艾滋病科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記

艾滋病科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記（通用十四篇）。

? 艾滋病科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記 ?

一、名詞解釋：

1、肝性腦病(HE)

2、亞臨床性肝性腦病

3、誘發(fā)電位

4、人工肝

5、肝細(xì)胞移植

二、簡答題：

1、簡述肝性腦病的發(fā)病機(jī)制

2、簡述肝性腦病的主要診斷依據(jù)

3、簡述肝性腦病昏迷前期的主要特點(diǎn)

4、簡述肝性腦病的藥物治療中減少腸道氨的生成和吸收的藥物有哪些

5、簡述肝性腦病的誘因

三、論述題：

1、論述肝性腦病是如何分期的，及其各期的特點(diǎn)

2、試述氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)毒性作用

3、試述肝性腦病的血氨增高的原因

4、試述機(jī)體清除血氨的主要途徑。

5、試述氨的形成和代謝

四、單選題：

1、男，49歲，患肝硬化六年，近三天來大量利尿后，出現(xiàn)定響力計(jì)算力減退，但問話能正確回答，撲出震顫(+)該患出現(xiàn)哪期肝性腦病?

A、昏睡期 B、昏迷期 C、亞臨床期 D、前驅(qū)期 E、昏迷前期

2、男，45歲有肝硬化病史5年，3天前突然嘔鮮血300毫升，繼之有黑便入院，近日郁悶不樂，體輕，撲擊樣震顫(+)，下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

A、口服牛乳糖—果糖; B、不宜給高蛋白飲食 C、口服吸收抗生素

D、靜脈滴注谷氨酸鈉 E、灌腸可誘發(fā)出血不宜用。

[問題3—5]

3、男，52歲，因肝硬化腹水在社區(qū)門診治療，1周前嘔血、黑便，近日淡漠少言，反應(yīng)遲鈍就診，該患的發(fā)病可能與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)?

A、血氨增高 B、芳香族氨基酸增高 C、短鏈脂肪酸增高 D、硫醇增高

E、血糖增高

4、該患的治療不可采取下列哪項(xiàng)措施

A、上消化道出血時(shí)用等滲鹽水低壓灌腸 B、靜脈滴注谷氨酸鈉 C、口服甲硝唑

D、有躁動(dòng)時(shí)可給予冬眠療法 E、便秘時(shí)可用米醋稀釋灌腸

5、用半乳糖甙—果糖的主要作用是：

A、增加糖的供給，保護(hù)肝臟 B、改變腸道PH值 C、抑制腸道細(xì)菌繁殖

D、導(dǎo)瀉 E、抑制血氨

[問題6—8]

一位45歲男性腹水住院患者，二天前嘔血800毫升，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)，早晨燥動(dòng)不安，認(rèn)人不清，體檢：輕度黃疸、結(jié)膜無蒼白、撲擊震顫(+)、腹膨隆、腹部移動(dòng)性濁音(+)、四肢張力增強(qiáng)。

6、最有助于診斷的輔助檢查是：

A、血氨測定 B、血清電解質(zhì)測定 C、腹水常規(guī) D、腦CT E、腦脊液

7、撲擊樣震顫產(chǎn)生的機(jī)理與下列哪項(xiàng)最有關(guān)?

A、錐體外系基底節(jié)的抑制與興奮失衡 B、短鏈脂肪酸的作用 C、5—羥色胺的作用 D、甲基硫醇、二甲基二硫化物的作用 E、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能紊亂

8、目前對該患者躁動(dòng)的治療、下列哪項(xiàng)最合適?

A、巴比妥鈉 B、安定 C、滅滴靈 D、乳果糖 E、水合氨醛

9、男，31歲，肝硬化病史十余年，因二天來神志恍忽，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，血氨增高而入院，對該患處理哪項(xiàng)不對?

A、靜滴多巴胺 B、靜滴精氨酸 C、口服左旋多巴 D、靜滴谷氨酸鈉

E、弱酸溶液灌腸

10、通常肝性腦病最早出現(xiàn)的體征是：

A、肌張力增強(qiáng) B、腱反射亢進(jìn) C、撲翼震顫陽性 D、腹壁反射消失

E、肝掌

多項(xiàng)選擇：

1、關(guān)于肝性腦病誘因的說法哪些是正確的?

A、上消化道出血 B、感染 C、便秘 D、麻醉的藥物 E、以上都正確

2、關(guān)于肝性腦病血氨增高的原因有哪些?

A、低鉀性堿中毒 B、感染 C、低血糖 D、催眠藥 E、以上都正確

3、關(guān)于肝性腦病的分期哪些是正確的?

A、前驅(qū)期 B、昏迷前期 C、昏睡期 D、昏迷期 E、以上都正確

4、關(guān)于二期肝性腦病的說法以下哪些是正確的?

A、輕度性格改變 B、睡眠障礙 C、行為失常 D、撲翼樣震顫陽性 E、腦電圖異常

5、肝性腦病的發(fā)病機(jī)制哪些說法是正確的?

A、氨中毒學(xué)說 B、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說 C、色氨酸 D、錳的毒性

E、以上都正確

6、以下哪些藥物可以減少腸道氨的生成和吸收?

A、乳果糖 B、乳梨醇 C、得福昔明 D、甲硝唑 E、以上都可以

7、肝性腦病輔助檢查有哪些?

A、血氨 B、腦電圖 C、誘發(fā)電位 D、心理智能測驗(yàn) E、以上都正確

8、血氨主要來源于哪些臟器?

A、腸道 B、肝臟 C、腎臟 D、脾臟 E、骨骼肌

9、肝性腦病昏睡期的說法哪些是正確的?

A、昏睡 B、靜神錯(cuò)亂 C、腦電圖陰性 D、撲翼樣震顫陽性 E、昏迷

10、肝性腦病時(shí)促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝藥物有哪些?

A、精氨酸 B、谷氨酸 C、苯甲酸鈉 D、復(fù)方氨基酸 E、苯甲酸鈉

一、名詞解釋：

1、肝性腦病(HE)

是由嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊為亂基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識障礙、行為失常和昏迷。

2、亞臨床性肝性腦病

無明顯肝性腦病的臨床表現(xiàn)和生化異常，而用精細(xì)的智力測驗(yàn)和(或)電生理現(xiàn)檢測發(fā)現(xiàn)異常的情況。

3、誘發(fā)電位

是大腦皮質(zhì)或皮質(zhì)下層接受到由各種感覺器官受到刺激的信息后所產(chǎn)生的電位。根據(jù)受到刺激感覺的不同部位可將誘發(fā)電位分為視覺誘發(fā)電位(VEP)、腦干誘發(fā)電位(BAEP)和軀體感覺誘發(fā)電位(SEP)。

4、人工肝

用分子吸附劑再循環(huán)系統(tǒng)，血液灌流、血液透析等方法可清除血氨和其他毒性物質(zhì)，對急、慢性肝性腦病均有一定療效。

5、肝細(xì)胞移植

是用人工的肝細(xì)胞通過門靜脈或肝內(nèi)移植，也可作脾內(nèi)移植，移植的肝細(xì)胞可存活，并具有合成功能，但也需要大量肝細(xì)胞，故目前尚不能廣泛用于臨床。

二、簡答題：

1、簡述肝性腦病的發(fā)病機(jī)制

(1)氨中毒學(xué)說

(2)假性神經(jīng)遞

(3)γ—氨基丁酸/苯二氮卓(GABA/BZ)復(fù)合體學(xué)說

(4)色氨酸

(5)錳的毒性

2、簡述肝性腦病的主要診斷依據(jù)

(1)嚴(yán)重肝病(或)廣泛門體側(cè)支循環(huán)

