作態度來迎接下一季度的護理工作檢查!

第三季度廊坊項目質量管理工作主要著眼于施工過程質量控制與質量體系完善，以務實的態度做好橫三路、縱二路綠化工程及新開三條路、大南三通道道路工程質量管理工作。嚴格進行質量控制，按照公司新的一季度對項目制定的質量管理工作目標，抓好過程質量控制，做好現場檢查與指導工作，加強過程質量控制力度，確保項目質量管理措施的有效執行。強化崗位責任，定期集中檢查和日常巡查相結合，有針對性對重點部位、熱點問題進行的抽檢，及時消除質量問題隱患，確保了項目整體施工質量處在可控狀態。項目質量管理整體水平穩步提高，已完工程竣工資料整理也在有序進行。現將第三季度工程質量完成的主要工作總結如下：

一、質量工作目標完成情況

1.公司目標指標完成情況

公司建立質量目標責任制，簽訂工程質量目標責任書。

(1)目前已組織Qc小組4個，完全能滿足季度底向公司推薦優秀Qc成果1個的目標。

(2)項目在施的橫三路市政工程、縱二路市政工程、第三通道市政工程、第三大南通道工程、橫三縱二路綠化工程及新開兩條半路市政工程用戶滿意度調查均在90%以上。

2.質量過程控制目標

第三季度道路工程主要的施工項目：三號路、四號路及縱三路南段，按照過程控制流程，上一道工序完成檢驗合格后方可進入下一道工序的施工。新開兩條半路整體質量控制效果有很大提高。

二、完善質量管理制度，做好質量體系標準化工作

1.質量管理制度不斷完善

按照局檢查要求及公司文件要求，對項目質量制度進行了進一步的補充，將來更是公司質量制度匯總中的組成部分，月度質量通報顯示廊坊項目質量制度比較健全。

2.質量管理工作逐步優化，質量人員持證上崗情況得到改善

項目加大對質量專業人員及施工人員的培訓力度，保障持證上崗制度實施。本季度度已計劃并進行6個質量員的取證工作，使項目質量人員配置人數滿足工程要求。