工作總結(jié)
發(fā)表時(shí)間:2026-03-172026年醫(yī)生專業(yè)技術(shù)工作總結(jié)。
今年有幾個(gè)數(shù)字我得記在這兒:科室出院患者比去年多了12%,手術(shù)量漲了18%,平均住院日反倒壓下去1.5天。數(shù)字是冷冰冰的,但怎么摳出來的,我心里有本賬。
先說年初那個(gè)重癥胰腺炎的病人。中年漢子,送來時(shí)肚子脹得像鼓,呼吸費(fèi)力,尿也沒了。放在早幾年,這種病人大概率是要開刀的——開進(jìn)去引流,但創(chuàng)傷大,后續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn)高。那天我拉著ICU、腎內(nèi)科的兄弟在床邊站了二十分鐘,做了個(gè)決定:不進(jìn)手術(shù)室,就在ICU床邊做穿刺引流,同時(shí)上CRRT。說起來簡(jiǎn)單,做起來全是摩擦。ICU主任擔(dān)心穿刺出血不好控制,腎內(nèi)科說液體復(fù)蘇和腹腔壓力是死對(duì)頭。我跟他們拍了桌子:出了血我親自上去縫,液體管理咱們每小時(shí)調(diào)一次方案。那十天,我們幾個(gè)建了個(gè)小群,群里不說話,只發(fā)化驗(yàn)單和引流液照片,誰有問題直接@人。最后病人沒開刀,保住了胰腺,出院時(shí)拉著我的手說謝謝。我沒告訴他,他睡著那幾天,我和ICU老李為那點(diǎn)液體輸快輸慢,在群里吵了不下五回。但吵出來的方案,救活了人。
這種事經(jīng)歷多了,我慢慢琢磨出一個(gè)道理:跨科室協(xié)作,不能光靠開會(huì)喊口號(hào),得把規(guī)矩定死在流程里。比如術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持這事兒,以前亂得很——外科醫(yī)生開完刀,想起營(yíng)養(yǎng)這茬了,下午四點(diǎn)才下醫(yī)囑,靜配中心配不出來,病人當(dāng)晚就得餓著。我和營(yíng)養(yǎng)科、靜配中心坐下來,把術(shù)后三天的營(yíng)養(yǎng)方案全捋了一遍:什么手術(shù)、什么時(shí)間點(diǎn)之前下醫(yī)囑、什么情況用腸內(nèi)什么情況用腸外、配伍禁忌怎么標(biāo)注,一條條寫清楚,貼在醫(yī)生辦公室墻上。后來低年資醫(yī)生跟我說,老師,現(xiàn)在開醫(yī)囑不用動(dòng)腦子了,照著表填就行。我說這就對(duì)了,流程就是給不用腦子的時(shí)候準(zhǔn)備的。
說到低年資醫(yī)生,今年我?guī)ЫM有個(gè)變化。以前是我講他們聽,今年改成他們講我聽。每周末挑一個(gè)復(fù)雜病例,讓組里年輕人自己查文獻(xiàn)、做PPT、上臺(tái)講,我就坐在下面聽,聽完問幾個(gè)為什么。有一次討論一個(gè)胃癌術(shù)后吻合口漏的,一個(gè)住院醫(yī)翻資料發(fā)現(xiàn),病人術(shù)前維生素D低得離譜,可能跟愈合有關(guān)系。我問她然后呢?她說,所以咱們以后術(shù)前得常規(guī)查這個(gè),缺了就補(bǔ)。我說行,下周你和營(yíng)養(yǎng)科對(duì)接,把這個(gè)加進(jìn)臨床路徑。小姑娘愣了半天,大概沒想到我真讓她去辦。后來她真辦成了,現(xiàn)在那條路徑還在用。這事兒讓我覺得,帶隊(duì)伍不是教他們做什么,是讓他們自己琢磨出該做什么。
當(dāng)然也有窩火的時(shí)候。前陣子搞術(shù)后快速康復(fù),和麻醉科杠上了。我們想讓病人術(shù)后早點(diǎn)喝水,麻醉科擔(dān)心嗆咳誤吸,兩家誰也不讓步。后來我把麻醉科主任堵在食堂,我說這樣,咱們按麻醉方式和蘇醒評(píng)分,把病人分成三檔,風(fēng)險(xiǎn)低的你們放行,風(fēng)險(xiǎn)高的我們嚴(yán)格執(zhí)行禁食,白紙黑字寫進(jìn)交接單,出了事各負(fù)各責(zé)。他想了想說行。現(xiàn)在交接單上多了個(gè)格子,勾一下就行,再?zèng)]為這事兒扯過皮。
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回頭想想,這一年干的這些事,說白了就兩條:一是把復(fù)雜的事兒掰開了揉碎了,定成規(guī)矩;二是讓年輕人知道,規(guī)矩背后是琢磨過的人命。至于那1.5天怎么省出來的,就是這些規(guī)矩一點(diǎn)點(diǎn)攢出來的。得感謝ICU老李、營(yíng)養(yǎng)科小王、麻醉科老趙,還有那幾個(gè)敢跟我頂嘴的年輕大夫。沒他們,我這副主任醫(yī)師就是個(gè)光桿司令。(勵(lì)志的句子 WWW.DjZ525.CoM)
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