(2)精神紊亂、昏睡或昏迷

(3)肝性腦病的誘因

(4)明顯肝功能損害或血氨增高。

3、簡述肝性腦病昏迷前期的主要特點(diǎn)

以意識錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主，此期樸翼樣震顫存在，腦電圖有特征性異常。

4、簡述肝性腦病的藥物治療中減少腸道氨的生成和吸收的藥物有哪些

(1)乳果糖(β—半乳糖果糖)

(2)乳犁醇(β—半乳糖山梨醇)

(3)對于乳糖酶缺乏者亦可試用乳糖

(4)口服抗生素：如新霉素、甲硝唑、利福昔明

5、簡述肝性腦病的誘因

(1)上消化道出血 (2)大量排鉀利尿 (3)大量放腹水 (4)高蛋白飲食

(5)催眠鎮(zhèn)靜藥 (6)麻醉的藥物 (7)便秘 (8)尿毒癥

(9)外科手術(shù) (10)感染

三、論述題：

1、論述肝性腦病是如何分期的，及其各期的特點(diǎn)

一期(前驅(qū)期)：輕度性格改變和行為失常，可有撲翼樣震顫，腦電多數(shù)正常。

二期(昏迷前期)：以意識錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主，可引出撲翼樣震顫，腦電圖有特征性異常。

三期(昏睡期)：以昏睡和精神錯(cuò)亂為主，撲翼樣震顫仍可引出腦電圖有異常波形。

四期(昏迷期)：神志完全喪失，不能睡醒。淺昏迷時(shí)，對痛覺刺激和不適體位尚有反應(yīng)，腱反射和肌張力仍亢進(jìn);由于患者不能合作，撲翼樣震顫無法引出。深昏迷時(shí)，各種反射消失，腦電圖明顯異常。

2、試述氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)毒性作用

氨對大腦的毒性作用主要是干擾腦的能量代謝，引起高能磷酸化合物濃度降低。血氨過高可能抑制丙酮酸脫氫酶活性，從而影響乙酰轉(zhuǎn)酶A的生成，干擾腦中三羧酸循環(huán)。另一方面大腦中無氨的尿素循環(huán)，氨在大腦的去毒過程由氨與α—酮戊二酸結(jié)合成谷氨酸，谷氨酸與氨結(jié)合酰胺，這些反應(yīng)需消耗大量的輔酶、ATP、α—酮戊二酸和谷氨酸。急性肝功能衰竭時(shí)，如果腦細(xì)胞腫脹，腦水腫未被控制，顱內(nèi)高壓隨即發(fā)生，繼而出現(xiàn)腦疝。氨對大腦的功能的其他作用是刺激大腦攝取精氨酸，從而增加一氧化氮(NO)的產(chǎn)生，并抑制顯形細(xì)胞聚積谷氨酸鹽的能力。

3、試述肝性腦病的血氨增高的原因

血氨增高主要是由于生成過多和(或)代謝清除過少，在肝功能衰竭時(shí)，肝將氨合成為尿毒的能力減退，門體分流存在時(shí)，腸道的氨末經(jīng)肝解毒而直接進(jìn)入體循環(huán)使血氨增高。許多誘發(fā)肝性腦病的.因素能影響血氨進(jìn)入腦組織的量和(或)改變腦組織對氨的敏感性。

1) 攝入過多含氨食物(高蛋白飲食)或藥物，或上消化道出血;

2) 低鉀性堿中毒;

3) 低血容量與缺氧;

4) 便秘;

5) 感染;

6) 低血糖;

7) 其它：如鎮(zhèn)靜，催眠。

4、試述機(jī)體清除血氨的主要途徑。

1)尿素合成，絕大部分來自腸道的氨在肝中經(jīng)鳥氨酸代謝環(huán)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?

2)

腦、肝、腎等組織在三磷酸腺者(ATP)的供能條件下，利用和消耗氨的合成谷氨酸和谷氨酰胺(α-酮戊二酸+NH3 ATP 谷氨酸，谷氨酸+ NH3 ATP 谷氨酰胺);

3)腎是排泄氨的主要場所，除排除大量尿素外，在排酸的同時(shí)，也以NH4+ 的形式排除大量的氨;

4)血氨過高時(shí)可以從肺部少量排出。

5、試述氨的形成和代謝

血氨主要來自腸道，腎和骨骼肌生成的氨，但胃腸道是氨進(jìn)入身體的主要門戶。正常人胃腸道每日可產(chǎn)氨4g，大部分是由尿素經(jīng)腸道細(xì)菌的尿素酶所產(chǎn)生，小部分是食物中的蛋白質(zhì)被腸道細(xì)菌的氨基酸氧化酶分解產(chǎn)生。氨在腸道的吸收主要以非離子型氨(NH3)彌散進(jìn)入腸粘膜，其吸收率比離子型銨NH+4高許多，游離的NH3有毒性，且能透過血腦屏障，NH4呈鹽類形式存在，相對無毒，不能透過血腦屏障，NH3與NH4+的互相轉(zhuǎn)化受PH梯度的影響，當(dāng)結(jié)腸內(nèi)PH>6時(shí)，NH3大量彌散入血;PH

四、單選題：www.wz2.com.cn

1、男，49歲，患肝硬化六年，近三天來大量利尿后，出現(xiàn)定響力計(jì)算力減退，但問話能正確回答，撲出震顫(+)該患出現(xiàn)哪期肝性腦病?

A、昏睡期 B、昏迷期 C、亞臨床期 D、前驅(qū)期 E、昏迷前期

答案：E

2、男，45歲有肝硬化病史5年，3天前突然嘔鮮血300毫升，繼之有黑便入院，近日郁悶不樂，體輕，撲擊樣震顫(+)，下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。

A、口服牛乳糖—果糖; B、不宜給高蛋白飲食 C、口服吸收抗生素 D、靜脈滴注谷氨酸鈉 E、灌腸可誘發(fā)出血不宜用。

答案：E

[問題3—5]

3、男，52歲，因肝硬化腹水在社區(qū)門診治療，1周前嘔血、黑便，近日淡漠少言，反應(yīng)遲鈍就診，該患的發(fā)病可能與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)?

A、血氨增高 B、芳香族氨基酸增高 C、短鏈脂肪酸增高 D、硫醇增高E、血糖增高

答案：E

4、該患的治療不可采取下列哪項(xiàng)措施

A、上消化道出血時(shí)用等滲鹽水低壓灌腸 B、靜脈滴注谷氨酸鈉 C、口服甲硝唑 D、有躁動(dòng)時(shí)可給予冬眠療法 E、便秘時(shí)可用米醋稀釋灌腸

答案：D

5、用半乳糖甙—果糖的主要作用是：

A、增加糖的供給，保護(hù)肝臟 B、改變腸道PH值 C、抑制腸道細(xì)菌繁殖

D、導(dǎo)瀉 E、抑制血氨形成

答案：B

[問題6—8]

一位45歲男性腹水住院患者，二天前嘔血800毫升，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)，早晨燥動(dòng)不安，認(rèn)人不清，體檢：輕度黃疸、結(jié)膜無蒼白、撲擊震顫(+)、腹膨隆、腹部移動(dòng)性濁音(+)、四肢張力增強(qiáng)。

6、最有助于診斷的輔助檢查是：

A、血氨測定 B、血清電解質(zhì)測定 C、腹水常規(guī) D、腦CT E、腦脊液

答案：A

7、撲擊樣震顫產(chǎn)生的機(jī)理與下列哪項(xiàng)最有關(guān)?

A、錐體外系基底節(jié)的抑制與興奮失衡 B、短鏈脂肪酸的作用 C、5—羥色胺的作用 D、甲基硫醇、二甲基二硫化物的作用 E、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能紊亂

答案：A

8、目前對該患者躁動(dòng)的治療、下列哪項(xiàng)最合適?

A、巴比妥鈉 B、安定 C、滅滴靈 D、乳果糖 E、水合氨醛

答案：B

9、男，31歲，肝硬化病史十余年，因二天來神志恍忽，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，血氨增高而入院，對該患處理哪項(xiàng)不對?

A、靜滴多巴胺 B、靜滴精氨酸 C、口服左旋多巴 D、靜滴谷氨酸鈉

E、弱酸溶液灌腸

答案：A

10、通常肝性腦病最早出現(xiàn)的體征是：

A、肌張力增強(qiáng) B、腱反射亢進(jìn) C、撲翼震顫陽性 D、腹壁反射消失 E、肝掌

答案：C

多項(xiàng)選擇：

1、關(guān)于肝性腦病誘因的說法哪些是正確的?

A、上消化道出血 B、感染 C、便秘 D、麻醉的藥物 E、以上都正確

答案：E

2、關(guān)于肝性腦病血氨增高的原因有哪些?

A、低鉀性堿中毒 B、感染 C、低血糖 D、催眠藥 E、以上都正確

答案：E

3、關(guān)于肝性腦病的分期哪些是正確的?

A、前驅(qū)期 B、昏迷前期 C、昏睡期 D、昏迷期 E、以上都正確

答案：E

4、關(guān)于二期肝性腦病的說法以下哪些是正確的?

A、輕度性格改變 B、睡眠障礙 C、行為失常 D、撲翼樣震顫陽性 E、腦電圖異常

答案：B、C、D、E

5、肝性腦病的發(fā)病機(jī)制哪些說法是正確的?

A、氨中毒學(xué)說 B、假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說 C、色氨酸 D、錳的毒性

E、以上都正確

答案：E

6、以下哪些藥物可以減少腸道氨的生成和吸收?

A、乳果糖 B、乳梨醇 C、得福昔明 D、甲硝唑 E、以上都可以

答案：E

7、肝性腦病輔助檢查有哪些?

A、血氨 B、腦電圖 C、誘發(fā)電位 D、心理智能測驗(yàn) E、以上都正確

答案：E

8、血氨主要來源于哪些臟器?

A、腸道 B、肝臟 C、腎臟 D、脾臟 E、骨骼肌

答案：A、C、E

9、肝性腦病昏睡期的說法哪些是正確的?

A、昏睡 B、靜神錯(cuò)亂 C、腦電圖陰性 D、撲翼樣震顫陽性 E、昏迷

答案：A、B、D

10、肝性腦病時(shí)促進(jìn)體內(nèi)氨的代謝藥物有哪些?

A、精氨酸 B、谷氨酸 C、苯甲酸鈉 D、復(fù)方氨基酸 E、苯甲酸鈉

答案：A、B、C、E

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2016內(nèi)科主治醫(yī)師題

內(nèi)科學(xué)的內(nèi)容包含了疾病的定義、病因、致病機(jī)轉(zhuǎn)、流行病學(xué)、自然史、癥狀、征候、實(shí)驗(yàn)診斷、影像檢查、鑒別診斷、診斷、治療、預(yù)后。下面跟yjbys小編一起來看看最新的內(nèi)科醫(yī)師考試題，希望對大家有所幫助!

1. 目前臨床用得最多、且方便的反映腎小球?yàn)V過率的測定方法為( )c

A. 非蛋白氮

B. 血尿素氮

C. 血肌酐測定

D. 對氨基馬尿酸清除試驗(yàn)

E. 以上都不是

2. 臨床上檢查腎小球?yàn)V過功能最恒定且敏感的方法是( )a

A. 內(nèi)生肌酐清除率

B. 菊粉清除率

C. 尿素清除率

D. 血BUN測定

E. 血肌酐測定

3. 尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型常見于( )a

A. 急性腎小球腎炎

B. 腎結(jié)石

C. 急性腎盂腎炎

D. 腎腫瘤

E. 腎動(dòng)脈硬化

4. 24小時(shí)尿蛋白定量正常不應(yīng)超過( )c

A. 80mg

B. 40mg

C. 150mg

D. 200mg

E. 400mg

5. 下列哪一項(xiàng)對診斷腎小球疾病的意義最大( )a

A. 蛋白尿、管型尿

B. 尿量異常及血尿

C. 糖尿及氨基酸尿

D. 水腫和高血壓

E. 腎功能損害

6. 急性腎小球腎炎時(shí)的肉眼血尿特點(diǎn)是( )b

A. 伴血塊和疼痛

B. 混濁、暗紅色或洗肉水樣

C. 無痛性伴新鮮血塊

D. 醬油色伴血紅蛋白尿

E. 乳糜血尿

7. 急性腎盂腎炎的診斷依據(jù)是( )e

A. 尿頻、尿急、尿痛

B. 發(fā)冷、發(fā)熱、惡心、嘔吐

C. 腰痛

D. 尿液涂片發(fā)現(xiàn)細(xì)菌

E. 尿沉渣中查到白細(xì)胞管型

8. 女性，30歲。5天來高熱、腰痛，尿頻、尿急、尿痛，尿液檢查有較多紅細(xì)胞及白細(xì)胞，尿蛋白++，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，最可能的診斷是( )c

A. 急性腎炎

B. 急性膀胱炎

C. 急性腎盂腎炎

D. 腎積膿

E. 腎皮質(zhì)多發(fā)膿腫

9. 區(qū)別血紅蛋白尿與血尿的主要方法( )d

A. 測定尿膽紅素

B. 尿蛋白電泳

C. 測定尿比重

D. 尿顯微鏡檢查

E. 測定血肌酐

10. 當(dāng)患者血漿肌酐及尿素氮升高時(shí)，內(nèi)生肌酐清除率至少降至( )c

A. 30%

B. 40%

C. 50%

D. 60%

E. 80%

11. 選擇性蛋白尿的特點(diǎn)( )d

A. 24小時(shí)尿蛋白量超過3.5g

B. 多為大分子蛋白尿

C. 多為球蛋白

D. 以白蛋白為主的蛋白尿

E. 24小時(shí)尿蛋白量<150mg

12. . 關(guān)于上輸尿管壓痛點(diǎn)位置，下列描述哪些項(xiàng)不正確( )acde

A. 腹直肌外緣與肋弓交點(diǎn)處

B. 臍水平線上腹直肌外緣

C. 髂前上棘水平腹直肌外緣

D. 背部第12肋骨與脊柱夾角的頂點(diǎn)

E. 第12肋骨與腰肌外緣夾角的頂點(diǎn)

13. 關(guān)于血尿，下列哪項(xiàng)描述是正確的( )abc

A. 正常人尿液中無紅細(xì)胞或偶見個(gè)別紅細(xì)胞

B. 離心沉淀后尿液，光鏡下每高倍鏡視野紅細(xì)胞超過3個(gè)，則可稱為血尿

C. 肉眼血尿通常呈洗肉水色

D. 腎炎患者尿中紅細(xì)胞以正常形態(tài)為主

E. 泌尿系感染患者尿中紅細(xì)胞以異常形態(tài)為主

14. The nephrotic syndrome is characterized by ( A、B、D、E )

A. Urine protein greater than 3.5 g/d

B. Hypoalbuminemia

C. Renal function damage

D. Hyperlipidemia

E. Edema

15. The normal range of endogenous creatinine clearance rate is( C )

A. 40-50ml/min

B. 60-80ml/min

C. 80-120ml/min

D. 100-150ml/min

E. 100-200ml/min

16. 下列哪項(xiàng)最能反映腎功能損害( )E

A. 尿蛋白量

B. 尿紅細(xì)胞數(shù)

C. 尿白細(xì)胞數(shù)

D. 尿管型數(shù)

E. 尿比重低且固定于1.010

17. 尿中發(fā)現(xiàn)少量透明管型的意義( )E

A. 表示一定有腎小球的損害

B. 表示有腎炎活動(dòng)

C. 表示有腎盂腎炎活動(dòng)

D. 表示有一定的腎小管功能損害

E. 不能說明有實(shí)質(zhì)性的腎功能損害

18. 選擇性蛋白尿，主要用于檢查( )C

A. 腎小球?yàn)V過率的改變

B. 腎小管病變的程度

C. 腎小球病變的程度

D. 腎間質(zhì)病變的程度

E. 腎小管性蛋白尿

19. 大量的白蛋白尿說明是( )B

A. 腎小管對蛋白回吸障礙

B. 腎小球?yàn)V過膜改變

C. 腎結(jié)構(gòu)分解增加

D. 溢出性蛋白尿

E. 功能性蛋白尿

20. 蛋白尿(+++)且以白蛋白為主是提示( )B

A. 溢出性蛋白尿

B. 腎小球性蛋白尿

C. 腎組織蛋白尿

D. 腎小管性蛋白尿

E. 功能性蛋白尿

21. 非選擇性蛋白尿的存在，主要說明( )B

A. 腎小管有嚴(yán)重病變

B. 腎小球?yàn)V過膜孔異常增大

C. 腎小球及腎小管聯(lián)合病變

D. 為腎小球?yàn)V過膜靜電屏障的改變的'結(jié)果

E. 以上都不是

22. 尿蛋白量每天持續(xù)超過下列何種數(shù)值是病態(tài)表現(xiàn)( )E

A. 50mg

B. 100mg

C. 150mg

D. 200mg

E. 250mg

23. 各型腎炎腎功能損害最早表現(xiàn)為( )C

A. 酚紅排泄減少

B. 尿比重降低

C. 內(nèi)生肌酐清除率下降

D. 二氧化碳結(jié)合率下降

E. 血尿素氮濃度升高

24. 關(guān)于腎小球性血尿，哪種說法正確( )B

A. 尿中紅細(xì)胞形態(tài)正常

B. 尿中紅細(xì)胞形態(tài)異常

C. 尿中無紅細(xì)胞管型

D. 尿中可見白細(xì)胞管型

E. 尿中可見粗大的上皮細(xì)胞管型

25. 急性腎盂腎炎病人尿中可見( )E

A. 蠟樣管型

B. 顆粒管型

C. 腎衰管型

D. 紅細(xì)胞管型

E. 白細(xì)胞管型

26. 腎病綜合征的特點(diǎn)是( )ABCD

A. 24小時(shí)尿蛋白超過3.5g

B. 血漿白蛋白水平低于3g/dl

C. 高血脂癥

D. 浮腫

E. 高血壓

27. 下列哪一項(xiàng)不是腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)( )B

A. 貧血

B. 均一型紅細(xì)胞尿

C. 浮腫

D. 大量蛋白尿

E. 高血壓

28. 慢性腎小球腎炎病人臨床尚未出現(xiàn)腎功能不全，這說明( )D

A. 腎小球?yàn)V過率尚未受到影響

B. 腎小管排泌功能尚未受到影響

C. 腎小管及集合管的回吸收能力尚屬正常

D. “健存”腎單位上有一定的數(shù)量

E. 腎小球的病理改變逆轉(zhuǎn)恢復(fù)呈正常結(jié)構(gòu)

29. 男性，50歲。全身輕度浮腫3年，血壓140/90mmHg, 尿蛋白(++)，尿沉渣：紅細(xì)胞15個(gè)/HP，異常形態(tài)占90%，顆粒管型(++)，BUN 28mg/dl。最可能的診斷是( )

A. 慢性管型

B. 隱匿性腎炎

C. 慢性腎盂腎炎

D. 腎性腎小球腎炎

E. 腎病綜合征

30. 關(guān)于慢性腎炎的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )D

A. 中等程度蛋白尿

B. 輕、中度水腫

C. 高血壓

D. 不導(dǎo)致尿毒癥

E. 貧血

31. 診斷尿路感染下列哪項(xiàng)最有意義( )D

A. 畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高

B. 尿頻、尿急、尿痛

C. 清潔中段尿白細(xì)胞>5個(gè)/HP

D. 尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>105 ml

E. 尿亞 酸鹽還原試驗(yàn)陽性

32. 女性，30歲。腰痛，尿頻、尿急、尿痛，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞8-10個(gè)/HP，正常形態(tài)占80%，白細(xì)胞15-20個(gè)/HP，靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能的診斷是( )B

A. 慢性腎炎

B. 慢性腎盂腎炎

C. 多囊腎

D. 腎結(jié)核

E. 腎盂積水

33. 血尿素氮升高可見于以下哪種情況( )ABCDE

A. 腎功能受損

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B. 高蛋白飲食

C. 消化道出血

D. 高熱

E. 使用大劑量糖皮質(zhì)激素

34. 下列指標(biāo)中反映腎小球?yàn)V過功能的有( )ABC

A. 血肌酐

B. 血尿素氮

C. 內(nèi)生肌酐清除率

D. 尿蛋白

E. 尿紅細(xì)胞

35. 男性，28歲，蛋白尿檢查血肌酐水平為1.1mg/dl, 尿量24小時(shí)為620ml，尿肌酐水平為205mg/dl, 下述肌酐清除率的結(jié)果，何者正確( )A

A. 80

B. 95

C. 136

D. 142

E. 146

36. 下列哪項(xiàng)是診斷急性腎功能衰竭最可靠的指標(biāo)( )E

A. 高鉀血癥

B. 少尿

C. 尿鈉>20mmol/L

D. 血尿素氮突然升高

E. 血肌酐突然增高

37. 少尿是指24小時(shí)尿量少于( )C

A. 1500ml

B. 500ml

C. 400ml

D. 100ml

E. 50ml

38. 區(qū)別血紅蛋白尿與血尿的主要方法是( )D

A. 測定尿膽紅素

B. 尿蛋白電泳

C. 測定尿比重

D. 尿沉渣鏡檢

E. 雙腎

39. 尿中出現(xiàn)大量管型表明病變部位在( )A

A. 腎實(shí)質(zhì)

B. 膀胱

C. 前列腺

D. 尿道

E. 輸尿管

40. 以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示腎小球損害可能性大( )C

A. 尿量減少

B. 尿頻、尿急、尿痛

C. 尿沉渣鏡檢示異常紅細(xì)胞占80%以上

D. 24小時(shí)尿蛋白含量1.5g，小分子型

E. 尿糖陽性

41. 下列哪項(xiàng)指標(biāo)不能反映腎小球?yàn)V過功能( )A

A. 尿滲透壓

B. 血肌酐水平

C. 內(nèi)生肌酐清除率

D. 血尿素氮水平

E. 腎血流圖+GFR

42. 每1000ml尿液中含有( )以上的血液時(shí)可有肉眼血尿 A

A. 3ml

B. 6ml

C. 10ml

D. 100ml

E. 500ml

43. 關(guān)于蛋白尿，以下哪項(xiàng)描述不對( )B

A. 蛋白尿可以是生理性的

B. 出現(xiàn)病理性蛋白尿即表示腎小球?yàn)V過膜受損

C. 腎小球性蛋白尿常以大、中分子蛋白為主

D. 腎小管性蛋白尿則以小分子蛋白為主

E. 當(dāng)血中某些異常小分子蛋白濃度過高時(shí)，也可出現(xiàn)蛋白尿

44. 尿頻、尿急、尿痛最常見于( )E

A. 重度蛋白尿

B. 血尿

C. 腎盂結(jié)石

D. 慢性腎炎

E. 泌尿系感染

45. 對蛋白尿患者應(yīng)進(jìn)一步( )E

A. 詢問病史

B. 詳細(xì)的體格檢查

C. 測定24小時(shí)尿蛋白排泄量

? 艾滋病科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記 ?

作為一名艾滋病科護(hù)士，我一直致力于為艾滋病患者提供綜合護(hù)理和支持。在這篇文章中，我將結(jié)合我自己的經(jīng)驗(yàn)，詳細(xì)描述我在工作中所遇到的情況，并分享我所學(xué)到的一些重要經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

艾滋病科護(hù)士需要具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識和技能。熟悉艾滋病的相關(guān)病理生理知識，掌握艾滋病的診斷、治療和預(yù)防措施是非常重要的。在我的工作中，我必須了解艾滋病的傳播途徑、病程發(fā)展和并發(fā)癥等方面的知識，以便能夠給予患者正確的指導(dǎo)和幫助。我還需要掌握相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)，如血液檢測和護(hù)理操作等。通過不斷學(xué)習(xí)和提升自己的專業(yè)技能，我能更好地為患者提供有效的醫(yī)療護(hù)理。

艾滋病科護(hù)士需要具備良好的溝通和交流能力。由于艾滋病對患者的身體和心理都會產(chǎn)生較大的影響，因此護(hù)士需要傾聽和理解患者的需求和感受。在面對壓力和困難時(shí)，艾滋病患者需要有人能夠傾訴和支持他們。作為他們的護(hù)士，我要耐心地與患者交流，了解他們的擔(dān)憂和疑慮，并通過積極的語言和行為幫助他們建立積極的心態(tài)。我還要與團(tuán)隊(duì)成員、家屬和其他醫(yī)療工作者保持良好的溝通，以便協(xié)調(diào)好各項(xiàng)工作，提供最佳的護(hù)理方案。

除了醫(yī)療護(hù)理和溝通能力，艾滋病科護(hù)士還需要具備相關(guān)的心理支持技巧。艾滋病患者往往面臨著長期的治療和生活改變，而且他們可能還面臨著社會歧視和偏見。因此，我們需要給予患者積極的心理支持，幫助他們建立積極的心態(tài)和面對現(xiàn)實(shí)。在我的工作中，我經(jīng)常與患者交流，鼓勵(lì)他們積極面對挑戰(zhàn)，幫助他們解決心理困擾。通過建立信任關(guān)系和理解患者需求，我與患者的關(guān)系更加緊密，他們也能更好地應(yīng)對困難。

作為艾滋病科護(hù)士，我還需要具備危機(jī)處理能力。由于該疾病的嚴(yán)重性和潛在的并發(fā)癥，護(hù)士可能會經(jīng)常面對突發(fā)狀況和緊急情況。我在工作中時(shí)刻保持警覺，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能的危機(jī)情況。我掌握了緊急醫(yī)療處理的技能，并與整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)保持緊密合作，確保患者得到及時(shí)和有效的救治。

艾滋病科護(hù)士必須在醫(yī)學(xué)知識、溝通能力、心理支持和危機(jī)處理方面具備較高的能力和技能。通過充分了解艾滋病的相關(guān)知識，與患者建立良好的溝通和信任關(guān)系，提供有效的心理支持，以及及時(shí)處理緊急情況，我們能夠?yàn)榘滩』颊咛峁┤媲腋哔|(zhì)量的護(hù)理。希望我的工作總結(jié)能夠?qū)氖禄蛴幸鈴氖掳滩】谱o(hù)士工作的人提供一些參考和幫助。

? 艾滋病科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記 ?

第一周

這周是我作為一名即將畢業(yè)的外科主治醫(yī)師，開始我的實(shí)習(xí)生涯的第一周。剛剛踏入醫(yī)院的大門，我便被熙熙攘攘的場景所吸引，有著各種各樣膚色的患者、醫(yī)生和護(hù)士在這個(gè)宏大的醫(yī)療世界里交織著。盡管緊張，但我也充滿了期待和激情。

在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下，我首先參與了一臺腦手術(shù)。手術(shù)室的明亮燈光，冰冷的氣溫和令人印象深刻的設(shè)備令我心生敬畏。在手術(shù)進(jìn)行中，導(dǎo)師耐心地解說著每一個(gè)步驟，帶領(lǐng)著我一起去修復(fù)患者的病痛。手術(shù)結(jié)束時(shí)，那種成功的喜悅和成就感油然而生，我深刻意識到，外科醫(yī)生承擔(dān)著重要的責(zé)任，需要高超的技術(shù)和全身心的投入。

第二周

這周，我有幸參與到了一臺心臟手術(shù)中。當(dāng)我第一次看到患者尸檢臺上胸膛被完全打開時(shí)，我感到一陣恍惚。心臟跳動(dòng)的聲音和絢爛的紅色令我心頭一震。我時(shí)刻小心翼翼地完成我的任務(wù)，努力遵循導(dǎo)師的指示。這一刻，我明白了外科醫(yī)生的工作之于患者的重要性。患者的生命就掌握在我們的手中，我們要用我們的專業(yè)知識和技術(shù)去挽救他們。

第三周

這周，我參與了一臺肝臟移植手術(shù)。這對于我來說是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn)，因?yàn)檫@是一項(xiàng)非常復(fù)雜和危險(xiǎn)的手術(shù)。手術(shù)開始時(shí)，盡管緊張但我控制住情緒，專注于我的工作。手術(shù)進(jìn)行得很順利，但沒有百分之百的安全。在手術(shù)過程中，我看到了患者靠著我們的努力重新獲得了生的希望，我便明白了這份工作的價(jià)值和意義。

第四周

這周，導(dǎo)師決定放手讓我獨(dú)立完成一臺手術(shù)。雖然緊張，但我堅(jiān)信自己所接受的教育與訓(xùn)練足以讓我勝任這個(gè)任務(wù)。手術(shù)進(jìn)行得非常順利，我感到非常自豪。從一開始的緊張到現(xiàn)在的自信，我逐漸開始意識到成為一名合格的外科醫(yī)生并不僅僅需要技術(shù)，還需要耐心和責(zé)任心。

第五周

在這個(gè)周末，我參與了一個(gè)志愿者項(xiàng)目，為一所貧困山區(qū)的小學(xué)提供醫(yī)療服務(wù)。盡管這并不是外科手術(shù)，但我從中學(xué)到了許多。我們不僅為學(xué)生進(jìn)行了常規(guī)的體檢，還給他們做了保健知識的講座。看到孩子們用燦爛的笑容感謝我們，我覺得這是我作為醫(yī)生的另一種意義。

在這五周的實(shí)習(xí)中，我見證了生與死、成功與失敗，更重要的是我明白了作為一名外科醫(yī)生擔(dān)負(fù)的責(zé)任和使命。面對患者的病痛和困難，我不再害怕，卻充滿了希望和信心。我相信在未來的日子里，我會繼續(xù)努力，在這個(gè)神圣而偉大的職業(yè)中不斷成長和進(jìn)步。

? 艾滋病科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記 ?

第一天：

今天是我作為一名婦科主治醫(yī)師的實(shí)習(xí)的第一天。步入婦科門診的那一瞬間，我立刻感受到了濃厚的女性氣息。門診室內(nèi)坐滿了正襟危坐的患者，她們臉上或帶著憂慮，或流露出痛苦的表情。這一切讓我明白，作為一名婦科醫(yī)師，我的責(zé)任重大。

當(dāng)我走進(jìn)診室，我的導(dǎo)師——一位經(jīng)驗(yàn)豐富且溫和的主治醫(yī)師，向我介紹了現(xiàn)有的患者。第一位患者是一個(gè)生日快樂的女性，她感到疼痛和不適。通過詢問和檢查，我能感受到她的緊張和不安。在這一瞬間，我決心要用我所學(xué)的專業(yè)知識和臨床實(shí)踐來幫助她。經(jīng)過一番詳細(xì)的檢查后，我診斷出她患有宮頸炎，隨即給予了相應(yīng)的治療方案。她的臉上逐漸浮現(xiàn)出一絲寬慰的笑容，這讓我感到非常滿足。

第二天：

今天上午，我有機(jī)會參與一個(gè)婦科手術(shù)。我緊張而又興奮地進(jìn)入手術(shù)室，旁觀并協(xié)助主刀醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。這位患者是一個(gè)40歲的女性，她患有子宮肌瘤，需要接受子宮肌瘤切除術(shù)。手術(shù)中，主刀醫(yī)生耐心細(xì)致地解剖和切除肌瘤，我的任務(wù)是協(xié)助清點(diǎn)手術(shù)器械和保持手術(shù)區(qū)域的清潔。手術(shù)期間，我時(shí)不時(shí)感受到手術(shù)室內(nèi)緊張的氣氛，以及主刀醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)和決斷力的重要性。

手術(shù)順利完成后，我和主刀醫(yī)生一起關(guān)切地觀察患者的恢復(fù)情況。那一刻，我內(nèi)心涌起了一股強(qiáng)烈的成就感。無論是手術(shù)中的每一步還是面對患者的關(guān)切，都讓我更加明白自己所選擇的醫(yī)學(xué)專業(yè)并不容易，但是那種幫助他人恢復(fù)健康的喜悅是無與倫比的。

第三天：

今天，一位懷孕9個(gè)月的女性前來復(fù)診。通過觀察她的體征和嬰兒的心跳，我確定她和寶寶都狀況良好。她充滿期待的眼神令我感到欣慰，同時(shí)我也明白，這個(gè)階段的婦科醫(yī)師需要在手法上更加細(xì)致和謹(jǐn)慎。

下午的門診中，一個(gè)中年婦女悄悄走進(jìn)我的診室。她臉色蒼白，明顯身心疲憊。我耐心傾聽她的病情，并問她是否有其他不適。她向我坦誠地說出了自己最近月經(jīng)不調(diào)的狀況，以及對自己排卵功能的擔(dān)憂。我細(xì)心地做了詳盡的詢問和檢查，隨后為她定下了合適的治療方案。她的眼眶開始濕潤，我知道，我對她的理解和專業(yè)幫助給予了她信心和打氣。

第四天：

今天，我在一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行巡診活動(dòng)。這是一個(gè)偏遠(yuǎn)地區(qū)的社區(qū)，婦女們面臨著許多健康問題，卻難以得到及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)。我與一位長期失眠的女性進(jìn)行了深入的交談，了解了她的生活和工作狀況。通過咨詢和建議，她逐漸恢復(fù)了正常的睡眠模式，并告訴我她的生活質(zhì)量得到了顯著的提高。這份回饋?zhàn)屛疑羁腆w會到，作為一名醫(yī)生，尤其是一名婦科醫(yī)生，我能夠改善他人的生活質(zhì)量，真是一件幸福而有意義的事情。

第五天：

實(shí)習(xí)的最后一天，我回顧了這一周的經(jīng)歷，內(nèi)心充滿感慨。這一周里，我在婦科門診中接觸到了各種各樣的患者，了解到了她們的生活和健康問題。同時(shí)，我的專業(yè)知識得到了鍛煉和提高，臨床經(jīng)驗(yàn)也得到了豐富和積累。

作為一名婦科主治醫(yī)師，我意識到自己肩負(fù)著女性健康的責(zé)任。我會繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，不斷提高自己的專業(yè)水平，用我的知識和技能幫助更多需要幫助的婦女。我堅(jiān)信，在這個(gè)充滿挑戰(zhàn)和成就的領(lǐng)域里，我定能發(fā)揮自己的專長，為患者的健康和幸福貢獻(xiàn)自己的一份力量。

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超聲科護(hù)士職責(zé)

1.在護(hù)理部和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.負(fù)責(zé)窗口管理、預(yù)約登記、安排就診、維持秩序。

3.配合介入性超聲檢查和治療，做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、醫(yī)療器械消毒以及術(shù)后護(hù)理和器械整理。

4.負(fù)責(zé)領(lǐng)取和保管藥品、器械和其他物品。

5.認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，嚴(yán)防發(fā)生差錯(cuò)事故。6.負(fù)責(zé)科室的消毒隔離及保持診療室整潔、安靜，維持診療秩序，做好衛(wèi)生宣傳。7.負(fù)責(zé)資料整理、保管，并擔(dān)負(fù)一定的行政事務(wù)工作。

8.負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促、檢查工勤人員做好清潔衛(wèi)生和勤雜事物。

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工作概要 協(xié)助Attending醫(yī)師制定康復(fù)治療處方。負(fù)責(zé)康復(fù)冶療處方執(zhí)行； 請示上報(bào) 康復(fù)醫(yī)學(xué)科ATTENIDING醫(yī)師。

工作職責(zé) 1．接受上級康復(fù)治療師的監(jiān)督。

工作標(biāo)準(zhǔn)

工作要求

文化程度

工作經(jīng)驗(yàn)

工作態(tài)度

工作聯(lián)系

工作條件

體能要求 2．接受科主任和康復(fù)技師長的監(jiān)督與管理。3．負(fù)責(zé)部分下級康復(fù)治療師的業(yè)務(wù)培養(yǎng)和日常帶教。4．負(fù)責(zé)組織和實(shí)施實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生的康復(fù)治療技術(shù)講課工作。5．協(xié)助康復(fù)技師長開展新的康復(fù)治療技術(shù)。6．協(xié)助康復(fù)技師長制定康復(fù)治療師發(fā)展計(jì)劃。7．每月完成科室規(guī)定的康復(fù)治療工作量。8．每季度對工作效績進(jìn)行評估，并提出個(gè)人整改意見，上報(bào)康復(fù)技師長。9．每年在浙江大學(xué)規(guī)定雜志范圍內(nèi)發(fā)表學(xué)術(shù)論文1篇。10．每年完成康復(fù)實(shí)習(xí)帶教任務(wù)5人，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生畢業(yè)論文撰寫。高效、安全、科學(xué)地完成各項(xiàng)治療工作。具有良好的服務(wù)意識，耐心、周到接待每一位病人，治療操作正確。大學(xué)本科以上，工作滿5年以上。具有扎實(shí)的康復(fù)醫(yī)學(xué)治療理論基礎(chǔ)知識，能獨(dú)立地操作康復(fù)醫(yī)學(xué)科各種治療設(shè)備，能合理應(yīng)用各種運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語言治療技術(shù)。以給予您“真誠、信任和愛”為服務(wù)理念，自覺合作、情緒穩(wěn)定、樂于助人、勇于創(chuàng)新。具備處理好醫(yī)務(wù)關(guān)系和醫(yī)患關(guān)系的條件，和院內(nèi)、院外工作人員保持良好關(guān)系。大部分時(shí)間在康復(fù)科門診及相關(guān)病房進(jìn)行治療工作。健康的身體，充沛的精力，持久的工作干勁。

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電診科工作總結(jié)

超聲科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的科學(xué)指導(dǎo)下，根據(jù)醫(yī)院及科室實(shí)際情況, 堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，要求逐步更新設(shè)備，提高設(shè)備利用率，提高與臨床診斷的符合率,切實(shí)實(shí)行科室質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)工作，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)如下：

一、圓滿的完成了科室的日常檢查工作，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，工

作認(rèn)真負(fù)責(zé)，檢查患者耐心、細(xì)致，出具報(bào)告及時(shí)、規(guī)范，報(bào)告診斷與臨床診斷符合率達(dá)

95％，無差錯(cuò)事故發(fā)生。為臨床科室提供了可靠的診斷依據(jù)。

二、強(qiáng)化“基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本技能”培訓(xùn)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，了解國內(nèi)外本專業(yè)的新技術(shù)、新進(jìn)展，學(xué)習(xí)超聲相關(guān)專業(yè)知識，學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，提高專業(yè)素質(zhì)。

三、強(qiáng)化安全意識，學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)、道德規(guī)范，注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立了科室的

良好形象，取得可喜的社會效益。

四、保質(zhì)保量地完成了為本地養(yǎng)老院老人免費(fèi)心電檢查及超聲檢查的工作，得到了院里和體檢方的一致認(rèn)可，為醫(yī)院創(chuàng)造了良好形象。

五、認(rèn)真完成了衛(wèi)生行政部門下達(dá)的指令性任務(wù)，以及醫(yī)務(wù)科下達(dá)的各項(xiàng)各項(xiàng)任務(wù)，從全院的整體出發(fā)發(fā)展科室。

總之，在新一年的工作中，我科會逐步改進(jìn)工作中的不足，從醫(yī)院整體出發(fā)，與其他科室同

呼吸、共發(fā)展，共同迎接醫(yī)院輝煌的明天。

電診科

2013年1月3日

? 艾滋病科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記 ?

1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2.掌握本專業(yè)理論和有關(guān)的臨床知識，了解國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，并運(yùn)用于實(shí)際工作中。

3.著重?fù)?dān)負(fù)疑難病例的診斷、治療，參加科研、教學(xué)工作。指導(dǎo)下級技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)提高，必要時(shí)參加臨床會診。

4.負(fù)責(zé)X線診斷和放射治療工作，具有解決本科疑難問題的能力，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)請示上級醫(yī)師。

5.掌握X線診斷的原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

6.參與或主持每天的集體閱片，審簽診斷報(bào)告單。積極配合臨床，提高診斷符合率，參加本科值班。

? 艾滋病科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記 ?

第一天：

今天是我作為兒科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)的第一天，我充滿了激動(dòng)和期待。在實(shí)習(xí)前，我已經(jīng)接受過一些理論培訓(xùn)，但真正面對患兒，我還是感到有些緊張。早上，我被分配到了兒科急診科，這是一個(gè)繁忙而有壓力的工作崗位。

當(dāng)我走進(jìn)急診科的時(shí)候，我立刻被各種聲音和動(dòng)靜所包圍。孩子們的哭聲，家長們的焦急呼喊，醫(yī)護(hù)人員忙碌的身影，一切都顯得有些混亂。我把自己的囊中羞澀拋開，迅速適應(yīng)了這個(gè)環(huán)境，并找到了我的導(dǎo)師。導(dǎo)師是一位經(jīng)驗(yàn)豐富又親切的醫(yī)生，他告訴我，我將在他的指導(dǎo)下開始進(jìn)行實(shí)際工作。

在導(dǎo)師的帶領(lǐng)下，我開始和家長們進(jìn)行初步的溝通和詢問，我的任務(wù)是盡可能收集到患兒的詳細(xì)病史和癥狀，以便能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。在溝通的過程中，我學(xué)到了很多技巧和方法，如何讓患兒和家長們放松，如何引導(dǎo)他們表達(dá)自己的想法和擔(dān)憂。這種溝通是非常重要的，因?yàn)橥ㄟ^與家長的交流，我可以更好地理解患兒的情況。

第二天：

今天，我有機(jī)會觀察了一些兒科醫(yī)生進(jìn)行檢查和診斷的過程。他們用溫柔的手法觸摸和檢查患兒的身體，仔細(xì)地觀察著每一個(gè)細(xì)節(jié)。我注意到，他們總是耐心地詢問和傾聽患兒的反應(yīng)，在保持專業(yè)和冷靜的同時(shí)，給予他們足夠的關(guān)懷和安慰。這些醫(yī)生們不僅具備了優(yōu)秀的醫(yī)療技能，還擁有了與兒童進(jìn)行良好溝通的能力，這是我一直努力學(xué)習(xí)的。

下午，我親自進(jìn)行了一些簡單的檢查工作，例如量體溫、測血壓以及聽診等。這些工作看似簡單，但對我來說是一個(gè)很好的練習(xí)機(jī)會。我要保證準(zhǔn)確和仔細(xì)地進(jìn)行每一個(gè)步驟，因?yàn)檫@直接關(guān)系到患兒的健康和診斷結(jié)果。

第三天：

今天，我參與了一次兒科會診。患兒是一個(gè)三歲的男孩，他因?yàn)榉磸?fù)發(fā)燒和咳嗽被送到醫(yī)院。醫(yī)生們一起研究了他的病歷和檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)他的白細(xì)胞計(jì)數(shù)略高，并且X光片顯示他有肺炎的跡象。在會診的過程中，我注意到醫(yī)生們?nèi)绾喂餐治龊陀懻摬∏椋源_定最佳的治療方法。他們不但充分發(fā)揮了自己的專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)，還相互傾聽和尊重彼此的意見。

通過這次會診，我意識到作為一名兒科醫(yī)生，并不是一個(gè)人能夠解決所有問題，團(tuán)隊(duì)合作是非常重要的。我要不斷學(xué)習(xí)和積累經(jīng)驗(yàn)，與其他醫(yī)生們保持良好的溝通和合作，為患兒提供最佳的醫(yī)療服務(wù)。

第四天：

今天是我在兒科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)過程中遇到的一個(gè)挑戰(zhàn)。一個(gè)六歲的女孩由于劇烈的腹痛被急診送來，她滿臉蒼白，疼痛得無法忍受。我立即上前安慰她，并詢問了她的病史和癥狀。接著，我進(jìn)行了腹部觸診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她的腹部異常緊張而且壓痛。我的直覺告訴我，她可能患有急腹癥。

我立刻匯報(bào)了導(dǎo)師，并將患兒送到手術(shù)室進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療。導(dǎo)師診斷后證實(shí)了我的判斷，這讓我十分欣慰。雖然這是一次困難的經(jīng)歷，但它也給了我更多的信心和動(dòng)力，繼續(xù)提高自己的臨床能力。

第五天：

今天是我在兒科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)的最后一天，回顧這一周的經(jīng)歷，我收獲了很多。我不僅學(xué)到了理論知識，還鍛煉了實(shí)踐能力，提升了溝通和團(tuán)隊(duì)合作的技巧。我明白了作為一名兒科醫(yī)生，要有耐心和關(guān)懷，要與孩子們和家長們建立良好的關(guān)系，用真心和溫暖的態(tài)度對待每一個(gè)患者。

實(shí)習(xí)的過程中，我還遇到了一些困惑和困難，但導(dǎo)師和其他醫(yī)生們的指導(dǎo)和支持讓我感到很安心。他們在工作中展現(xiàn)出的責(zé)任感和醫(yī)療專業(yè)精神，深深地影響著我。

結(jié)束了這一周的實(shí)習(xí)，我發(fā)誓要繼續(xù)努力學(xué)習(xí)和成長。我希望有一天，我能夠成為像我的導(dǎo)師們一樣優(yōu)秀的兒科醫(yī)生，為更多的患兒帶來健康和希望。

? 艾滋病科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記 ?

艾滋病科醫(yī)生一直以來都扮演著非常重要的角色，他們不僅是患者的信任對象，也是推動(dòng)艾滋病研究和預(yù)防工作的中堅(jiān)力量。在過去的幾十年里，艾滋病科醫(yī)生們?yōu)榱藴p少艾滋病的傳播、提高患者的生活質(zhì)量，做出了巨大貢獻(xiàn)。在這篇文章中，我將詳細(xì)介紹艾滋病科醫(yī)生的工作內(nèi)容，并總結(jié)他們的職責(zé)和挑戰(zhàn)。

艾滋病科醫(yī)生的主要工作是診斷和治療艾滋病患者。他們必須能夠準(zhǔn)確識別艾滋病毒感染，并根據(jù)患者的病情制定個(gè)性化的治療方案。常見的治療方法包括抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART）以及輔助療法，如抗病毒治療、營養(yǎng)補(bǔ)充和心理支持等。為了確保治療的有效性和安全性，醫(yī)生還必須密切監(jiān)測患者的病情和治療反應(yīng)，并根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。

除了直接的治療工作，艾滋病科醫(yī)生還負(fù)責(zé)預(yù)防艾滋病的傳播。他們向患者和公眾提供相關(guān)的教育和宣傳活動(dòng)，傳播艾滋病的預(yù)防知識，如正確使用安全套、注射器消毒等。醫(yī)生還積極參與社區(qū)項(xiàng)目，組織實(shí)施艾滋病病毒檢測和篩查活動(dòng)，并提供咨詢和支持。他們的目標(biāo)是通過教育和宣傳提高公眾的意識，降低感染率，保護(hù)公眾的健康。

艾滋病科醫(yī)生還需要積極參與與艾滋病相關(guān)的研究和臨床試驗(yàn)。他們與藥物公司、研究機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療專家合作，共同開展新藥和治療方法的研究。這些研究有助于改進(jìn)現(xiàn)有的治療方案，尋找更加有效和安全的藥物，并為艾滋病患者提供更好的治療選擇。

作為艾滋病科醫(yī)生，面對的挑戰(zhàn)不可忽視。首先，他們常常需要面對艾滋病患者的心理和社會問題。艾滋病的診斷對患者而言可能是一個(gè)巨大的打擊，他們需要面對恐懼、焦慮和社會歧視。因此，醫(yī)生在治療過程中需要非常敏感和體貼，提供情感支持和建議。其次，醫(yī)生在艾滋病治療過程中需要與其他專業(yè)人員密切合作，如營養(yǎng)師、心理學(xué)家和社會工作者等，以提供綜合性的治療方案。這需要良好的團(tuán)隊(duì)合作和溝通能力。最后，醫(yī)生還需要面對艾滋病的不斷變異和抗藥性的挑戰(zhàn)，不斷更新自己的知識和技能，保持學(xué)習(xí)的態(tài)度。

總而言之，艾滋病科醫(yī)生是社會公眾的守護(hù)者，他們通過診斷和治療艾滋病患者，預(yù)防疾病的傳播，以及積極參與研究和教育工作，為公眾的健康和福祉做出了重要貢獻(xiàn)。但是，他們也面臨著諸多挑戰(zhàn)，需要不斷學(xué)習(xí)和提高自己的專業(yè)技能。相信在科技不斷進(jìn)步和醫(yī)療條件的改善下，艾滋病科醫(yī)生在未來將繼續(xù)為艾滋病防控事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)。

? 艾滋病科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記 ?

春華秋實(shí)又一度。時(shí)光的腳步在時(shí)代變革的大潮中轉(zhuǎn)瞬即逝，又一年的日歷被我們在匆忙中翻過，回首來時(shí)路，悲歡共此時(shí)。

今天，我正是為了實(shí)現(xiàn)與我院共發(fā)展、在勤奮工作中實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的目標(biāo)，才走上了這個(gè)挑戰(zhàn)自我的講臺!我競聘的職位是副護(hù)士長。

下面介紹一下我自己：

我叫，今年43歲，大專學(xué)歷，護(hù)師職稱，本科護(hù)理專業(yè)。

工作以來，單位領(lǐng)導(dǎo)給了我鍛煉的舞臺，同事們給了我莫大幫助，讓我有幸取得今天的成績。經(jīng)過綜合權(quán)衡，我認(rèn)為自己具有以下幾點(diǎn)競聘優(yōu)勢：

1、熱愛護(hù)理專業(yè),具有敬業(yè)精神。

2、工作認(rèn)真、刻苦耐勞。

3、管理能力突出。

4、工作經(jīng)驗(yàn)豐富。

5、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)。

? 艾滋病科主治醫(yī)師實(shí)習(xí)周記 ?

引言：

艾滋病是一種嚴(yán)重的傳染病，引起了全球范圍的擔(dān)憂和恐慌。作為一名艾滋病科副主任醫(yī)師，我的職責(zé)是負(fù)責(zé)管理和領(lǐng)導(dǎo)艾滋病科的工作。在這篇文章中，我將詳細(xì)描述我的工作計(jì)劃，包括患者護(hù)理、科研推進(jìn)和宣傳教育等方面。通過這些措施，我旨在提高患者的生活質(zhì)量，減少艾滋病的傳播，推動(dòng)艾滋病的防治工作。

一、患者護(hù)理

作為艾滋病科副主任醫(yī)師，我將把患者護(hù)理放在首位。我將確保患者及其家屬獲得正確和及時(shí)的診斷、治療和支持。我將與其他醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成員密切合作，包括護(hù)士、社工和心理醫(yī)生等，為患者提供全面的醫(yī)療照顧。

1. 定期復(fù)查和隨訪：我將與患者建立穩(wěn)定的隨訪制度，定期對患者進(jìn)行體格檢查、血液檢測和病情評估，以了解患者的疾病進(jìn)展和治療效果。

2. 多學(xué)科協(xié)作：我將組織艾滋病科的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會診，包括感染科、皮膚科、神經(jīng)科等，以便更好地解決患者面臨的各種健康問題。

3. 個(gè)性化治療方案：根據(jù)患者的個(gè)體差異和疾病特點(diǎn)，我將制定個(gè)性化的治療方案，包括抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療、抗感染治療和并發(fā)癥處理等。

4. 疼痛管理：艾滋病患者常常伴隨著疼痛癥狀，我將提供恰當(dāng)?shù)奶弁垂芾泶胧ㄋ幬镏委熀头撬幬镏委煟詼p輕患者的痛苦。

二、科研推進(jìn)

1. 臨床研究：我將積極參與和組織艾滋病的臨床研究，包括新藥試驗(yàn)、治療方案的探索和病因研究等。通過臨床研究，我們可以不斷提高艾滋病的診斷和治療水平。

2. 學(xué)術(shù)交流：我將參加國內(nèi)外的學(xué)術(shù)會議和研討會，與同行專家交流最新的研究成果和治療經(jīng)驗(yàn)，以拓寬自己的專業(yè)視野。

3. 科研項(xiàng)目申報(bào)：我將積極爭取科研項(xiàng)目的資金支持，推動(dòng)艾滋病的科學(xué)研究和技術(shù)創(chuàng)新。

三、宣傳教育

艾滋病的防治需要社會各界的共同努力，教育宣傳是非常重要的一環(huán)。

1. 社區(qū)健康講座：我將積極參與社區(qū)健康活動(dòng)，舉辦艾滋病防治講座，向公眾普及艾滋病的知識和防護(hù)方法，以提高社會對于艾滋病的認(rèn)識和關(guān)注。

2. 學(xué)校教育：我將與學(xué)校合作，推行艾滋病預(yù)防教育課程，向?qū)W生介紹有關(guān)性健康和艾滋病的知識，培養(yǎng)他們正確的健康觀念和行為習(xí)慣。

3. 媒體宣傳：我將積極與媒體合作，發(fā)布艾滋病防治宣傳信息，包括報(bào)紙、電視、互聯(lián)網(wǎng)等渠道，提高公眾對艾滋病的認(rèn)識和預(yù)防意識。

結(jié)語：

作為艾滋病科副主任醫(yī)師，我將全力以赴，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)艾滋病防治工作的發(fā)展。通過患者護(hù)理、科研推進(jìn)和宣傳教育等措施，我希望能夠減少艾滋病的傳播，提高社會對艾滋病的認(rèn)知，為艾滋病患者帶來更好的生活質(zhì)量。

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